维普资讯 http://www.cqvip.com 中医文献杂志 ・文献研究・ 《伤寒论》子目考 北京中医药大学（北京，１０００２９）钱超尘 关键词：《伤寒论》子目 文献研究 “子目”对照“总目”而言。宋本《伤寒论》卷一前 为总目，总目第一行为“仲景全书目录”六字，顶格。 此行之下有“翻刻宋版伤寒论全文”九字，低三格。此 本《伤寒论》皆雕以小字，示为注文，不与子目混同。 研究“子目”，要与《伤寒论》每“节”下（卷下为 节）小注对照阅读。如第五节标题下小注云：“合一十 六法，方一十四首。”这十字小注提示我们，本节（即 九字为赵开美翻刻宋版时所加，故通称赵开美本为 “宋版”或“宋本 ；亦有称为“赵本”者。在此九字之下 是《伤寒论》目录，谓之“总目”。从卷二“辨太阳上第 五”开始至卷十“辨发汗吐下后第二十二”止，每卷皆 有“子目”。宋本“子目”字体与正文同，唯低两格，回 行亦低两格，与正文极易分辨，不致混淆。 “子目”的作用 宋本“子目”为北宋校正医书局孙奇等校正《伤 太阳上）从第一条至三十第共有１６个“法”，１４首 方。待我们进一步仔细研究“法”的特点时，发现每一 条“法”都有一首“方”。这样说来，“法”数与“方”数应 该是相同的，然而这里却说是ｌ４首方，与“法数”不 相同，这是为何呢？原来有两个“法”所用之“方”与其 他之“法”相重。试看：“太阳病，头痛发热，汗出恶风 者．桂枝汤主之。第二。用前第一方。” “太阳病，下之后，其气上冲者，桂枝汤主之。第 四。用前第一方。下有太阳坏病一证。” 寒论》时所增，在此这前，各种传本皆无“子目”。成无 己对“子目”的价值缺乏认识，以为与正文重复，实为 赘文而删之，后人所习者唯成本，是以读者罕见子 目。 第二“法”、第四“法”使用的方剂与第一“法”使 用的方剂相同，即均为桂枝汤，这两首方不必重复计 数，于是就成了ｌ６法、１４方 从这里我们清楚地看 到．“子目”的一个重要作用是用来统计“法”与“方” 的。《伤寒论序》云：“张仲景《伤寒论》十卷，总二十二 “太阳上第五”标题是：“辨太阳病脉证并治上第 五。合一十六法，方一十四首。”其下为子目，试摘举 几例： 篇，证外合三百九十七法，除复重，定有一百一十二 方。”在《伤寒论》文献发展史上，提出“３９７法”、“１１２ 方”的数字，就是出于这个序言。序言不但首先提出 １．“太阳中风，阳浮阴弱，热发汗出恶寒，鼻鸣干 呕者，桂枝汤主之。第一。五味。前有太阳病一十一证。” ２．“太阳病，下之后，其气上冲者，桂枝汤主之。 第四。用前第一方 下有太阳坏病一证。” 了这两个重要数字，而且还提出两个重要概念—— “法”与“证”。近三四十年来．中医界对“证”、“症”、 “ ”三字概念进行了热烈讨论，但很少有人对《伤寒 论》的“证”与“法”进行求根溯源的探讨。从《伤寒 论》对“证”的最初含义的界定上看，“证”的概念是极 ３．“桂枝本为解肌，若脉浮紧．发热汗不出者，不 可与之。第五。下有酒客不可与桂枝一证。” 第１之“五味”至“一十一证”、第２“用前第一” 至“坏病一证”、第３之“下有”至“桂枝一证”诸字，宋 简明的，即无方剂的条文称为“证”。试看“太阳上”第 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００２年第４期 一“法”下面小注：“前有太阳病一十一证”。这第一 “法”相当宋本《伤寒论》第１２条，原文是：“太阳中 风，阴浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬 啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主 之。”此条子目文字简略，有压缩。子目小注云：“前有 太阳病一十一证。”待查看此十一证的时候，我们发 现．这十一条有一个共同的特点：每一条皆无主治之 方。为了确切认识《伤寒论》“证”的具体含义、特点与 林亿、孙奇等人对“证”的概念之界定．我们把这ｌｌ 条引在下面。 １．太阳之为病，脉浮．头项强痛而恶寒。 ２．太阳病，发热．汗出，恶风．脉缓者．名为中 风。 ３．