世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第２期 ２０３ 异丙嗪和氨溴索辅助治疗毛细支气管炎的效果分析 杨秀芳 （新疆塔城市人民医院西药房，新疆塔城８３４７００） 摘要：目的观察异丙嗪和氨溴索辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将２０１０年１２月一２０１２年１２月我院收治的１０２例 毛细支气管炎患儿随机分为治疗组与对照组，所有患儿均给予常规治疗，包括纠正缺氧、止咳化痰、平喘、抗病毒及对症处理等 治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用异丙嗪和氨溴索辅助治疗，观察两组患儿的临床疗效。结果治疗组的有效率（９６．１％）明 显优于对照组（８２．４％），两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论应用异丙嗪和氨溴索辅助治疗毛细支气管炎能迅速 缓解患儿的临床症状，可明显缩短病程，因其安全有效，可作为治疗毛细支气管炎的常规药物。 关键词：毛细支气管炎；异丙嗪；氨溴索；辅助治疗 中图分类号：Ｒ５６２．２ ｌ 文献标识码：Ｂ ０引言 毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道感染，２岁以下幼儿多 见；最常见的病原体是呼吸道合胞病毒。临床表现为持续性干咳 和发作性憋喘，严重时可合并心力衰竭和呼吸衰竭，甚至危及患儿 的生命。治疗本病的关键是解除呼吸道阻塞、改善通气、控制憋喘。 本文笔者应用异丙嗪和氨溴索辅助治疗５１例毛细支气管炎患儿， 取得了较好的临床疗效，报告如下： １资料与方法 １．１临床资料 本组１０２例毛细支气管炎患儿，诊断均符合小儿毛细支气管 炎标准…；入院时患儿均有病程长短不一的持续性干咳、呼吸困 难、憋喘，肺部听诊可闻及哮鸣音及小水泡音，病程２—３天。将 １０２例患儿随机分为两组，对照组５１例患儿，其中男２Ｏ例、女ｌ９例； 年龄最小２个月，最大２０个月，平均年龄１１个月；治疗组５１例患 儿，其中男１８例、女２１例；年龄最小１个月，最大２２个月，平均年 龄ｌ１．５个月。所有病例均排除哮喘、先心病及心肺功能衰竭等原 发病变。 １．２治疗方法 所有患儿均给予抗病毒治疗，合并细菌感染者，利巴韦林和抗 生素联合应用，合并支原体感染加用红霉素或阿奇霉素；在上述治 疗的同时给予对症处理，如纠正缺氧、解痉平喘、维持水电解质平 衡、雾化吸人、并发心力衰竭时应用强心利尿药物治疗。治疗组在 常规治疗的基础上辅以异丙嗪口服０．５ｍｇ（ｋｇ・次），３次／日，连用 ３～５天；氨溴索１５ｍｇ加入５％葡萄糖注射液５０ｍｌ静脉滴注，１ 次／日，连用３～５天。 １．３疗效评定标准 ①显效：用药５天内体温恢复正常，呼吸困难、咳嗽、憋喘症状 消失，肺部听诊哮鸣音及湿哕音消失；②好转：用药５天体温恢复 正常，呼吸困难、咳嗽、憋喘症状明显好转，肺部听诊哮鸣音及湿哕 音明显减少；③无效：治疗后以上症状体征均无改善。 ２结果 两组临床疗效比较见表１： 表１两组临床疗效比较（ｎ，％） ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０２．１４９ ３讨论 毛细支气管炎又称喘憋性肺炎，因毛细支气管管腔细，发生炎 症时易引起粘膜充血水肿，引起气道阻塞而造成呼吸困难。本病 是婴幼儿特有的呼吸道感染；多发生于１—２岁以下婴幼儿，发病 年龄高峰期在２—６个月；多呈小流行，以冬春季多见。最常见的 病原体是呼吸道合胞病毒，其感染后引起毛细支气管炎症、渗出及 粘膜水肿，感染部位出现大量黏稠分泌物，同时伴有部分支气管平 滑肌痉挛，引起支气管管腔狭窄甚至堵塞，导致肺通气和换气功能 障碍，出现喘憋、咳嗽和呼吸困难，肺部可闻及喘鸣音，肺底部可闻 及细小水泡音，病情严重时可出现呼吸衰竭和心力衰竭，严重者可 危及患儿的生命 ｌ。支气管痉挛是本病主要原因；而憋喘是最突 出的临床表现，所以治疗首先为病原学治疗的同时解痉，其次是缓 解症状及对症处理。 异丙嗪为吩噻嗪类抗组织胺药，其药理作用为中枢镇静，与组 织释放的组胺竞争Ｈｌ受体，拮抗组胺对气管、支气管或细支气管 平滑肌的收缩或挛缩，缓解支气管平滑肌痉挛，减少呼吸道分泌物 渗出，可起到平喘、改善通气和降低氧耗的作用。氨溴索是新型粘 液溶解剂，可促进支气管纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复， 加速黏膜纤毛的运动，促进黏液排出和促使呼吸道黏膜表面活性 物质形成及分泌，可减轻气道阻塞及肺气肿，并对呼吸道黏膜起保 护作用。因ＲＳＶ感染可造成广泛的肺实质损伤引起肺泡损伤、塌 陷，导致肺泡Ⅱ型细胞产生肺表面活性物质减少，肺顺应性减低 ； 而氨溴索能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺泡表面物质，用其治 疗毛细支气管炎可防治肺泡萎陷，提高肺顺应性，减少肺不张，改 善通气，加强痰液排出而缩短病程。本研究结果显示，治疗组的有 效率（９６．１％）明显优于对照组（８２．４％），两组比较差异具有统计学 意义（Ｐ＞０．０５）；由此说明应用异丙嗪和氨溴索辅助治疗毛细支 气管炎可有效缩短患儿憋喘时间，迅速缓解患儿的临床症状，因其 安全有效，可作为治疗毛细支气管炎的常规药物。 参考文献 ［１１ 胡亚美．江载芳．实用儿科学［］Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社， ２００２：ｌ１９９． ［２］郝广乐．异丙嗪和氨溴索治疗毛细支气管炎的临床观察【Ｍ】．基层医 学论坛，２０１２．５．１６（１３）：１６５５，１６５６． ［３］薛辛东．杜立中．儿科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：２８２． 【４］刘丽，成焕吉，乔红梅，等．沙丁胺醇、丙酸氟替卡松吸人佐治毛细支 气管炎疗效观察ｆＪ】．实用儿科杂志，２００４．１９（４）：３１１，３１２．