项 目 操作前准备35分 考核内容 1、 护士准备：着装整洁、修剪指甲、洗手、戴手套. 2、 核对：姓名、住院号、诊断、医嘱、治疗卡。 3、 携病例到病房与患者沟通，取得配合。 （1） 再次核对:医嘱、床头卡、患者腕带. （2） 讲解预期目标、操作方法：局部疼痛不适症状得到缓解或解除；告知督灸的作用、操作方法、穴位及局部皮肤感觉、注意事项，取得患者合作。 4、 评估患者：发病部位及相关因素、临床症状、既往病史、过敏史或者哮喘史、女性经孕史、意识、体质、机体感觉、生命体征、皮肤情况、对热、气味和疼痛的耐受程度、心理及对治疗疾病的认知，进食情况、协助排空二便。 5、 环境:整洁舒适、光线良好、温湿度适宜、适当通风。 6、 洗手，准备用物：老姜黄、艾绒、（或者普通艾条需过筛，以方便塑形）、破壁料理机、桑皮纸、75%酒精棉球、快速手消毒剂（检查效期)、血管钳、纱布、电子点火器或者打火机、治疗巾，必要时备屏风。 1、 携用物至床旁、再次核对治疗卡、床头卡、腕带，与患者沟通. 2、 取合适体位,患者裸背俯卧于特制的治疗床上（床头开孔便于患者呼吸），注意保暖,保护隐私. 3、 取穴：取督脉的大椎穴至腰俞穴作为施灸部位,医者用拇指的指甲沿脊柱（督脉）凸出按压“十”字痕迹。洗手，根据施灸部位铺治疗巾。 4、 皮肤准备：施术部位消毒以75％酒精棉球自上而下沿脊柱常规消毒3遍。 5、 施灸方法:(1）涂抹姜：沿脊柱凸部医者按压“十”字痕迹涂抹姜汁。 (2）铺放姜汁纱布:将浸湿姜汁水的纱布（以不滴水为宜）沿大椎穴至腰俞穴的长度单层铺放。 （3）敷盖桑皮纸；将宽10cm长40cm的桑皮纸敷盖于姜汁纱布上面,将纱布完全覆盖. （4)铺放姜泥：把姜泥牢固地铺在桑皮纸中央，要求姜泥底宽5—6cm高2.5-3cm，顶宽5cm，长为大椎穴至腰俞穴的长度,呈梯形. （5）放置艾柱：在姜泥上面放置梭形艾绒，艾柱直径如病人拇指中节直径长度约为2寸。 （6)点燃艾柱：用电子点火器将艾绒首尾点燃，任其自燃自灭。 （7）更换艾柱：1壮灸完后再换1壮，共灸3壮. 6、观察及询问:观察患者局部皮肤，询问患者有无不适，如施灸过程中出现头昏、眼花、恶心、颜面苍白、心慌出汗等不适分 值 5 3 3 5 8 2 9 评分要求 一项未做到-2分；未洗手或者不正确—2分；戴口罩不正确-1分 一项未核对 -1分 未沟通 —2分 目标未说 -2分 一项未评估 -2分 物品缺一项 -2分 检查缺一项 -1分 一项未核对-1分;解释不到位-1分 体位不正确—1分；未保暖-1分 未洗手—2分；定位不正确—5分；未做标记-1分;未清洁—2分 施灸过程少一项-5分 流程错误 -10分 未记录艾柱 -2分 未观察患者病情-5分 操作方法与程序55分 3 5 12 5 5 现象，及时告知护士。 7、施灸完毕：灸完3壮后取下姜泥。用湿热毛巾轻轻擦干静灸后姜泥及艾灰.观察患者症状改善情况及施灸部位皮肤情况，交待注意事项。 8、协助患者整理衣着，安置舒适体位,保暖，整理床位，酌情开窗通风。 9、再次核对：治疗卡、床头卡、患者腕带。 10、物品处置、洗手、记录(施灸部位、治疗壮数、患者皮肤情况）. 5 3 5 7 未交待注意事项—2分 未清洁皮肤 -2分 一项未核对 —1分 用物处置不正确-2分未洗手—2分;未记录—2分 一项不合格-1分 衣物污染—2分 皮肤烫伤—5分 效果评价10分 1、 患者：体位合理，衣物无污染，皮肤无烫伤,症状改善。 2、 护士：态度亲切，操作方法正确，施灸部位正确。 5 5
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