麦冰芳
【摘 要】目的 研究间苯三酚联合硫酸镁治疗妊娠剧吐的疗效.方法 选取2015年1月～2017年7月收治的164例妊娠剧吐患者,按数字表法分为观察组和对照组各82例.观察组给予间苯三酚联合硫酸镁治疗,对照组给予间苯三酚治疗.比较两组临床疗效、药物起效时间及不良反应发生情况.结果 治疗3d后,观察组总有效率为95.12％,明显高于对照组(84.15％,P<0.05);观察组平均起效时间显著短于对照组(P<0.01);观察组不良反应率为7.32％(6/82),与对照组的4.88％相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 间苯三酚联合硫酸镁治疗妊娠剧吐疗效显著,起效快,值得临床推广使用.
【期刊名称】《现代诊断与治疗》 【年(卷),期】2018(029)019 【总页数】3页(P3062-3064) 【关键词】间苯三酚;硫酸镁;妊娠剧吐 【作 者】麦冰芳
【作者单位】霞山妇女儿童医院妇产科,广东 遂溪 524000 【正文语种】中 文 【中图分类】R714.255
妊娠剧吐又称恶阻，是临床一种少见的早孕反应，发生率约为0.35%～0.47%
［1］，临床表现为频繁而剧烈的呕吐、无法进食，出现水电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭、黄疸和蛋白尿等，日久则表现为消瘦、体重下降、尿量减少、呼吸有醋酮味、肝肾功能受到影响，严重者有引发脑病、死亡的可能性［2］，此外还可引起胎儿发育迟缓、营养不良等严重后果，故应对妊娠剧吐提高重视，及早给予治疗。目前对于妊娠剧吐原因的研究尚无统一结果，故临床多采取对症处理。本研究以我院2015年1月～2017年7月收治的妊娠剧吐患者为研究对象，对比分析应用间苯三酚和硫酸镁资料的疗效，报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年1月～2017年7月收治的164例妊娠剧吐患者，纳入标准：均确诊为妊娠剧吐，诊断标准参照《中华妇产科学》［3］，即均有停经史并出现严重、频繁的恶心、呕吐，均签署知情同意书；排除标准：B超检查为宫外孕或葡萄胎者，合并代谢性疾病者，合并胃肠、肝病者，合并胰腺炎、消化性溃疡等易导致恶心、呕吐者。按随机数字表法分为观察组和对照组各82例。观察组年龄19～39（26.23±5.18）岁；病程 5～33（16.43±6.22）d；孕 41～82（54.24±8.28）d；初孕妇 63 例，经孕妇 19 例。 对照组年龄 20～38
（25.91±5.16）岁；病程 5～32（16.11±5.19）d；孕 42～83（53.16±7.91）d；初孕妇 60 例，经孕妇 22例。两组年龄、病程、孕期等一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均给予常规护理治疗：卧床休息，呕吐缓解期给予流食，按压双侧内关穴缓解恶心、呕吐症状，并对患者进行情绪安抚。均给予对症治疗：补液量维持2000～3000ml/d，保持尿量1000ml/d以上，适量补充维生素C、维生素B6、维生素B1、脂肪酸、氨基酸。对照组给予间苯三酚注射液（南京恒生制药）80mg与250ml生理盐水混合静脉滴注，观察组在对照组基础上另加硫酸镁（杭州民生药业）2.5g/10ml与250ml生理盐水混合静脉滴注，均以3d为一疗程。
治疗过程中对孕妇胎心、膝跳反射及体内镁离子浓度进行严格监测。
1.3 临床观察指标 比较两组临床疗效、药物起效时间和不良反应（头痛、口干、失眠）发生情况。
1.4 疗效判定标准 治愈：治疗1疗程后恶心、呕吐等症状完全消失，饮食恢复正常，各项生化指标恢复正常；有效：治疗1疗程后有轻微恶心症状，能适量进食，呕吐次数控制在5次/d，各项生化指标基本恢复正常；无效：治疗1疗程后恶心、呕吐等症状无明显缓解甚至加重，无法正常进食，呕吐5次/d以上，各项生化指标紊乱。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学分析 数据用SPSS20.0软件分析，计量资料以（±s）表示，行 t检验；计数资料以 n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗3d后，观察组总有效率为95.12%，明显高于对照组的84.15%（P＜0.05）。见表1。
