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广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(监理单位用表 30个表式)

来源:一二三四网
工程开工/复工报审表

工程名称 GD2202001□□

致: (监理单位)

我方承担的 工程,已完成以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。

附:1. 开工报告

2. 证明文件

承包单位(章)

项目经理

审查意见:

项目监理机构

总监理工程师

施工组织设计(方案)报审表

工程名称: GD2202002□□

致: (监理单位)

我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人批准,请予以审查。

附:施工组织设计(方案)

承包单位(章)

项目经理

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师

总监理工程师审核意见:

项目监理机构

总监理工程师

分包单位报审表

工程名称: GD2202003□□

致: (监理单位)

经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。

附:1. 分包单位资质材料。

2.

分包单位业绩材料
分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程

承包单位(章)

项目经理

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师

总监理工程师审核意见:

项目监理机构

总监理工程师

报验申请表

工程名称: GD2202004□□

致: (监理单位)

我单位已完成了 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

附件:

承包单位(章)

项目经理

日 期

审查意见:

项目监理机构

总/专业监理工程师

日 期

工程款支付申请表

工程名称: GD2202005□□

致: (监理单位)

我方已完成了

工作,按施工合同

的规定,建设单位应在 日前支付该项工程款共(大写)

(小写: ),现报上

工程款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。

附件:

1. 工程量清单:

2. 计算方法。

承包单位(章)

项目经理

日 期

监理工程师回复单

工程名称: GD2202006□□

致: (监理单位)

我接到编号为 的监理工程师通知后,已按要求完成了

工作,现报上,请予以复查。

详细内容:

承包单位(章)

项目经理

日 期

复查意见:

项目监理机构

总/专业监理工程师

日 期

工程临时延期申请表

工程名称: GD2202007□□

致: (监理单位)

根据施工合同条款 条的规定,由于

原因,

我方申请工程延期,请予以批准。

附件:

1. 工程延期的依据及工期预算

合同竣工日期:

申请延长竣工日期:

2. 证明材料

承包单位

项目经理

日 期

费用索赔申请表

工程名称: GD2202008□□

致: (监理单位)

根据施工合同条款 条的规定,由于

的原因,

我方要求索赔金额(大写) (小写)

请予以批准。

索赔的详细理由及经过:

索赔金额的计算:

附:证明材料

承包单位

项目经理

日 期

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称: GD2202009□□

致: (监理单位)

我方于 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。

现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:

请予以审核。

附件:

1. 数量清单

2. 质量证明文件

3. 自检结果

承包单位(章)

项目经理

日 期

审查意见:

经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/补准许进场,

同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构

总/专业监理工程师

日 期

工程竣工报验单

工程名称: GD2202010□□

致: (监理单位)

我方已按合同要求完成了 工程,经自检查合格,请予以

检查和验收。

附件:

承包单位(章)

项目经理

日 期

审查意见:

经初步验收,该工程

1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求;

2. 符合/不符合我国现行工程建设标准;

3. 符合/不符合设计文件要求;

4. 符合/不符合施工合同要求。

综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构

总监理工程师

日 期

监理工程师通知单

工程名称: GD2202011□□

致:

事由:

内容:

项目监理机构

总/专业监理工程师

日 期

工程暂停令

工程名称: GD2202012□□

致: (承包单位)

由于

原因,现通知你方必须于 时起,

对本工程的 部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:

项目监理机构

总监理工程师

日 期

工程款支付证书

工程名称: GD2202013□□

致: (建设单位)

根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程

款共(大写) (小写: )。

请按合同规定及时付款。其中:

1. 承包单位申报款为:

2. 经审核承包单位应得款为:

3. 本期应扣款为:

4. 本期应付款为:

附件:

1. 承包单位的工程款申请表及附件:

2. 项目监理机构审查记录。

项目监理机构

总监理工程师

日 期

工程临时延期审批表

工程名称: GD2202014□□

致: (承包单位)

根据施工合同条款 条的规定,我方对你方提出的

工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求,经过审核评估:

暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来

日延迟到

日。请你方执行。

不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。

说明:

项目监理机构

总监理工程师

日 期

工程最终延期审批表

工程名称: GD2202015□□

致: (承包单位)

根据施工合同条款 条的规定,我方对你方提出的

工程延期申请(第 号)要求延长工期

日历天的要求,经过审核评估:

最终同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 日延迟到 日。请你方执行。

不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。

说明:

项目监理机构

总监理工程师

费用索赔审批表

工程名称: GD2202016□□

致: (承包单位)

根据施工合同条款 条的规定,你方提出的

费用索赔申请(第 号),

索赔(大写) 索赔(小写)

经我方审核评估:

不同意此项索赔。

同意此项索赔,金额为(大写)

