血清维生素D水平与围绝经期综合征的相关性

血清维生素D水平与围绝经期综合征的相关性

作者：刘慧燕 林海红 钟小英 黄务容 来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期

【摘要】 目的 研究血清Vit D水平与围绝经期综合征的相关性。方法 对出现围绝经期综合征的妇女进行血清Vit D水平检测，选取其中血清25-（OH）D水平低于20μg/mL（Vit D缺乏）的妇女200例，年龄42-59岁，体重52-68kg，每周给予5600IU Vit D3并维持12周，应用高效液相色谱串联质谱仪治疗前（T0）、治疗后4周（T4）、治疗后8周（T8）以及治疗后12周（T12）血清25-（OH）D的浓度，并记录这四个治疗时点的骨密度水平和临床表现。结果 补充Vit D治疗后的8周和12周，出现潮热、失眠焦虑、心悸、性交痛和尿频尿急等临床症状的妇女例数减少（P

【关键词】 围绝经期综合征；血清25-（OH）D水平；骨密度

维生素D（Vitamin D，Vit D）具有提高机体免疫力、预防抑郁症、防治心血管疾病和维持骨骼强健等作用[1-4]。目前国内外应用Vit D联合钙剂防治围绝经期骨质疏松症的研究较多

[5]

，但Vit D对围绝经期出现的以植物性神经系统功能絮乱合并神经心理症状为主的综合症

（围绝经期综合征[6]）是否具有防治作用却极少研究。本研究应用现在国际上最先进的液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）仪[7]，检测围绝经期妇女的血清Vit D水平，并对缺乏或不足者给予补充，治疗4周、8周、12周后分别检测血清Vit D水平并观察Vit D能否有效缓解围绝经期综合征，研究血清Vit D水平与围绝经期综合征的相关性，为今后的围绝经期妇女保健提供理论依据。 1 资料与方法

1.1 一般资料 对出现围绝经期综合征的妇女进行血清Vit D水平检测，选取其中血清25-（OH）D水平低于20μg/mL（Vit D缺乏）的妇女200例，年龄42-59岁，体重52-68kg，肝、肾功能未见异常，1周内无服药史。所有志愿者均签署知情同意书。

1.2 观察指标 对血清25-（OH）D水平低于20μg/mL的妇女每周给予5600IU Vit D 3并维持12周，测定治疗前（T0）、治疗后4周（T4）、治疗后8周（T8）以及治疗后12周（T12）血清25-（OH）D的浓度，并记录这四个治疗时点的骨密度水平和临床表现。 1.3 实验方法 用塑料注射器于肘前静脉抽取空腹静脉血3ml，加入真空干燥管，应用高效液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）仪测定血清25-（OH）D的浓度；应用 以色列毕美特有限公司的Sunlingt MiniOmmi超声骨密度仪 测定骨密度。

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1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料用方差分析，并用SNK法进行两两比较，P 2 结 果

2.1 200例出现围绝经期综合征且Vit D缺乏的妇女在补充Vit D前后的临床表现，见表1。 3 讨 论

围绝经期妇女的血管舒缩功能不稳定，高血压以波动明显并伴有潮热为特点，患者常诉心悸不适，并有阵发性心动过速或心动过缓等，同时，绝经期妇女生殖器开始萎缩，阴道分泌物减少，易发生老年性阴道炎、性交痛及阴道出血等；尿道及膀胱三角区也因雌激素减少而萎缩，出现尿频、尿急、尿失禁甚至耻骨上区疼痛等症状。妇女进入绝经期后易出现激动、失眠、多虑、多疑和抑郁等，有时甚至喜怒无常。另外，围绝经期妇女骨质疏松逐渐明显，一旦不慎跌跤，股骨颈、腕骨等极易发生骨折，椎骨压缩性骨折也常自发出现，约1/3患者呈钙的负平衡[6]。

