■响国自圈图 查，所有数据均采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计学分析，相关性检 验采用多因素Ｌｏ￣ｓｕｃ回归分析，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有显著统计学 意义。 ２结果 ３讨论 本文通过对６０５例社区中老年人的调查，显示出中老年人 的高血压患病率较高，其中年龄是高血压患病的主要影响因 素，这一调查结果与其他研究报道相符。此外，高血压家族史也 ２．１社区中老年人高血压患病情况与血压控制情况调 是导致中老年人患病的重要因素，提示高血压疾病具有遗传效 查结果显示，６０５例老年人有２５６例患有原发性高血压，高血 压的患病率为４２．３％。６０５例参与调查的中老年人中，血压水平 控制在正常范围内的有４７０例，占７７．７％；血压水平偏高的中 老年人有１３５例，占２２．３％。见表１。 表１ 社区中老年人血压水平控制情况 应。此外婚姻状况、文化程度等因素均是影响高血压患病的重 要因素【３】。 调查还表明，脑卒中、冠心病、高胆固醇血症、缺血性眼病、 糖尿病、血脂异常与高血压患病呈现正相关性，这一结果表明， 多种慢陛疾病的合并存在，会导高血压发病的危险Ｉ生增大。因 此，在社区高血压防治中，要将合并有以上慢性疾病的中老年 患者作为高血压高危人群，定期进行疾病筛查踟。 综上所述，社区中老年人是高血压疾病的高危人群，部分 中老年高血压患者的血压水平还没有得到良好的控制。因此， ２．２社区中老年高血压相关因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分 析经多因素非条件逐步Ｌｏｏｓｔｉｃ回归分析表明，患者的年龄、 高血压家族史，体重指数、脑卒中、糖尿病、缺血性眼病以及血 在社区高血压疾病的防治过程中，需针对中老年人的特征结合 高血压危险因素的存在情况，采取多种综合性防治措施，做好 中老年人高血压的防治工作四。 参考文献 脂异常等因素均进入了回归方程（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２杜区中老年高血压相关因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果 ［１１］ 尹尚菁．北京市崇文区老年人慢性病患病率及影响因索分析【Ｊ］＿中 国初级卫生保健，２０１１，２５（４）：４３－４６． 【２］华思敏，郑轶玲，戴俊明．高血压、糖尿病患者的社区管理现状研 究Ⅱ］．中国全科医学，２０１２，１５（７）：７３７—７４０． ［３】王艳平，付华鹏，李爱华，等．社区中老年居民高血压患病及危险因 素分析册．中国实用医学，２０１０，２（１）：８４—８５． ［４］侯春香．社区高血压药物治疗依从性调查明．现代护理，２０１１，１１（１３）： １００３～１００４． ［５５］ 冯国飞．特定老年人群中高血压及其他危险因素与心脑血管病的关 系【Ｄ】．广州：广州医学院，２０１０． （收稿日期：２０１４—０４—１６） 吸入用复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎临床观察 赵妮王淑红 （扶风县人民医院，陕西扶风７２２２００） 【摘要】目的疗效。方法观察异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的 临床疗效 选取我院２０１１年１Ｏ月一２Ｏｌ２年１Ｏ月住院的毛 细支气管炎患儿１５６例，使用双盲法随机分为治疗组和对照 组。所有患儿均给予抗感染，止咳及平喘等综合治疗，治疗组在 综合治疗的基础上，雾化吸入复方异丙托溴铵溶液，每次１．２５ ｍＬ 加入生理盐水２ ｍＬ中，由空气压缩泵雾化吸入，每日２￣３次，用 药疗程５ ｄ￣７ ｄ；对照组给予单一雾化吸入沙丁胺醇，每：ＫＯ．２５ ｇ 加入生理盐水２ ｍＬ中，空气压缩泵雾化吸入，每日２￣３次，疗 程５ ｄ－７ ｄ。比较２组疗效。结果 治疗组在平喘时间、住院天 毛细支气管炎是婴儿期较常见的下呼吸道感染，仅见于 ２岁以下的婴幼儿，多见于１个月～６个月以内的小婴儿，发病 与该年龄段小儿支气管的解剖学特点有关，以喘息、三凹征和 气促为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁 的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎【”。本 文选取我院２０１１年１０月— Ｏｌ２年１０月住院的毛细支气管炎 患儿１５６例，对治疗组患儿使用复方异丙托溴铵溶液吸入治 疗，疗效满意，现报告如下。 １资料与方法 数、副作用方面较对照组明显减少，２组比较差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗毛细支气 管炎是安全、有效的方法。 １．１一般资料本组１５６例均为我院２０１１年１Ｏ月一 【关键词】毛细支气管炎吸入用异丙托溴铵沙丁胺醇 ２０１２年１Ｏ月收住的毛细支气管炎患儿，均符合毛细支气管炎 的诊断标准 随机将其分为治疗组８４例，其中男４３例，女４１例； 基层医学论坛２０１４年９月第１８卷第２６期 作者简介：赵妮，女，本科，主治医师。 ■嫡露国霞固 ６个月以内３Ｏ例，６个月～１岁３５例，１岁一２岁１９例。对照组 ７２例，男４０例，女３２例；６个月以内２６例，６个月～ １岁３１例，１岁 ２岁１５例。全部病例均在发病２ ｄ￣３ ｄ入院， 喘息发作不超过２４ ｈ。