太阳病，或已发热，或未发热．必恶寒，体痛， 呕逆．脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 ４．伤寒一日，太阳受之，脉若静者．为不传。颇 欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。 ５．伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传 也。 ６．太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发 汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自 汗出．身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者， 小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊 痫，时瘛痰。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 ７．病有发热恶寒者，发干阳也；无热恶寒者，发 干阴也。发干阳，七日愈；发干阴．六日愈。以阳数七、 阴数六故也。 ８．太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经 尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 ９．太阳病欲解时，从巳至未上。 １ｏ．风家，表解而不了了者，十二日愈。 ｌ１．病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在 骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓 也。 上述十一条皆无主治之方，宋本《伤寒论》称之 为“证”。这种思想贯穿全书。又如子目第四法小注 云：“下有太阳坏病一证。”第四法相当宋本第１５条， 其下之坏病条文为宋本第１６条： 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不 解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何 逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗 不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 子目第五“法”小注云：“下有酒客不可与桂枝一 证。”按第五“法”相当宋本第１６条．则其下为第１７ —２一 条： 若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不 喜甘故也。 第１７条亦无主治之方。 又以“辨少阳病脉证并治”为例而再证明之。宋 本少阳病从２６３条始至２７２条止．其中只有第２６６ 条有主治之方，是为“法”，其余诸条无方，是为“证”。 故该节之子目仅有一条，即第２６６条，云：“太阳病不 解，转入少阳，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热．尚 未吐下．脉沉紧者，与小柴胡汤。第一。七味 ” 编写“子目”的另一个作用是详记每方药味数目 及此方在本节中的序数。例如“太阳上”子目第４： “太阳病，下之后，其气上冲者，桂枝汤主之。第四。用 前第一方。” 文中之“第四”是指此“法”在子目中的序数。凡 遇重见之“法”，不再重复言之．只言“用前第几方”即 可・可以避免语言重复。“太阳下”子目：“心下痞．而 复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。第十八。四味。”此 条相当太阳下第１５５条。附子泻心汤由大黄、黄连、 黄芩、附子四味组成，其服法云“右四味切三味”等 等。