胸腔闭式引流治疗血胸的观察及护理

６２６　中华医学写作杂志２０（］２年第９卷第８期　Ｃｈｉｎｅ，ｅｊｏｕｎｌａ］　ｍｅｄｉｃａｌ￣，ｚｌ　ｃｉｎｇ　２‘）（Ｊ２，Ｖｄ　９　８　压，使肺恢复膨胀状态，消除残腔。　故血胸在胸外科护理工作中尤为　呼吸道通畅　血胸患者常发生休　引流管观察４８ｈ，如不再出现肺萎　陷，经朐透证实已复张，胸腔无液　克，早期应取平卧位或头低足高　位，　保证胸部血液循环．待生命　体征乎稳后可改半卧位，有利于胸　腔的引流及呼吸。　重要。现将临床观察与护理总结　如下：　气后，协助医生拔除胸腔闭式引流　管，并做好拔管后的护理：　２　６做好口腔护理及皮肤护理　ｌ临床资料　ｌ　１一般资料我科自１９９９～　２０００年共收治血胸患者ｌ２例，年　龄在２５～６７岁，平均４６岁。在医　２　４胸腔闭式引流管的护理随　２　７疼痛的护理对术后疼痛的　时保持引流管的通畅，防止扭曲、　被压。为了避免引流管堵塞，应定　患者及时满足其合理需要，协助其　生活所需，调整舒适卧位．保持安　静环境，与患者进行沟通分散注意　护问的密切配合与精心治疗、护理　下，使血胸的并发症得以控制。　ｌ　２置管方法胸腔导管安放的　位置一般在患侧第二肋问隙锁骨　中线附近；如以引流液体为主，常　放置在第七、八肋问，腋中线或腋　后线处。　时挤压引流管，如有不通禁忌生理　盐水冲洗管道，　免造成胸腔感　染；防止引流管堕落．给病人翻身　时向病人说明此管不能牵拉，如发　生脱落立即将引流管处堵住，并立　即报告医生　２　５胸腔闭式引流护理　（１）严　密观察局部情况，注意呼吸深度、　频率、有＿尢鼻翼扇动、　］唇及肢端　发绀等，　解病人的主诉，发现问　题段ＩＩ，Ｊ处媸０；（２）准确记录２４　１引　力，可减轻疼痛，必要时遵医嘱给　予去痛片口服或肌注镇痛剂，对症　治疗，剧烈咳嗽时用双手轻按患者　胸部，以减少牵拉引起的疼痛。　２　８心理护理患者在行胸腔闭　式引流术时，必然会造成心理恐　惧、紧张等心理反应，这就要求护　理人员必须具有较高的心理护理　于段和热情，亲切、诚Ｂ的态度．通　俗易懂的语言，『ｌ１ｊ痈人或其家属｝范　２观察及护理　、　术后密　２　ｌ按胸外伤急救及处理　２　２严密监测生命体征监测患者的血压．脉搏　呼吸．　馁ｆ　进一步了解疾病的发生、发展　流量，观察　ｆ漉敞　状及觑色，若　２４ｈ后引出的血性液体量多、颤色　深，则应考虑为胸腔内活动性　血，应．　臣＂报告医生进行处胖；（３）　更换胸腔闭式引流瓶时绝对按无　胸腔穿刺的目的、效果　以解际　患者的思想顾虑，使患者能使医护　及【ｎ血情－兕．同时还能对判断有无　进行性出血提供可靠依据，如果血　压不能测出　脉搏细弱或扔彳：清　９｛Ｉｊ说明胸腔内仍有大量出血，此时　应尽快采取抢救措随，即刻补充　皿容量一　密｛玎配台，提高芽刺的战功率，减　少并发症的发牛　使患者早【］康复　出院　菌操作地程进行　严禁使空气经胸　腔引流管进人胸腔内；（４）术后　３ｄ，若不再确血性液体溢出，关闭　收稿口期：２０￣１２一ｃＩ２—０３　２　３建立良好的静脉通路，保证　（责任编辑：梁京）　主题词早产儿；护理　中国图书馆分类号Ｒ４７３．７２　文章编号：１５６３—３９９３（２００２｝一０８　０６２６—０２　在４６ｃｍ以下的活产新生儿：他们　的适应能力及器官功能仍然较差．　因此护理是一项非常重要的工作，　就我院近几年分娩的早产儿｛余　早产儿或未成熟儿，是指其胎　龄未满３７ｗ，体重小于２５００ｇ，身长　维普资讯 http://www.cqvip.com