人院前均未行常规治疗，均无呼吸衰竭、 心力衰竭等并发症，且除外先天性心脏病、支气管异物及其他 可引起喘息的疾病。２组在年龄、性别、病情等方面无显著差异 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 机制介导，ｄ＇，ＪＬ气道平滑肌Ｍ受体高表达，使其对胆碱能刺激 的反应更敏感。婴幼儿Ｂ受体发育不成熟且稀少，反复使用 Ｂ受体激动剂后气道内ｐ受体数量和敏感性均下降，产生耐 受性嘲。复方异丙托溴铵溶液是异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇两 种支气管扩张药物组成的复方制剂。异丙托溴铵是抗胆碱药， 能有效阻止乙酰胆碱与支气管平滑肌上的Ｍ受体结合，控制 气道痉挛和黏液过度分泌，使哮喘急性发作得到缓解。硫酸沙 丁胺醇是Ｂ 受体激动剂，通过一系列生物化学反应松弛支气 管平滑肌、抑制炎症递质释放、增加气道纤毛运动，与异丙托溴 铵合用可达到最大解痉效果［４１，有利于缓解喘憋喘息症状，表现 １．２方法２组均给予相同的综合治疗：吸氧，保持呼吸 道通畅，保证液体摄人量，抗感染，祛痰等治疗。治疗组给予复 方异丙托溴铵溶液１．２５ ｍＬ加人生理盐水２ ｍＬ中，空气压缩 泵雾化吸人，每日２－３次，每次１０ ｍｉｎ～１５ ｍｉｎ，５ ｄ￣７ ｄ为１个 疗程。对照组给予沙丁胺醇溶液０．５ ｍＬ加人生理盐水２ ｍＬ中， 空气压缩泵雾化吸人，每日２～３次，每次加ｍｉｎ～１５ ｍｉｎ，５ ｄ～ ７ ｄ为１个疗程。 １．３疗效判定观察项目：呼吸、咳嗽、喘憋及肺部哕音 情况。显效：治疗５ ｄ，呼吸平稳，咳嗽、喘憋消失，肺部哕音明显 减少或消失；有效：治疗５ ｄ，呼吸好转，咳嗽、喘憋减轻，肺部哕 出较强的平喘作用。本文结果显示，使用复方异丙托溴铵溶液 吸入治疗毛细支气管炎，在缩短疗程、提高治愈率及减少住院 天数方面，均优于单一使用沙丁胺醇溶液。 参考文献 ［１】王卫平．儿科学【Ｍ］．第８版．北京：人民卫生出版社，２０１３：１０． ［２】胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出 版社，２００３：１１９９． 音减少；无效：治疗７ ｄ，症状体征无好转或加重。 １．４统计学方法２结果 【３】田曼，赵德育，葛传生，等．呼吸道合胞病毒感染对豚鼠肺组织ｐ、 Ｍ受体的影响田．中华实验和临床病毒学杂志，２００６，２０（４）：３６７—３６９． ［４］俞善昌，盛锦云，陈育治．复方异丙托溴铵雾化吸人在儿童急性喘 息性疾病中的应用［Ｊ】．儿科临床杂志，２００８，２６（３）：２５８－２６１． 计量资料以均数±标准差表示，采用“ 检验，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２．１ ２组临床症状消失与住院时间比较见表１。 （收稿日期：２０１４—０４－－０９） 表１ ２组临床症状消失及住院时间比较（ ４－ｓ，ｄ） 厄贝沙坦联合左旋氨氯地平与 氢氯噻嗪降压效果比较 唐小马 （句容市下蜀中心卫生院，江苏句容２１２４１１） 【摘要】目的 比较厄贝沙坦联合左旋氨氯地平与联合氢 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（％） 氯噻嗪治疗原发性高血压的临床效果。方法 选择２０１０年 ３月一２Ｏ１２年６月我科门诊及住院高血压患者９２例，随机分 成观察组和对照组。结果２组口服降压药物４周后比较：收 缩压（ＳＢＰ）和舒张压（ＤＢＰ）均显著下降，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），对照组与观察组治疗４周后降压效果比较差异无统 ２－３不良反应３讨论 ２组在治疗过程中均未发生严重不良反应。 计学意义（ Ｏ．０５）；２组总有效率比较差异无显著性（ＪＰ＞０．０５）； ２组不良反应率比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论 厄贝沙坦 联合左旋氨氯地平与联合氢氯噻嗪均有良好的降压效果，未增 加不良反应发生率，值得临床推广。 近年来，婴幼儿喘息性疾病的发生率逐年上升，婴幼儿的 第一次喘息，往往以毛细支气管炎起病。其主要由呼吸道合胞 病毒（ＲＳＶ）感染引起，病变主要侵犯直径７５ ｍ～３００ ｍ的毛 【关键词】高血压 厄贝沙坦 左旋氨氯地平 氢氯噻 嗪效果比较 细支气管，使黏液分泌增加，细胞破坏、纤维素堵塞，出现上皮 细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润。炎症可波及肺泡、肺泡 壁及肺间质，肺不张，肺气肿较为明显。１３、Ｍ受体是气道内存 在的主要植物神经递质受体，介导体内交感、副交感神经递质 的生物学效应，与气道高反应性关系密切。呼吸道合胞病毒感 染，可使Ｂ受体亲和力下降，Ｍ受体密度增加、亲和力上升，两 种受体系统之间的平衡失调是引起气道高反应性的机制之一。 与ｐ受体通路相比，年幼儿童的喘息可能更多是通过胆碱能 基层医学论坛２０１４年９月第１８卷第２６期 近年来，随着人均寿命延长及生活水平的提高，高血压的 发病率也随之增加ｆ１】，严重危害人类健康。高血压是常见心血管 疾病之一，随着年龄增加，其发病率和致死率逐渐增高，因此， 有效地控制血压可以防止并发症的发生闭及降低病死率。正确 合理地应用和选择降压药物，是治疗高血压的前提。我院采用 作者简介：唐小马，男，本科，副主任医师。