表1 两组疗效比较［n（%）］n 显效 有效 无效 总有效率观察组对照组82 82 39（47.56）32（39.02）39（47.56）37（45.12）4（4.88）13（15.85）χ2 P 78（95.12）69（84.15）5.32＜0.05
2.2 两组药物起效时间比较 观察组最早起效时间较对照组短；观察组平均起效时间显著短于对照组（P＜0.01）。 见表 2。
表2 两组起效时间比较（±s，min）n 最早起效时间 平均起效时间观察组对照组82 82 18.52±2.67 26.63±4.32 t P 19.42±5.18 28.18±6.19 9.83＜0.01 2.3 两组不良反应比较 观察组不良反应率为7.32%（6/82），与对照组的4.88%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 3。
表3 两组不良反应比较［n（%）］n 头痛 口干 失眠 总发生率观察组对照组82 82 2（2.44）1（1.21）2（2.44）2（2.44）2（2.44）1（1.21）χ2 P 6（7.32）
4（4.88）0.43＞0.05 3 讨论
妊娠早期患者通常会出现“早孕反应”，主要为轻度恶心呕吐、食欲不振等症状，是一种正常的生理反应［4］，妊娠 6 周出现，12 周消失，通常不会影响孕妇的生活和工作，无需治疗即可自行消失。而少数孕妇会发展为妊娠剧吐，患者出现频繁恶心、剧烈呕吐的情况，可导致电解质紊乱，部分患者出现的低血钾血症会进一步加重呕吐，食物摄入不足导致机体糖原消耗后分解脂肪、蛋白质，产生酮体，造成代谢性酸中毒，严重降低患者生活质量，对孕妇和胎儿的生命造成威胁［5］。随着我国计划生育政策的放开，越来越多的妇女选择生二胎，高龄孕妇数量增多，妊娠剧吐的发生率也呈上升趋势［6］。妊娠剧吐的原因目前尚不明确，主要可能为：（1）内分泌紊乱甲状腺功能改变；（2）精神压力过大、焦虑、过度紧张等情绪或社会因素影响；（3）维生素缺乏；（4）幽门螺旋杆菌感染增多等［7，8］。
目前针对妊娠剧吐临床尚无统一有效的根治方法，常规治疗为给予营养支持、对症止吐等。传统的解痉止吐药为山莨菪碱等抗胆碱能药物，在取得较好止吐效果的同时易引发口干、面红、心悸等不良反应，在使用过程中给患者增加心理压力，不利于病情恢复。间苯三酚是一种亲肌性、非阿托品类、非罂粟碱类平滑肌解痉药，只作用于收缩的平滑肌，对正常生理状态下的平滑肌收缩影响极小或无影响，对心血管功能无影响。临床常作为治疗急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛、妇产科痉挛性疼痛的理想药物投入使用，且能用于缓解呕吐症状，现代药理学实验未发现其有致畸作用，由于其没有抗胆碱作用，故也未出现低血压、心律失常等症状，目前已成为妇产科常用药物之一。在临床研究中发现，间苯三酚还能阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，能用于临床先兆流产的治疗，有一定的保胎功效［9～11］。 硫酸镁是临床常见的宫缩抑制剂，属于钙离子抑制剂，作用机制是直接作用于子宫肌细胞，
阻滞钙离子内流或促进细胞内钙离子流出，降低细胞内钙离子浓度，达到降低细胞兴奋性、松弛子宫平滑肌的效果。但患者应用硫酸镁需到达一定药物浓度才能发挥作用，加量时易导致面部潮红、恶心、呼吸困难等不良反应，对身体不耐受的患者存在一定风险［12］，限制其在临床上的应用。本研究中对照组单用间苯三酚，观察组联用间苯三酚和硫酸镁，研究结果显示，观察组有效率明显高于对照组，且起效时间显著缩短，不良反应率未升高，说明两药联用效果佳。
综上所述，间苯三酚联用硫酸镁用于治疗妊娠剧吐临床效果良好，起效快，不良反应率低，值得临床推广使用。 参考文献：
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