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护理文书书写不规范原因分析及整改措施

来源:一二三四网
内二科九月份护理文书书写缺陷原因

分析及整改措施

2015年11月2日周一例会中,院领导反馈了九月份绩效考核结果,从反馈情况中我科护理工作目前存在以下问题,现提出整改措施如下:

一、发现问题

1、护理评估单出现漏项。

2、体温单诊断未填写。

二、原因分析

1、护士长工作督导不及时。

2、个别护士工作责任心不强。

3、科室管理松懈,执行核心制度不到位。

三、整改措施

1、护士长每天下午对全科住院病历进行检查,发现问题及时通知责任护士进行整改,保证护理文书的书写质量。

2、每周二、周四将护理文书书写当中存在的问题进行总结、分析、整改、评价,责任到人,并纳入绩效工资进行考核。

3、认真学习《护理核心制度》、《医疗文书书写规范》,全面提高护理人员技术水平和服务能力。

灵宝市城南医院 内二科护理组

2015.11.3

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