中医理疗科院感考核标准

项目 考核内容 组织管理和培训情况 1.建立并落实医院感染管理各项制度、措施并落实。 2.科室医院感染质控小组职责明确并履行职责，每月进行质量考核，有分析及改进记录。 3.每季度进行一次院感知识培训，各项资料齐全。 30 分值 10分 考核扣分原因 方法 查阅 资料一处不合格扣2分 现场查看，一处不合格扣2分 现场查看一项不符合扣2分 扣分 无菌1.操作前严格执行无菌操作规程，进行微创操作时原则 医务人员戴帽子，外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣； 2.备用物品专柜放置，包装完整，在有效期内，无菌包装一经打开不超4小时。 3.在进行操作前后按照六部洗手法做好手卫生，接触破损皮肤黏膜要戴手套。 消毒隔离及监测 1.碘伏、酒精提倡使用小包装，应密闭保存，注明开瓶日期，皮肤消毒符合规范要求。 2.保持室内空气新鲜，定期通风换气消毒，做好登记。 3.诊着、诊椅、诊床、地面及各种康复仪器表面每天清洁，如有污染要先祛除污染物，再用400mg~700mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟。 4.床单、被套、枕套等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择一次性床单。被血液体液污染时及时更换。 5.地面、桌面根据本科室的消毒隔离制度处理，拖布有标识，分室使用。 6.一次性针具要一人一用一废弃，重复使用针具必须一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输。 7.拔罐器具应一人一用一清洗一消毒，干燥后保存备用。 8.每季度做一次空气、物表，卫生手的生物卫生学监测，监测结果又记录。 职业防护布局流程 1.医务人员遵循标准预防原则，正确穿戴防护用品， 2.治疗室、微创室布局流程合理，符合感染控制要求。 40分 10分 一处不符合扣2分 一处不符合扣2分 医疗1.医疗垃圾分类放置，用黄色垃圾袋扎紧严密封闭 10废物 标识标注清楚，交接登记及时。 分 2.利器盒规范使用，医疗废物交接资料保存完整。