同意/不同意索赔的理由:

索赔金额的计算:

项目监理机构

总监理工程师

日 期

监理工作联系单

工程名称: GD2202017□□

致:

事由

内容

单 位

负 责 人

日 期

工程变更单

工程名称: GD2202018□□

致: (监理单位)

由于 原因,兹提出

工程

变更(内容见附件),请予以审批。

附件:

提出单位

代 表 人

日 期

一致意见:
建设单位代表:

签字:

日期

设计单位代表:

签字:

日期

项目监理机构

签字:

日期

旁站监理记录表

工程名称: GD2202019□□

日期及气候:工程地点:
旁站监理的部位或工序:
旁站监理开始时间:旁站监理结束时间:
施工情况:
监理情况:
发现情况:
处理意见:
备注:
施工企业:

项目经理部:

质检员(签字):

年 月

监理企业:

项目监理机构:

旁站监理人员(签字):

年 月

总监理工程师任命通知书

GD2202SZ001□□

单位(子单位)工程名称
致: (业主)

根据 建设工程监理合同的要求,我单位委派

出任该工程项目的总监理工程师,除下列权利外,代表我单位全权处理本工程项目的监理工作,若你方对该监理工程师的人选有异议,请在接到此任命书后 天内与我单位联系。

1)

2)

监理单位(公章):

被 任 命 人:

法 人 代 表:

日 期: 年 月

附件:□总监理工程师执行证书

监理机构设置通知书

GD2202SZ002□□

单位子(单位)工程名称
"

致: 深圳市体育新城安置小区工程 (业主、承包商)

现将本监理机构的监理工程师名单及其专业分工通知你方,若你方对本通知书有异议,请于收到

本通知书后 天内告知本人。

总监理工程师:

日 期: 年 月

附件:□监理机构成员资格证明

专业分工执业/岗位证书号本人签名
监理工程师变更通知书

GD2202SZ003□□

单位(子单位)工程名称
致: (业主、承包商)

因工作需要,现对本监理机构的监理人员作如下变更,若你方对本通知书有异议,请于收到本通知书后 天内告知本人。

监理工程师:

日 期: 年 月

附件:□变更人员资格证明

变 更 专业分工执业∕岗位证书号本人签名
变 更 专业分工执业∕岗位证书号本人签名
工程计量核查表

                  GD2202SZ004□□

单位(子单位)工程名称合同号

致: (监理单位)

根据 的规定要求,申报

完成之工程量,请予以计量。本次申报计量之分部、分项工程已取得监理工程师的质量合格论证,符合

进度计划要求。计量的结果,将作为我方结算及申请付款的依据。

施工单位(公章):

期:

附件:

相关文件及编号:

编号项目名称

工程量

工程量

核定单价核定总价
项目经理(签章): 日期:
专业监理工程师: 日期:

总监理工程师(签章): 日期:

建设单位项目专业技术负责人: 日期:

工程变更估算表

GD2202SZ005□□

单位(子单位)工程名称合同号
变更单号变更内容

工期数(天)

变更前

工程量

变更后

工程量

工程量增减金额增减
本变更增减工期数: □ 延长 天 □ 缩短 工期计算说明:
"

造价工程师签字(签章): 年 月

总监理工程师签字(签章): 年 月

工 程 款 支 付 汇 总 表

GD2202SZ006□□

单位(子单位)工程名称合同号
施工单位申请
合同总价

A

前期累计完成工程金额

B

前期累计已付金额

C

本期完成工程金额

D

本期应扣金额

E

本期应付金额

F=B+D-C-E

本期累计支付比率

G =(C+D-E)/A

施工单位(公章):

项 目 经 理:

日 期: 年 月

监理工程师审核
合同总价

A

前期累计完成工程金额

B

前期累计已付金额

C

本期完成工程金额

D

本期应扣金额

E

本期应付金额

F=B+D-C-E

本期累计支付比率

G =(C+D-E)/A

"

专业监理工程师: 总监理工程师(盖章): 建设单位项目负责: (公章)

日 期: 年 月 日 日 期: 年 月 日 日 期: 年 月

设 计 变 更 登 记 表

GD2202SZ007□□

单位(子单位)工程名称
序号变更单号变更内容收到时间转发时间
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
记录人: 审核人:
原材(试件)抽样检验记录汇总表

GD2202SZ008□□

单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称
序号 进场数/时间应抽组数实抽组数试验结论/时间试验报告编号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

记录人: 审核人:

工 程 建 设 监 理 月 报

期( 月)

称:

位:

总监理工程师:

期:

1 页 共 5

一、工 程 简 报

1、本月天气情况: 晴 天; 阴 天; 大雨 天; 大风 天。

本月日历天数 天, 因:□天气; □停水停电;

