BiPAP呼吸机在急性左心衰竭患者中的应用研究

第ｌ２卷第ｌ０期　河　北　医　学　Ｖｏｉ．１２，Ｎｏ．１０　２，００６年ｌＯ月　ＨＥＢＥＩ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｏｃｔ．．２００６　文章编号：１００６－６２３３（２ＯＯ６）１０－０９９５—０３　ＢｉＰＡＰ呼吸机在急性左心衰竭患者中的应用研究　张芬芳，　王艳，　李建勇，　张培利，　高晓峰，　王凤琴　（山西省阳泉市第一人民医院心血管内科．　山西　阳泉０４５０００）　摘　要：目的：观察ＢｉＰＡＰ呼吸机面罩正压通气治疗急性左心衰的临床疗效。方法：对２０例急　性左心衰患者，在常规药物抗心衰治疗基础上联用ＢｉＰＡＰ呼吸机面罩正压通气治疗，测定动脉血ｐＨ、　ＰａＯ２、ＳａＯ２、ＰａＣＯ２，观察血压、心率、呼吸及临床症状，并进行相关分析。同时与２０例常规药物治疗组　相对照。结果：ＢｉＰＡＰ组所有患者临床症状明显改善，总有效率１００％；心率、呼吸频率、血压与治疗前　比较显著降低（Ｐ＜Ｏ．０５）；ＰａＯ２、ＳａＯ２与治疗前比较显著增高（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），对照组总有效率为８０％。结　论：ＢｉＰＡＰ呼吸机正压通气治疗急性左心衰能迅速改善心功能和低氧血症。有效缓解症状。缩短心力衰　竭病程，是抢救急性重症左心衰竭的一种安全有效的治疗手段和方法。　关键词：心力衰竭；正压通气　中图分类号：Ｒ５４１．６　文献标识码：Ｂ　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　０ｆ　ＢｉＰＡＰ　Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　Ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ａｃｕｔｅ　ＬＥｆｔ　Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　Ｆａｉｌｕｒｅ　ＺＨＡＮＧ　Ｆｅｎ一　ｎｇ，　ＷＡＮＧ　Ｙａｎ，ＬＩ　Ｊｉａｎ一　，ｅｔ　ａｌ　（Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｙ　Ｙａｎｇｑｕａｎ，Ｓｈａｎｘｉ　Ｙａｎｇｑｕａｎ　０４５０００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｂｉ—ｌｅｖｅｌ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ａｉｒｗａｙ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＢｉＰＡＰ）ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｖｅｎ—ｔｉｌａｔｉｏｎ　ｂｙ　ｆａｃｉｌａ　ｍａｓｋ　ｏｎ　ａｃｕｔｅ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｆａｉｌｕｒｅ（ＡＬＶＦ）．Ｍｅｔｈｏｄ：２０ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＡＬＶＦ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔ—ｅｄ　ｂｙ　ＢｉＰＡＰ　ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｗｉｈｔ　ｔｒａｄｉｉｔｏｎａｌ　ｄｒｕｇｓ。ｍａｊｏｒ　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．２０ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｈｔ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｄｒｕｇｓ　ａｌｏｎｅ。ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｈｔ　ｈｔｏｓｅ　ｏｆ　ＢｉＰＡＰ　ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ。ｄｙｓｐｎｅａ　ｗｅｒｅ　ｒｅｌｉｅｖｅｄ　ｉｎ　ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ。ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃｉｃｅｎｃｙ　ｒａｔｅ　ｉｓｌ００％，ｗｈｉｌｅｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆ－ｉｆｃｉｅｎｃｙ　ｒａｔｅ　ｉｓ　ｏｎｌｙ　８０％ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｉｎ　ＢｉＰＡＰ　ｇｒｏｕｐ，ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｒａｔｅ　ｎａｄ　ｍｅａｎ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｉｍ—ｐｒｏｖｅｄ［ｆｒｏｍ（１２７．３±１３．４）／ｍｉｎｔｏ（９３．２±１６．１）／ｍｉｎ，ｆｒｏｍ（３０．９±８．　８）／ｍｉｎ　ｔｏ（２２．３±５．２）／ｍｉｎ　ｎａｄ　ｆｒｏｍ（１　１７．３±１１．４）ｍｍＨｇ　ｔｏ（８８．２±１０．７）／ｍｍＨｇ，ｒｅｓｐｅｃｉｔｖｅｌｙ】．Ａｎａｌ—　ｙｓｉｓ　ｐｆ　ｂｌｏｏｄ　ｇａｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ＰａＯ２　ｎａｄ　ＳａＯ２　ｉｎ—ｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ［ｆｒｏｍ（５７．４±７．５）ｍｍＨｇ　ｔｏ（７５．３±　１１．６）ｍｍＨｇ　ｎａｄ　ｆｒｏｍ（８５．３±９．７）ｍｍＨｇ　ｔｏ（９３．６±７．２）ｍｍＨｇ］，ｗｈｉｌｅ　ｐＨ　ｎａｄ　ＰａＣＯ２　ｄｉｄ　ｎｏｔ　ｓｈｏｗ　ｎａｙ　ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｔ　ｃｈａｎｇｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ＢｉＰＡＰ　ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｃｏｕｌｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｎｄ　ｈｙｐｏｘｅｍｉａ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈｔ　ａｃｕｔｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｄｅｍａ　ａｎｄ　ｓｈｏｒｔｅｎ　ｈｔｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ．Ｉｔ　ｉｓ　ａ　ｓａｆｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｒｔｅａｔｉｎｇ　ｓｅｖｅｒｅ　ａｃｕｔｅ　ｌｅｆｔ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ；Ｐｏｓｉｔｉｖｅ—ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　近年来应用无创通气技术抢救呼吸衰竭的临床疗效已非　１资料与方法　常肯定，且国外在治疗重症急性左心衰用药的同时及早应用机　１．１病例选择：①ＢＩＰＡＰ组：急性左心衰竭患者２０例，男ｌ４　械通气大大提高了抢救成功率，缩短了患者的平均住院天　例，女６例，平均年龄６７．５±１２．４岁，其中ｌ１例为缺血性心肌　数　。Ｊ，已越来越受到重视。我们从２００２年１月至２００５年１Ｏ　病，５例为高血压性心脏病，３例为扩张型心肌病，１例为风湿性　月，对２０例急性左心衰患者，在抗心衰常规药物治疗的同时，　心脏病，均为住院患者，１６例存在Ｉ型呼吸衰竭（ＰａＯ　＜　用ＢｉＰＡＰ呼吸机面罩式正压通气治疗，取得了较好的疗效，报　６０ｍｍＨｇ），４例存在Ⅱ型呼吸衰竭（ＰａＯ２＜６０ｍｍＨｇ，ＰａＣＯ２＞　告如下。　５０ｍｍＨｇ）。②对照组：２Ｏ例同期住院急性左心衰竭患者。其年　・９９５・　维普资讯 http://www.cqvip.com

第ｌ２卷第ｌＯ期　２００６年１Ｏ月　诃　北　医　学　Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１０　Ｏｃｔ．，２Ｏ０６　龄、病种、症状体征、合并肺部感染情况及动脉血气等指标均与　ＢｉＰＡＰ组相近似，有可比性。　较采用配对ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　１　２方法：①所有患者予以常规高流量吸氧、静脉给药治疗：　硝酸酯类、速尿、西地兰、吗啡等，ＢｉＰＡＰ组患者均神志清楚，自　主呼吸能力强，适合连接面罩行无创机械通气。本组在药物治　通气前后临床征象的变化：２０例患者应用ＢｉＰＡＰ呼吸机面　罩正压通气治疗后，呼吸困难和发绀、心悸、气促症状明显改　善，呼吸频率降低，咯白色（或粉红色）泡沫样痰消失，两肺湿性　罗音、哮鸣音消失或明显减少，心律失常消失或减轻，心率减　慢。。