PICC导管与静脉留置针在癌症患者中的应用比较

PICC导管与静脉留置针在癌症患者中的应用比较

22G静脉留置套管针。选择前臂弹性好， 接器处，因导管壁较薄且柔软，患者剧烈

翟慎华 粗直的血管，消毒穿刺部位后，旋转松动 活动时不小心所致。将渗漏处导管消毒

256100山东沂源县人民医院内五科 留置针外套管，以15。一30。角行静脉穿后以无菌剪将破裂段剪去，再接上连接

刺，见血后降低穿刺角度．再沿血管前行 器，不影响导管的使用。静脉留置针组

摘要目的：通过经外周静脉穿刺中心 1―2era，使外套管尖端全部进入血管，右14例导管渗漏，6例脱落均发于化疗完毕

静脉置管 PICC 与静脉留置针在癌症患手固定针芯，左手推入外套管，松开止血 输注大输液患者活动时不小心致导管移

者的应用比较，探讨如何减少癌症患者静 带．6em×7em透明敷贴固定。 位；2例堵塞是头皮针与肝素帽分离，因

脉炎及并发症发生率和再次静脉穿刺的 疗效判断标准。静脉炎判断标准：① 发生于晚上睡眠中，未能及时发现而引起

发生率，从而提高癌症患者日常生活自理 I级：穿刺局部轻微疼痛或微红，静脉无 导管堵塞，均给予拔管并再次行静脉留置

能力及生活质量。方法：57例癌症患者 条索状改变；②Ⅱ级：穿刺局部中度疼痛 针。PICC组并发症率为5％，静脉留置针

分为两组，15例为PICC置管组，42例为和 或 轻度肿胀，静脉呈条索状改变；③ 组并发症率为21％，差异无显著性。

静脉留置针组。结果：PICC置管组留置Ⅲ级：穿刺局部疼痛剧烈呈中／重度肿胀， 留置时间比较：PICC组留置时间全

时问40―260天，静脉留置针组留置时间静脉旱条索状改变，有硬结、水疱。疼痛 部在140天以上．最长的已留置360天仍

l

一

6

天；PICC

置管组静脉炎率

5％，静脉

在带管使用。静脉留置针组则分别留置

程度按数字疼痛程度评估表 NRS ，0表

1、3、5天不等，留置时间差异有显著性。

留置针组静脉炎率65％；PICC置管组疼示无痛，lO表示最痛。WHO数字分级

痛率5％，B组疼痛率35％；PICC置管组法：0分为无疼痛，1―3分为轻度疼痛，4拔管后均做导管末端细菌培养，均无细菌

并发症率5％，静脉留置针组并发症率 ―6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛， 生长，两组差异有显著性。

21

％

；

PICC

置

管

组

日

常生

活

处

理

能力

正

日常生活自理能力比较：PICC组穿

10分为剧痛。

常，静脉留置针组日常生活刺部位在肘部，不限制臂部活动，可以带

顾。结论：在癌症患者中，选用管回家，衣、食、住、行及个人卫生清洁等

效果明显优于静脉留置针，值得临床推 两组并发症发牛率比较，见表1。 一系列基本活动正常，而静脉留置针组穿

广。 彰 袭1两组并发疰发生率站鞍 鼍 刺部位在前臂，衣、食、住、行及个人卫生

关键词经外周穿刺中心静脉置管 静 纽剐PICC静脉留置钎 清洁等一系列基本活动均需人照顾。

脉留置针癌症患者 例数 15 42 PICC组日常生活自理能力明显优于静脉

64．92±7．34

静蓐i【曼 ‘5．022i7．38

doi：10．3969／j．issn．1007―614x．2010． 留置针

PICC

50％需人照

置管 结果

组。

名 疼缡 量10±4-2235。10±6．02

14．227 ’

留置时耀 112±4．223±4。72

50．20±2．18

。肆棠生活的自立魅力l，03±3．76 讨论

资料与方法 并发症 5．06±Z3821．11±4．18 PICC导管是经外周插管的三向瓣膜

商演：毒砷照组毙载，P《垃05 式中心静脉导管，较传统的中心静脉导管

2008年9月一2009年11月收治癌

症患者57例，根据患者选择的输液途径 静脉炎发生比较：静脉留置针组静脉 具有操作方便、并发症少、留管时间长等

炎发生于化疗1～3天内，均给予拔管重 分

为

两

组

，接

受

PICC

途径

输

注

者

为

PICC

优点。导管不被使用时，三向瓣膜关闭，

置，其中I、Ⅱ级静脉炎局部用50％Mg-

组，接受静脉留置针途径者为静脉留置针 阻止气体进入，故安全可靠。由于导管腔

SO。湿敷．7～10天红肿痛消退，1例Ⅲ级

组。PICC组15例，男9例，女6例；年龄 内没有血液，无须使用肝素封管，而前臂

静脉炎于输注诺维苯过程中发生渗漏所

28―64岁，平均45岁；置管时间80～260 静脉留置针通常用肝素盐水封管。这对

天，平均102天。静脉留置针组42例，其致，经封闭、冷敷、外涂丁酸氢化可的松软 于血小板低、凝血机制差的癌症患者来说

膏。换药及加用抗生素处理，20天愈合

中男24例，女18例，年龄14―75岁，平 更为适宜。

均41岁；置管时间1―5天，平均3天。 局部留有色素沉着 。PICC组静脉炎发 与前臂静脉留置针相比，PICC置管

两组均为长期接受化学治疗以及高营养 生率5％，静脉留置针组静脉炎发生率 操作简单安全，无需麻醉，可直视血管穿

支持治疗的患者。 65％，经统计学处理，两组静脉炎发生率 刺，成功率高，无并发症出现，穿刺时不限

方法：PICC组选用三向瓣膜式单腔差异有显著性。 制患者的手臂活动，减轻了患者因反复穿

疼痛情况：PICC组疼痛率5％，静脉

静脉导管，型号为

4F、5F。选择好肘部静

刺引起的痛苦，化疗药物经PICC导管注

脉即贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，用皮 留置针组疼痛率35％。疼痛程度方面， 入迅速在血液中被稀释，解除了对周围血

尺测量穿刺点至同侧胸锁关节向下反折 PICC组只有轻度疼痛1例，静脉留置针管的损伤，保护了外周静脉网，避免了药

至第3肋间的距离，消毒皮肤铺无菌孔 组除轻度疼痛8例外，还有中度疼痛4 物外渗引起的局部皮肤红肿疼痛及溃烂，

巾，沿静脉走向进行穿刺，将导管插入所 例，重度疼痛3例，中、重度疼痛均同时伴有 减少了静脉炎的发生，保证了整个化疗周

量长度，移去导丝，连接可来福接头，穿刺 静脉炎Ⅱ、Ⅲ级，两组轻度疼痛用50％M庐04期的实施及各种营养物质的供给，并且

点放一个碘仿酒精棉球，用10em×湿敷后好转，中、重度疼痛遵医嘱使用了镇 PICC操作简单，保留时间长，日常生活自

11．5em无菌透明贴膜固定．穿刺结束拍痛剂。两组疼痛率差异有显著性。 理能力不受影响，在白血病静脉化疗中效

正位胸片确定导管位置。静脉留置针组 主要并发症比