中华医学写作杂志２００２年第９卷第８期　（’Ⅲ　Ｊ　】　ｒｌｆ　ｎｔｅｄｉｃａｌ　ｗｈｔｉ￣　２００２．ｖ　９　８　・６２７　例的护理，谈一下体会：　难及情况欠佳给氧气吸人。症状　消失即可停止，给氧浓度以３０％　－喂养，该方法最大的缺点是时间　长，不易保证奶量，因此无特殊情　况不用　１　出生后立即护理　早产儿分娩时室温增高　并备　好温暖的接生台和暖包，分娩后首　４０％为宜，使氧用小玻璃漏斗，　以漏斗最下缘接近患儿鼻孔为宜　因氧气较空气为重　这样接放氧气　易于向下流人患儿鼻孔，喂乳时易　发生青紫的患儿，可于喂乳前后予　以数分钟吸氧。　２　５维生素Ｃ及钙剂的供给，一　般早产儿体内贮存量少，生长快　先清除口、咽、鼻粘膜，保持呼吸道　通畅，用消毒纱布揩除全身的羊水　和血迹，因为皮肤上的脂脂一般认　更易发生不足，通常在生后每日给　ＶｉｔＫｔｌ～３ｍｇ和ＶｉｔＣ５０～１００ｍｇ　为有防止体温失散的功能，不必擦　掉。双眼需及时滴眼药水，防止眼　部的感染。　２一般护理　２　ｌ　初生的早产儿人到早产室　后，应安静４ｈ，头侧向一边，使口　共２～３ｄ，每月给ＶｉｔＩ）２６０万ｕ口　服，　保证骨化醇的摄人，１０ｄ后　补充ＶｉｔＥ５～２０ｍｇ／ｄ，共２ｔｏｏ。　２　４喂养：（１）喂奶时间：出生体　重越少，吸吮能力越差，吞咽与呼　吸不协调，易引起吸人性肺炎，是　２　６预防感染：由于早产儿抵抗　力低，预防感染是早产儿护理中　导致早产儿死亡原因之一，故曾有　人主张推迟喂奶的开始时间，但早　期喂养可减少低血糖症，也使血胆　红素上升相对减少，蛋白质分孵代　非常重要的环节　早产儿室应保持　恒温、恒湿，空气新鲜，每周定期大　扫除，乳酸蒸气消毒　定期消毒各　种用具，工作人员要戴口罩，穿清　洁工作鞋及隔离衣，护理前后必须　洗手。　内粘液向外流，以后每２～３ｈ换体　位１次　每４ｈ测一次体温，体温应　保持恒定，每日最高温与最低温之　筹，切勿超过ｌ℃　谢和酮尿症减少，新生儿体重下降　的时间缩短，程度减轻　因此，日　前主张早期喂养　（２）摄入量：除　２　２保暖：早产儿由予体温例　用难，　此护理中对温、湿度要求　得重要，温度　般应保持在　！Ｊ℃　～２６ｔ’．棚对湿度应在５５％　一伟规公式外　一　般简荦的赞法为：　，ｆ奶初三夫４０ｎｌｌ／ｋｇ／ｄ，第五天　ｌ５０ｍｌ／ｋｇ／ｄ，鹅六天１６０ｍ　Ｌ／ｋｇ／ｄ，　２　７腺布更换：大便后应用温水　纱布轻轻擦干净，并涂以５。－－绦酸　软膏，预防红臀．每４ｈ换尿布后　翻身一次，以免局音【；及肺循玮７：　良　６ｊ　以防ｆ　早　儿失球过多，　第七天１７０ｎｄ／ｋｇ／ｄ，“此类推，　并町　助体温恒定，而且有允舒　０蔓时．可减少氧气对呼吸道粘膜的　ｔ０ｄ以　均为２００ｍ］，目　体重的Ｉ／　５。ｆ３）喂乳时间：早产儿根据不同　１　８患儿出院时应嘱家属如何护　理、保暖、喂养和预防感染　计划　免疫等知识，这是责。　刺激，在有早产儿暖箱或空气调节　备时．温度和湿度一般不难控　制，在没有上述条件时，如用热水　体重安排：１０００ｇ　下者每小时　喂１次：Ｉ（）ｆＪｉ。。Ｉ　５００ｇ者每ｌ　５ｈ喂　１次；１５０１～２Ｉ）００ｇ每２ｈ喂１次，　２００Ｉ～２５００ｇ以下者每３ｈ喂１次。　（４）喂乳方法：陈母乳及奶瓶喂养　‘名护土自　职　袋、水瓶、电灯等，需谨慎，小心烫　伤或烤伤。　恤稿／：ｔ期：２００２—０２—０２　２　３　氧气的供给：青紫或呼吸困　外，可胃管方法，无胃管的用滴管　【责任编辑：许昌舂）　冠挑动脉爻黎趣－．Ｎ琉妁　迤　Ｎｕｒｓｉｎｇｏｆｉｍｐｌａｎｔｉｎｇ　ｃｒａｄｌｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ　王建萍刘陆葵　山东省临沂市人民医院’　２７６０００　主题词冠状动脉；支架植入术；护理（ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｃｒｙ；ｉｍｐｌａｎｔｉｎｇ　ｃｒａｄｌｅ；ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｊ　中国图书馆分类号Ｒ４７３　５　文章编号：１５６３　３９９３（２００２】０８　０６２７　０３　架植人术（ＣＡＳＩ）是治疗冠心病的　有效手段之一一由于恢项介人治　经皮冠状动脉内成形术加支　“Ｉ东省啦沂市解艘路２７号