起效最快时间为ｌＯｍｉｎ，平均３０ｒｎｉｎ症状开始好转。　．　ＰＡＰ组显效率达到８ｏ％，有效率为２０％，总有效率为ｌ０ｏ％；对　疗的同时应用ＢｉＰＡＰ呼吸机面罩正压通气治疗。②呼吸机：用　美国伟康公司生产的ＢｉＰＡＰ呼吸机（Ｓ　一Ｄ一２ｏ型），经面／鼻　罩正压通气，呼吸模式（Ｓ／ｌ＂）：吸气压ｌＯ一１６ｅｍｉｌ　Ｏ，呼气压２　—６ｅｍｉｌ２Ｏ，氧流量５—８Ｌ／ｍｉｎ。持续应用至病情好转，并根据　照组心功能改善ＮＹＨＡ评分Ⅱ一Ⅲ级仅ｌ６例，总有效率为　８ｏ％，两组总有效率比较，Ｐ＜０．０５。表ｌ显示两组患者治疗前　病情适当调整吸气压、呼气压以及氧流量。③临床观察：治疗　前后临床症状及体征。记录心率、血压、呼吸频率及动脉血气、　呼吸困难和发绀程度、两肺哮鸣音及湿性罗音及昏迷患者神志　后各项参数变化。从表ｌ可以看出：①急性左心衰发作时加快　的心率、呼吸频率和升高的血压在治疗后均有显著降低（Ｐ＜０．　ｏ５）。②治疗后比治疗前ＰａＯ：、ＳａＯ：显著增高（Ｐ＜Ｏ．００１）。③　ｐＨ、ＰａＣＯ：治疗前后比较，差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５）。④与对照　组相比，ＢｉＰＡＰ组呼吸频率降低、ＰａＯ：、ＳａＯ２升高较显著（Ｐ＜Ｏ．　等指标的变化，④疗效评定标准：显效：呼吸困难、发绀、两肺哮　鸣音和湿性罗音均消失或显著减轻。心率、呼吸、血压、ＰａＯ　ＳａＯ２恢复正常。有效：上述临床症状和体征减轻，Ｐａ０２、ＳａＯ：明　显增高或接近正常。无效：未达到有效标准。　ｏ５）。表ｌ　ＢｉＰＡＰ与对照组治疗前后各项参数变化注：两组总有　效率比较，Ｐ＜０．０５。　１．３统计学方法：数据以ｉ±ｓ表示，治疗前后及两组间率的比　表１　ＢＩＰＡＰ组与对照组治疗前后临床指标和血气分析各参数的比较　注：各组治疗前后比较：・Ｐ＜０．０５。・　Ｐ＜Ｏ．Ｏ１，・｝　Ｐ＜Ｏ．００１；ＢｉＰＡＰ组与对照组治疗前后分别比较：△Ｐ＜０．０５，Ａ△Ｐ＜　Ｏ．Ｏｌ　３讨论　进一步降低心肌耗氧量，症状好转。　本组２Ｏ例急性左心衰竭患者经过药物联合应用ＢｉＰＡＰ呼　吸机面鼻罩正压通气治疗取得了较好的疗效，且起效迅速，有　效率达ｌ０ｏ％，与同期常规药物救治急性左心衰竭总有效率　８ｏ％相比，有明显的提高，本研究与Ｗｉｇｄｅｒ等报道的结果一　致　因此，呼吸支持治疗对重症急性左心衰是非常有效的。　急性左心功能衰竭一旦诊断明确，针对性的治疗常能迅速　改善患者的病情。但有小部分患者以常规药物治疗，心衰不能　及时纠正，逐渐出现呼吸、循环衰竭而导致死亡，尤其是重度急　性左心衰竭伴有严重低氧血症，可能伴有高碳酸血症会直接危　及生命，而机械通气治疗可迅速缓解左心衰竭症状　。　ＢｉＰＡＰ机械通气是经面罩双向正压持续通气，通过如下机　制改善心功能　】：①双向正压通气能增加胸内压，使静脉回心　血量减少，降低心脏前负荷，减轻肺淤血；②机械通气可以减少　呼吸肌作功，降低耗氧量；③气道正压通气可增加肺泡内压防　止肺泡萎陷，增加肺功能残气量使呼吸膜面积增大。同时有利　应尽早使用ＢｉＰＡＰ呼吸机行无创双水平正压通气治疗，避免发　展成不可逆的多脏器损害。　ＢｉＰＡＰ呼吸机面罩正压通气治疗具有以下特点：①应用Ｂｉ．　ＰＡＰ呼吸机经面罩行无创双水平正压通气治疗，方法简便、快　捷，避免了气管插管可能导致的呼吸心跳骤停，且利于护理；②　无创性，不增加机会性感染，且患者顺从性好；③迅速提高氧饱　和度；④有助于防止急性左心衰注射吗啡引起的呼吸抑制。我　们建议在用药物抢救治疗急性左心衰时，及早使用ＢｉＰＡＰ呼吸　机面／鼻罩正压通气治疗，以利提高抢救成功率，缩短病程。　参考文献：　于畅通气道，可迅速纠正低氧血症、酸中毒，缓解左心衰竭症　状；④重度急性左心衰时，严重的低氧血症或高碳酸血症导致　细胞内酸中毒。致使肾脏血管收缩，肾灌注减少，利尿剂不能很　好地发挥作用。行机械通气治疗后，缺氧状态得到改善，ｃ０２排　出，ｐＨ值升高，患者的尿量才明显增加。血压下降，心率减慢，　・９９６・　维普资讯 http://www.cqvip.com

第１２卷第ｌＯ期　河　北　医　学　Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１０　７．００６年ｌＯ月　ＨＥＢＥＪ　ＭＥＤＪＣⅢＥ　Ｏｃｔ．，２００６　Ｌａｐｉｍｋｙ　ＳＥ，Ｍｏｕｎｔ　ＤＢ，Ｍａｃｋｅｙ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ａ－　２００４，３２（３）：９３１．　ｃｕｔｅ　ｒｅｓｐｉｒａ—ｔｏｒｙ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｄｅｍａ　ｗｉｔｈ　ｎａｓａｌ　［４］　Ｓａｃｃｈｅｔｔｉ　ＡＤ，Ｈａｒｒｉｓ　ＲＨ．