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现代畜牧科技 2017年第11期总第35期
doi： 10. 19369/j. cnki. 2095一9737. 2017. 11. 050
犬吸入性肺炎的临床诊断和治疗方法
王国权
(天津市宁河区乡镇畜牧兽医总站，天津301500)
摘要：在兽医临床中，犬吸入性肺炎一般主要指炎性肺病，这些肺病发生是由于将过量的固体或液体物质吸入肺（通 常为酸性物质h
通常被吸入的物质是胃内容物或食物，患吸入性肺炎经常是急性的、严重的呼吸道症状^对于吸
入性肺炎的诊断需要根据X线征象并结合易感因素进行。现提供了详细的治疗方法。症状轻微以及潜在病因被纠 正的动物预后很好；症状较严重或无法纠正潜在病因的动物，预后较差。关键词：犬；吸入性肺炎；临床诊断；治疗中图分类号：S858. 292
文献标识码：B
文章编号：2095 — 9737(2017)11 — 0060 — 01
通过活组织检查通道进行抽吸，这样可在可视情况下进行^ 此外，也可能将连接在吸引泵上的软橡胶管通过气管插管盲 插入气道进行抽吸.抽吸过度能引起肺叶塌陷.因此要进 行低压、间歇性抽吸，然后通过呼吸机或气嚢正压通气几次， 扩张肺叶.气道灌洗是禁忌.
患严重呼吸窘迫的动物应该通过补液、输氧、支气管扩 张剂和糖皮质激素进行治疗^治疗休克时静脉补液的速度 要快，并且要持续到动物病情稳定后，以保持全身水合状态， 这可使气道清除力保持在最佳状态.为了避免发生肺水肿， 一定要防止水合过度。要立即对患病动物进行输氧，在对输 氧无反应的呼吸窘迫的动物，需要进行正压通气.为了减轻 支气管痉挛和呼吸肌疲劳，可使用支气管扩张剂.这在猫可 能更有效.如果用药后无改善或临床症状加剧，要停止用药^用速效糖皮质激素治疗休克.但是在无休克时，其作用
尚有争议。尽管糖皮质激素的抗炎作用有益，但它们能干扰 己经严重受损组织的正常防御机制.在最初的24 h，为了控 制严重的临床症状，可使用低剂量的短效药物，如泼尼松，但 之后应该停药^
患大气道梗阻的动物可从支气管镜检查受益，并可将异 物取走.然而，支气管镜检查并非常规操作，因为在进行该 操作时需要进行全身麻醉，而且大气道梗阻并不常见^
在出现明显的全身性败血症症状的动物要立即给予抗 生素.应该选用广谱抗生素，并静脉给药.这些药物包括亚 胺培南（或氨苄西林）与舒巴坦、氟喹诺酮类合用，或氨苄西 林与舒巴坦、氨基糖苷类合用.
为了确定存在感染，并在使用抗生素前获得抗生素敏感 性数据，一旦动物病情稳定，就要进行气管冲洗.这些信息 尤其有用，因为经常需要延长治疗，也因为在人医已经证明： 开始时或按经验给予误吸的动物抗生素会引发持续的继发 感染.如在细菌性肺炎中所述，高比例的革兰氐阴性菌以及 混合感染可使我们假定抗生素敏感试验是错误的^在等待 培养结果时，使用含卩一内酰胺酶抑制剂的青霉素（如阿莫西 林一克拉维酸或含舒巴坦的氨苄西林）是合理的.由于在这 些动物感染是一种延迟性并发症，需要经常进行体格检查， 进行胸部摄片等，检查是否出现与继发感染相关的恶化倾 向.如果怀疑有感染，重复进行气管冲洗.为了预防复发， 需要治疗潜在性疾病^
1临床特征
患犬在就诊时可能休克.在出现呼吸窘迫前数小时可
能有呕吐、反流或进食^其他来就诊的原因有慢性间歇性或 进行性咳嗽或呼吸力度增强，或出现诱发性疾病的症状.常 见的全身症状有发热、厌食或沉郁.要仔细进行问诊，了解 是否有其他症状以及是否进行过强制饲喂或给药^经常可 听到啰音和喘呜音，尤其在单肺叶.在病情稳定的动物要进 行彻底的神经肌肉检查.
2诊断
典型的胸部摄片征象为出现弥散性间质密度增高，伴有
肺泡淹溺和单肺叶实变.但是，在吸入后的前12〜24 h，X 线征象可能都不明显.在慢性病例可见结节样间质型.大 的结节能使周围硬化，吸入矿物油的动物经常形成粟粒状结 节.如果X线征象显示大气道内有软组织肿物或有局灶性 异常，要怀疑大气道梗阻，但这些征象并不常见.在有严重 的继发性水肿的犬能看到明显的弥散性肺泡型.外周血计 数能反映肺炎症的进程，或者也正常^检查中性粒细胞是否 出现败血症的中毒性变化.气管冲洗适用于需要确定并发 的细菌感染并能耐受该操作的动物，也可通过该方法获得抗 生素的敏感性数据.明显的炎症反应特征是在细胞学样本 中有大量中性粒细胞.在误吸后处于急性期的动物，样本中 可看到出血导致的血液，也可能看到细菌.应该始终进行细 菌培养.通过支气管镜对气道进行仔细检查，探查有无大的 固体，并将其移走.由于大气道梗阻的可能性很小，因此仅 在临床症状明确表明有大气道梗阻或动物没有意识时才进 行支气管镜检查，此时也不需要进行全身麻醉.尽管在多数 患吸入性肺炎的动物存在复合性异常，通过血气分析有助于 区分通气不足和通气一灌注异常.有严重通气不足的动物 可能有大气室梗阻或肌无力，肌无力可继发于潜在的神经肌 肉异常，如重症肌无力.血气分析也有助于对这些动物进行
治疗管理，并可有效监控对治疗的反应。
诊断性评估适用于确定潜在性疾病.这包括彻底的口 腔和咽部检查，造影食道检查或特异性神经肌肉检查.
3治疗
抽吸气道仅对到兽医院时已经麻醉或无意识的误吸动
物有用，需要在误吸后立即进行抽吸.如果有支气管镜，可
收稿日期：2017 — 06 — 20
作者简介：王国权（1988 —），男，天津人，本科，助理兽医师，主要从事动物疾病防治工作.
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