□其它 ,停工

天。
"

2、本月大事记(工程质量、安全文明施工、重要会议、重大变更、形象进度等):

二、工程进展报表

序号本月施工分部分项工程实际开始日期当前完成百分比

或实际结束时间

完成质量评价
序号主要里程碑事件当前预计日期提前/拖延
2 页 共 5

三、隐 蔽 工 程 报 表

序号本月施工隐蔽工程验收日期验收结果
四、主要施工机械进出场

主要施工机械型 号 进场/出场施工单位
五、进度款支付

合同内容

(合同编号)施工单位合同价本月签付金额累计已签付

累计签付

3 页 共 5

六、工程材料、构配件、设备进场

序号日期经办方提交合格证取样送检
七、工程材料、构配件送检/检验结果

序号规格进场日期进场数量送检取

样数量

检验结果
八、往 来 文 件

序号收发日期文件及其编号发文方签发人收 文
4 页 共 5

九、承包方提出的问题

"

本月施工单位提出的主要问题:
"

监理单位答复:

工程变更指令

GD2202016□□

单位(子单位)工程名称合同号
变更提出方□ 业主 □ 设 计

□ 监理 □ 承包商

致: (施工单位)

现决定依据附件对本项目作变更,请予实施。根据合同,对本次变更涉及的费用及工期改变,按如下第 条执行。

1. □ 本次变更,业主不对施工单位作任何费用及工期的补偿;施工单位若对此持有异议,需在接到本变更指令后 日内以书面形式向监理工程师提出。

2. □ 本次变更,业主不对承包商作任何费用补偿;承包商需在接到本变更指令后 日内将变更引起的工期及相关计算书报监理工程师审批。

3. □ 本次变更引起的费用及工期,将依据附件(工程变更估算表)进行补偿,承包商若对此持有异议,需在接到本变更指令后 日内以书面形式向监理工程师提出。

4. □ 对本次变更引起的费用及工期,承包商需在接到本变更指令后 日内报监理工程师审批。

专业监理工程师:

总监理工程师:

日 期: 年 月 日

附件: □ 业主通知 □ 设计变更通知

□ 工程变更申报表 □ 工程变更估算表

相关文件及编号:

变更说明:

主要施工机械进退场报审表

GD2202SZ011□□

单位(子单位)工程名称

致: (监理单位)

根据施工计划,下列主要施工机械拟进/出现场,请予批准。

施工单位:

项目经理:

期:

序号机械名称规格型号数量拟进/出场日期使用许可证情况

总监理工程师: 期:

混凝土浇灌令

GD2202SZ012□□

单位(子单位)工程名称

致: (监理单位)

下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕,经自检符合技术规范及设计要求, 年 月 日

时开始, 年 月 日 时结束,请核查后准予浇灌。

施工单位:

项目经理:

期:

附件:□ 原材料试验报告

配合比试验报告

相关文件及编号:

工 程 部 位混凝土等级用 量备 注

□ 模板工程验收合格;

□ 钢筋工程验收合格;

□ 水、电、预埋配件验收合格;

□ 施工措施已经批准;

□ 施工机械、用具和人员等已经配备齐全;

□ 混凝土浇灌工作面已经清理;

□ 混凝土配合比设计试验已经完成;

□ 气象条件适宜浇灌;

□ 其他施工辅助工作均已完成。

专业监理工程师: 日 期: 年 月 日

批复意见:

总监理工程师: 日 期: 年 月 日

工程建设前期法定建设程序检查表

GD17001□□

工程名称工程地址
建设单位施工单位
勘查单位设计单位
监理单位建设规模
文件资料名称检查结果
1立项申请批复
2固定资产投资许可文件
3建设用地规划许可证
4建设工程规划许可证
5建设用地批复书或土地使用证
6环境影响报告书、环境影响报告表或环境影响登记
7消防审核意见书
8施工图审查批准书
9施工中标通知书
10监理中标通知书
11施工合同
12监理合同
13质量监督登记表
14施工安全监督登记表
15建筑工程施工许可证
检查意见

总监理工程师:

(建设单位项目负责人)

施工现场质量管理检查记录

GD2201001□□

开工日期: 年 月

工程名称施工许可证(开工证)
建设单位项目负责人
设计单位项目负责人
监理单位总监理工程师
施工单位项目经理项目技术负责人
序号
1现场质量管理制度
2质量责任制
3主要专业工种操作上岗证书
4分包方资质与对分包单位的管理制度
5施工图审查情况
6 地质勘察资料
7施工组织设计、施工方案及审批
8施工技术标准
9工程质量检验制度
10搅拌站及计量设置
11现场材料,设备存放与管理
12
"

检查结论:

总监理工程师:

(建设单位项目负责人)

年 月

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