Ａｃｕｔｅ　ｃａｒｄｉｏｇｅｎｉｃ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｄｅ—　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｕｐ。ｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，１９９４，１０５（１）：２２９—　ｍａ．Ｗｈａｔ’ｓ　ｔｈｅ　ｌａｔｅｓｔ　ｉｎ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｐｏｓｔｇｒａｄ　２３１．　Ｍｅｄ，１９９８，１０３（２）：１４５—１４７．　［２］　Ｌｏ　Ｃｏｃｏ　Ａ，Ｖｉｔａｌｅ　Ｇ，Ｍａｒｃｈｅｓｅ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　［５］　Ｗｉｇｄｅｒ　ＨＮ，Ｈｏｆｆｍａｎｎ　Ｐ，Ｍａｚｚｏｌｉｎｉ　Ｄ，ｅｔ，ａ１．ＰＩ鹄ｓ呲ｓｕｐｐｏｒｔ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｓｅｃｏｎｄａｒｙ　ｔｏ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｏｅｄｅｍａ　ｗｉｔｈ　ｂｉ—－　ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｌｅｖｅｌ　ｐｏｓｉｉｔｖｅ　ａｉｒｗａｙ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｂｙ　ｎａｓａｌ　ｍａｓｋ［Ｊ］．Ｍｏｎａｌｄｉ　ｃａｒｄｉｏｇｅｎｉｃ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｄｅｍａ［Ｊ］．Ａｍ　Ｅｍｅｒｇ　Ｍｅｄ，２００１，１９　Ａｘｅｈ　Ｃｈｅｓｔ　Ｄｉｓ，１９９７，５２（５）：４４４—４４６．　（３）：１７９—１８１．　［３］　胡克，李清泉，杨炯，等．慢性心力衰竭睡眠呼吸障碍及持　［６］　王凤芝，冀锐锋，张雪娥，等．ＢｉＰＡＰ鼻罩式机械通气治疗　续气道正压通气的治疗作用［Ｊ］．中华心血管病杂志，　左心衰竭［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００１，２９：１００—１０３．　文章编号：１００６－６２３３（２ＯＯ６）１０－Ｏ９９７一ｏ３　苯那普利对充血性心力衰竭患者甲状腺功能状态的影响　余泽琪，　彭建军，　李少兰，　苏伟青，　李树裕，　姚林伶，　马润梅　（广东省廉江市人民医院，　广东　廉江５２４４００）　摘　要：目的：研究充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者血清甲状腺激素水平的变化及苯那普利治疗对　其的影响。方法：将１０６例充血性心力衰竭患者随机分成治疗组（ｎ＝５６例）和对照组（ｎ＝５０），治疗　组采用基础治疗加苯那普利５ｒａｇ～ｌＯｍｇ／ｄ；而对照组采用基础治疗加用安慰荆。两组疗程均为４周。　观察治疗前后血清１ｒ３、Ｔ４、　、兀ｌ　、ｒＴ３、ＴＳＨ等指标和ＩＩ盏床疗效、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心输出量　（ｃｏ）、Ｘ线心胸比、６分钟步行试验、心率等的变化。结果：充血性心力衰竭患者血清１ｒ３、　及Ｔ３／ｒＴ３　明显下降，ｒＴ３明显升高而Ｔ４、兀ｌ　、ＴＳＨ无明显变化；随着抗心衰治疗后心功能好转，两组患者临床症　状改善、血中原已下降的１ｒ３、　明显回升而　明显下降，１ｒ３／　升高，对照组有改变（Ｐ＜０．０５），治　疗组明显改善（Ｐ＜０．０１）。结论：苯那普利能有效治疗ＣＨＦ及改善其血清甲状腺激素水平状况。　关键词：苯那普利；充血性心力衰竭；　甲状腺激素；心功能　中图分类号：Ｒ５４１．６　１　文献标识码：Ｂ　Ｔｈｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｂｅｎａｚｅｐｒｉｌ　ｏｎ　Ｔｈｙｒｏｉｄ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎ　Ｓｔａｔｕｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ　Ｈｅａｒｔ　Ｆａｉｌｕｒｅ　ⅢＺｅ－ｑｉ，ＰＥＮＧｆｉａｎ—ｊａｎ，ＬＩ　Ｓｈａｏ—ｌａｎ，ｅｔ　ａｌ　（Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌｉａｎｊｉａｎｇ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｌｉａｎｊｉａｎｇ　５２４４００。Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｂｅｎａｚｅｐｒｉｌ　ｏｎ　ｔｈｒｏｉｄｉｌａ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃａｒｄｉａｃ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｔｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ（ＣＨＦ）．Ｍｅｔｈｏｄ：１　０６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈｔ　ＣＨＦ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｉｎ－　ｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５ｏ】ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５６）．Ｂｅｎａｚｅｐｒｉｌ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ　ｗｈｉｌｅ　ｄｉｇｏｘｉｎ，　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｏｔｈｉａｚｉｄｅ（ＨＣＴ），１０％ｐｏｔ—ｃｈｌｏｒｉｄｅ　ｏｒ　ｖｅｓｓｅｌ　ｄｉｌａｔｏｒ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｌｙ　ｉｎ　ｂ０ｔｈ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．　ｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｏｔｈ　Ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｌａｓｔｉｎｇ　ｆｏｒ　ｆｏｕｒ　ｗｅｅｋｓ．Ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ＣＨＦ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ，ｃａｒｄｉａｃ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ　ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ａｎｄ　ｓｅｒｕｍ　ｔｈｙｒｏｉｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｓｔａｔｕｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅ—　ｔｅｒｍｉｎｅｄ　ｂｙ　ｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ（ＲＩＡ）．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　Ｔ３、兀＇３，Ｔ３／ｒＴ３　ｗａｓ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｄｙ　ａｎｄ　ｒＴ３　Ｗａｓ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｄｙ；Ｔ４，兀＇４，ＴＳＨ　ｄｉｄ　ｎｏｔ　ｃｈａｎｇｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　１０６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｆｔｅｒ　ｏｆｕｒ　ｗｅｅｋｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ－ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔａｔｕｓ　ｂｅｃａｍｅ　ｂｅｔｔｅｒ．　ｅ　ｔｏｔａｌ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　Ｗａｓ（８　１．　９％，）ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｈｔ（５６．６％。）ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．　ｅ　ｓｅｒｕｍ　Ｔ３。兀＇３，Ｔ３／ｒＴ３　ｗａｓ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇ一　・９９７．