Vit D是一种脂溶性维生素，它有两种形式-Vit D2和 Vit D3。Vit D为不同Vit D原的衍生物，Vit D原主要存在于牛奶、橙汁、蛋黄、动物肝脏和富含脂肪的海鱼等食物中，经波长290-315 nm的紫外线照射后转化为Vit D，在肝脏Vit D代谢为25-（OH）D，25-（OH）D是Vit D在循环中的主要形式，但没有生物活性，它到达肾脏后转化为有活性的类固醇形式-1，25（OH）1D，1，25（OH）1D与结合蛋白一起到达靶器官负责调控钙和磷的代谢[5]。Vit D具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素，除此之外，Vit D还被用于成人的软骨症、骨质疏松症等，患有骨质疏松症的病人通过补充适量的Vit D和镁可以有效的提高钙离子的吸收[4]。另外，Vit D能调节体内抑菌肽（antimicrobial cationic peptides）及beta防御素2（beta defensin-2）的产生，它们都与天然免疫密切相关，其中抑菌肽对多种微生物如病毒、细菌、衣原体及真菌等都有明显的对抗作用[8]。同时，国外有很多血清Vit D水平与情绪障碍相关的研究报道，例如冬天由于日照不足而造成的周期性情感失调症（Seasonal affective disorder SAD），Vit D血清浓度过低被认为是其重要的原因之一，在SAD的治疗中Vit D的补充与安慰剂组比较具有明显的改善[9]；亦有研究发现Vit D与抑郁症的发生密切相关，与健康对照组比较，抑郁病人的25-（OH）D3和1，25（OH）2D3减少[3]。有研究发现冠心病、糖尿病及高血压都与Vit D不足密切相关。美国一个大样本研究显示成年人血清25-（OH）D水平与重大心血管疾病风险因素相关。预期研究估计提供vit D有利于心血管疾病风险因素是有保证的[2]。因此，维生素D具有提高机体免疫力、预防抑郁症、防治心血管疾病和维持骨骼强健等多种作用，但对围绝经期综合征是否具有防治作用却极少研究。

本研究显示出现围绝经期综合征且Vit D缺乏的妇女，在补充Vit D治疗后的4周、8周和12周的血清25-（OH）D水平均有升高并有统计学差异，Heaney 等的研究也显示对于Vit D缺乏的病人每周给予5600IU Vit D2并维持8周，能够纠正Vit D缺乏并且100%提高Vit D水

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平[1-3]。目前，国际上最先进的25-（OH）D检测仪器是高效液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）仪，它将色谱的分离能力与质谱的定性功能结合起来，简化样品的前处理过程，实现了对不挥发性化合物、极性化合物及热不稳定化合物等复杂混合物更准确的定量和定性分析。本研究应用LC-MS/MS仪进行血清25-（OH）D水平，数据更准确更可靠。在美国，每年用于防治Vit D缺乏引起的各种疾病的财政支出超过100亿美金，自从串联质谱技术应用以来，血清维生素D水平已经作为和三大常规一样普及的检测项目，他们对维生素D缺乏或不足者给予补充并宣传鼓励病人增加日照时间，此举大大节省了美国政府在此类疾病的财政支出[7]。

补充Vit D治疗后的8周和12周，出现潮热、失眠焦虑、心悸、性交痛和尿频尿急等临床症状的妇女例数减少；补充Vit D治疗后的12周，骨密度正常的妇女例数增加，重度骨质疏松的妇女例数明显减少，均有统计学意义。

综上所述，对于出现围绝经期综合征且Vit D缺乏的妇女每周给予5600IU Vit D 3并维持12周，能够纠正Vit D缺乏并且100%提高Vit D水平，改善围绝经期综合征部分临床症状并提高骨密度水平，有利于围绝经期妇女的保健，值得推广。同时，对于出现围绝经期综合征但Vit D不缺乏的妇女补充Vit D 能否改善围绝经期综合征并提高骨密度水平尚有待进一步的研究。 参考文献

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