“子目”之“四味”两字即套用服法中之二字，其他 亦同。 至此，可以为“法”与“证”两个重要概念作出界 定——“有方日法，无方日证”。即有方剂的条文称为 “法”．无方剂的条文称为“证”。 子目的重要用途是统 伤寒论》之“法”的。 子目另一重要作用是统计《伤寒论》之“证”的。 子目第三个作用是用来记录药味数及“法”序 的。 全书“法”数与“证”数经统计而得以确定，经传 抄而误增之条文亦可借以考察出来。这是衍生出来 的另一个作用。仍以“太阳上”为例。其第ｌ６“法”相 当宋本第２９条，其下未指明有“证”。若有“证”．必出 注明言之。宋本第３ｏ条云：“问日：证象阳旦，按法治 之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语……止其 谵语，故知病可愈。”假如孙奇、林亿等在校定《伤寒 论》时第２９条之下确有第３ｏ条无方之“证”，则必于 第２９条之下注云：“下有一证。”宋本子目第１６条 “法”下无注，则知第３ｏ条为后人所增，增入所据之 资料为《金匮玉函经》卷二《辨太阳病形证治第三》第 ３ｏ条。第３ｏ条尽管是“太阳上”最末一条之“证”，但 如果是“证”，即使条居最末，亦必明示之。如“太阳 中”始于第３１条，终于第１２７条。第１２６条为“法”， 其下注云：“下有太阳病一证。”其下果为“证”的条 维普资讯 http://www.cqvip.com 文：“太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少 者，必苦里急也。”又如，少阴病始于２８１条，终于 ３２５条，少阴病子目最后一条下注云“下有少阴病一 证。”此条子目相当宋本第３２４条。其下果有第３２５ 条，该条无方而为证。这就说明，尽管最后一条子目 的下面有证，也必然把证用小字注释出来。故可知， 如果第２９条下确有“证”，子目必言之。而未言之者， 则第３ｏ条为后人增入当无疑义。前人对此多有言之 者，清・尤怡《医学读书记》云：“此即前条之意而设 为问答，以明所以增剧及所以病愈之故。然中间语意 殊无伦次，此岂后人之文耶？”日本丹波元简《伤寒论 辑义》云：“按柯氏注本阙此一条。详其文义，似后人 所增，柯氏删之，实有所见也。”日本山田正珍《伤寒 论集成》引刘栋云：“上条之注文。后人之言也。”又引 日本《伤寒论》学家惟忠云：“此疑非仲景之言也，或 后人追论之言，谬入本文也。”山田正珍云：“此非仲 景之言也。何以知之？以其言繁衍丛脞，而与本论所 说大相乖戾也。”运用子目记录“法”与“证”的文献资 料，还可以寻找出另外一些后人增加之条文。如“太 阳下”始于第１２８条，终于第１７８条。第１７７条为子 目第３９“法”，其下未注明条下有“证”，则第１７８条 为后人增入似无疑 ，第１７８条云：“脉按之来缓，时 一止复来者，名日结……因而复动者，名日代，阴也。 得此脉者必难治。”对此条文字．《医宗金鉴》称：“脉 按之来缓，时一止至名日结阴也数语，文义不顺。且 前论促结之脉已明，当是衍文。”丹波元简《伤寒论辑 义》云：“要之，此条实可疑耳。”山田正珍《伤寒论集 成》引刘栋云ｔ“后人之注文误混本文也。” 从以上分析可知，子目作用大矣。成无己以为子 目不过是正文的重复，于是删之，自此之后，读者基 本上看不到子目是何等模样了。成氏虽然删之，但在 《注解伤寒论》中还保留着“子目”某些痕迹。如宋本 “太阳上”共有ｌ６“法”，成本在第ｌ２条下注云：“上 ”一。指此“法”属于“太阳上”第一法，即第一个方。在 第ｌ３条下注云：“二”，一直注到第十六法。在赵开美 《仲景全书》的成本中，“上一 二”一直到“十六”等 字均用双栏方框围起来。可惜后来印刷成本的时候， 由于不明白这些字的意义，索性删掉了，愈失其本 真。 编写“子目”目的 北宋校正医书局孙奇、林亿等为何编写子目呢？ 孙奇、林亿《伤寒论序》云：“开宝中，节度使高继 冲曾编录进上，其文理舛锗，未尝考证。历代虽藏之 中医文献杂志 书府，亦阙于雠校，是使治病之流，举天下无或知者。 国家诏儒臣校正医书，臣奇续被其选。以为百病之 急，无急于伤寒，今先校定张仲景《伤寒论》十卷，总 二十二篇，证外合三百九十七法，除复重，定有一百 一十二方。”