公路工程竣工验收鉴定书
一 工程名称 工程地点及主要控制点 建设依据 建设规模及性质 技术标准及主要指标 开工日期 竣工日期 二 三 四 五 六 年 月 日 年 月 日 金额（万元） 投资控制 批准概算 工程决算 每公里或延米造价 费用名称 建安工程费用 征地拆迁费用 交通工程费用 七 设计费用 监理费用 建设单位管理费用 其他费用 总费用 新增资产价值 八 工程建设主要内容 主要材料的实际消耗 九 十 十一 十一 十三 十四 实际征用土 地数（亩） 建设项目工程质量鉴定结论： 建设、设计、施工、监理单位综合评价： 建设项目综合评价及等级： 有关问题的决定和建议： 建设项目有关单位代表签名
主管部门 姓 名 职务或职称 所 在 单 位 签 名 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 监督单位 接养单位
竣工验收委员会名单
姓 名 职务或职称 所 在 单 位 签 名 主任委员 副主任委员 委 员
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