申请人:名称________________________________________ 地址___________________________________________ 法定代表人:姓名____________职务____________________ 本税务机关因________________一案的需要,根据《中华人民共和国行政诉讼法》 第 36 条的有关规定,现向贵院提出保全证据申请如下: 一,需要保全的证据:________________(名称)____________件. 二,现该证据于____________________(证据所在地或所有人). 三,请求采取证据保全措施的事实:________________________. 四,请求采取证据保全措施的理由:________________________. 此致 人民法院 申请人(签名或盖章) 证据保全申请书表项说明
根据《行政诉讼法》第 36 条的有关规定,在证据可能灭失或者以后难以取得的情 况下,诉讼参加人可以向人民法院申请保全证据,制作〈证据保全申请书〉.
此致
人民法院
申请人：A
年月日
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