可知孙、林所用之底本为高继冲进献之 本。高氏本曾“编录”之，今已不知其“编录”具体内容 何如。校定时颇重视“法”与“证”之区分与统计（宋本 子目亦偶有讹字。卷七《辨可发汗病脉证并治第十 六》之“法”云：“太阳病，外证未解，脉浮弱，当以汗 解．宜桂枝汤。第一。五味。前有四法。”按，“法”字误， 当作“证”。北京图书馆本、日本枫山秘府本、日本安 政三年翻刻本皆误为“法”，当正。）今依宋本《伤寒 论》每节子目所注之“证”统计之，其证数如下： 太阳上ｌ４证，太阳中３３证，太阳下ｌ３证，阳明 ３９证，少阳９证，太阴４证，少阴２２证，厥阴３ｌ证． 霍乱４证，阴阳易ｌ证。 若不计“可”与“不可”，上述之“证”凡１３７条。若 计之，则逾２２０余条矣。今天都说《伤寒论》条文共 ３９７条．这是将“法”与“证”混淆起来统一计算的，其 中既有“法”又有“证”，为何与孙、林所说３９７“法”之 数大大不同呢？这就须从孙、林编写子目说起。 孙、林编制“子目”的第一个目的是确定《伤寒 论》所有条文的先后次序与《伤寒论》共有多少条文。 条文之先后本无固定不变、不可更易的先后次序。马 继兴教授《中医文献学》第三章云：“本书编写的方式 是由论和方两类条文所组成，前者是疾病的辨证，后 者是具体的处方。条文的字数均多在百字之内．每个 条文多系独立地记述一个中心问题。至于各条文相 互间的排列，并没有绝对的先后次序，因而形成了在 后代不同的传本中条文排列的顺序与多少互有很大 差异的现象。”这个分析是正确的。经过子目的统计． 宋本《伤寒论》的条文数、证数、法数一览即知，条文 之间的先后次序亦排列井然，何先何后，观目立知。 这是一番苦心。北宋校正医书局校正医书甚多 其序 或云“校正”（《甲乙经序》“国家诏儒臣校正医书”）， 或云“校成”（《金匮玉函经序》云：“臣等先校定《伤寒 论》，次校成此经。”《金匮要略序》云：“臣奇先校定 《伤寒论》，次校定《金匮玉函经》，今又校成此书”）． 或云“校雠”（《千金要方序》：“校雠既成”），或云“校 之”（《脉经序》：“今则考以《素问》、《九墟》、《灵枢》、 《太素》、《难经》、《甲乙》、仲景之书，并《千金方》及 《翼》说脉之篇以校之”），或云“校对”（《甲乙经序》 云：“今取《素问》、《九墟》、《灵枢》、《太素经》、《千金 方》及《翼》、《外台秘要》诸家善书校对”），或云“修 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００２年第４期 正”（孙兆 校正唐王焘先生外台秘要方序》：“臣虽滥 吹儒学，但尽所闻见，以修正之”）。唯《伤寒论序》及 卷九、卷十收录《伤寒论》的《千金翼方序》日“校定”。 “校定”者，校而定于一，谓“定本”也。昔唐初孔颖达 校正“五经”，亦谓定本。《伤寒论序》、《金匮要略序》、 《金匮玉函经序》、《千金翼方序》等皆成于孙奇，唯 《伤寒论序》、《千金翼方序》日“校定”，与他序有别， 非出于无意，乃出于有心。《伤寒论》条文先后次序既 定，条数既定，无可更动与增删，于是“定本”乃成。自 此之后《伤寒论》之本果定于一。 第二，确定证数与“法数”。宋本《伤寒论》凡２２ 篇，从第５篇至第２２篇皆云“辨某某脉证并治”。“辨 脉”者，见卷一“辨脉 平脉”；“辨证”者，各篇之“证” 是；“治”者，各篇诸“法”是。虽“法”亦兼有辨证，然以 依证论治为重。从第５节始，各节下皆注云多少 。法”多少方。如“辨少阴病脉证并治”注“合二十三 法，方十九首。”各篇有此类数字，则各篇有多少“法” 多少“方”，全书有多少“法”多少“方”．可以迅速统计 出来．以便于临证选方及确认治法与方剂。尤可注意 者，子目于方下多注明该方有多少味药（如少阴篇子 目“少阴病．咽痛，半夏散及汤主之。三味。”），以确保 此方在流传过程中，不至增减药味。这在使方剂准确 流传上，起到很好作用。 第三，防止条文次序错讹。“辨太阳病脉证并治 下第七”第２８条子目云“上冲不得息，当吐之，宜瓜 蒂散。第二十八。三味。下有不可与瓜蒂散证。 此条子 目相当第１６６条。据子目，其下应有一“证”。此证的 条文是：“诸亡血虚家不可与瓜蒂散。”但是这１１个 字在今天流传的各个《伤寒论》传本中均已合并到服 法中了。又如“太阳下”子目第３ｏ条云：“伤寒若吐若 下后＿，不解，热结在里，恶风，大渴，白虎加人参汤主 之。第三十。五味。下有不可与白虎证。”此子目相当第 １６８条。据此，１６８条之下应有一证，然其“证”文如今 已合并到服法中。又如“太阳中”子目第３７条云“中 风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水人 则吐，名日水逆，五苓散主之。第三十七。下别有三病 证。”此条相当宋本第７４条。宋本第７５条为“未持脉 时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必 两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发 汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。”无疑，此条为 “证”。而《注解伤寒论》此条分为两条。即从“未持脉 时”至“虚故如此”为一条，其余为一条。宋本第７６条 从“发汗后，水药不得入口 逆，若更发汗，必吐下不 止”至“若呕者，栀子生姜豉汤主之”，文字较多。《注 解伤寒论》此条分为两条，即“发汗后，水药不得人口 为逆，若更发汗，必吐下不止”为一条，其余为一条。 今行宋本将原来本为分开之条合并，这尚有其他例 证。同样是“太阳中”子目，第６Ｏ条子目云：“伤寒脉 浮，医火劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍 药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。第六十。七味。下有 不可火五证。 此条相当１ｌ２条。依子目所言，则１１３、 １１４、１１５、１１６、１１７皆为“证”，而实际不然，仅１１３、 １１４、１１５、１ｌ６无方为“证”，１ｌ７却有方为“法”。待查 阅《注解伤寒论》，宋本之第１ｌ６条分为两条，即“微 数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实， 血散脉中。火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复 也”为一条，是为１ｌ６条，以下为一条，是为１ｌ７条。 而今传之宋本将１ｌ６、１ｌ７两条合并为一条，致使子 目“下有不可火五证”找不到实际条数。有子目规范 尚出现这种条文混乱现象，如果没有子目规范，混乱 现象必将更多。 第四，确立“法”在《伤寒论》中的核心地位。子目 极重视“法”。宋本第一次提出３９７法。综观宋本以 前《伤寒论》诸传本，皆无３９７法之说。首先提出此说 者为宋本。序云：“证外合三百九十七法，除复重，定 有一百一十二方。”各节对“证”的提示仅是附带性 的，而对“法”的提示，则极为明细。如第七节“太阳 下”注云：“合三十九法，方三十首。并见太阳少阳合 病法”。“太阳下”从１２８条始至１７８条止凡５１条， “证”仅在子目后附带言之，而于“法”则明细说明。又 如“少阳病第九”下注云：“方一首。并见三阳合病 法。”考少阳病从２６３条始至２７２止，凡１ｏ条，其中 只有第２６６条有方，其余９条均无方，故只注云．＝‘方 一首”，亦即“一法”之意。 “有方日法，无方日证。”这是贯穿《伤寒论》始终 的精神。但各节所注“法”数与“方”数不相等。这是 因为有许多重见之方，于重见之方每节则以一方计 数。如“太阳中”第一条子目“太阳病，项背强几几，无 汗恶风，葛根汤主之。第一。七味。”第二条子目云： “太阳阳明合病，必自利，葛根汤主之。第二。用第一 方。”则第二条子目之方数不计入子目总方数之内。 总之．子目的重要作用是多方面的，成无己是临 床家，无暇仔细研寻子目诸多重要作用，故而删之。 自成本出矣，宋本日微，赵开美刊刻之前，几成绝响。 成本不载子目，是以世人未睹其貌，人亦罕言之。