第２５卷第１期 菏泽医学专科学校学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺＥ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖ０Ｌ．２５ Ｎ０．１ ２０１３ ２０１３正 ＤＯＩ：１０．ａ９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－４１１８．２０１３．０１．３９ 妇产科患者术后疼痛的护理干预 黄永秋 （陆川县人民医院，广西陆川５３７７００） 摘要：目的对妇产科患者术后疼痛的护理干预措施进行讨论。方法选取妇产科手术患者１２８例为研 究对象，将其分为观察组和对照组，每组各６４例。对照组产妇接受常规护理，观察组产妇接受术后疼痛的综 合护理干预。结果观察组在术后疼痛护理干预的总有效率方面明显优于对照组患者，且差异具有显著性 控制提供更多保障。 （尸＜０．０５）。结论只有不断提高护理人员对于术后疼痛干预的重视程度和技术水准，才能为术后疼痛的有效 关键词：妇产科；术后疼痛；护理 中图分类号：Ｒ７１３；Ｒ４７文献标识码：Ａ文章编号：１００８—４１１８（２０１３）０１—００７８—０２ 近年来，手术疗法在妇产科的应用愈加广泛，不 过在有效治疗患者疾病的同时，也带来了术后疼痛 这一护理难题。就临床经验来看，术后疼痛可引起 血压升高、内分泌失调、厌食、免疫能力下降、并发症 发生几率上升等一系列问题，不仅给患者带来了更 多生理和心理上的痛苦，也会增加低收入家庭的经 济负担。本研究以我院２０１０年６月一２０ｌ２年６月 １２８例妇产科手术患者为对象，对术后疼痛的护理干 预措施进行讨论，现报道如下。 ｌ临床资料 １．２．２疼痛评估疼痛程度的评估结果是护理人员 采取针对性护理干预措施的重要依据，但需要注意 的是患者的术后疼痛始终处在一个不断变化的状 态。为此，护理人员在对患者术后疼痛进行评估时 采取了实时评价的动态方法，以便掌握患者疼痛程 度的实际情况，采取合理、有效的止痛处理办法。 １．２．３伤口护理麻药药效消失是妇产科患者术后 疼痛的主要原因，所以，护理人员需要对患者伤口是 否存在渗血、渗液、感染问题进行实时观察，并注意 定期更换敷料，以保证伤口的干燥与清洁。若患者 已经出现感染，则应立即将缝线拆除并扩创引流。 若患者伤口位于外阴，应定期使用０．０１％￣０．０２％的高 １－１一般资料妇产科手术患者１２８例，随即分为观 察组和对照组。全部患者均为连续硬膜外麻醉，术 后拔管时不进行镇痛药物的注入，随后观察组接受 锰酸钾或１Ｏ％洁尔阴进行冲洗。若患者的外阴伤口 出现疼痛和肿胀现象，可使用５０％硫酸镁或９５％酒 精纱布湿敷。另外，患者便后应及时冲洗肛门与外 疼痛的发生。 术后疼痛的综合护理干预，对照组进行常规护理。 １．２方法 阴，睡觉时应偏向于远离伤口的一侧，以避免感染与 １．２．１心理护理心理护理的目的在于缓解患者的 １．２．４药物应用在药物应用方面，护理人员始终坚 焦虑情绪，加强护患间的了解与信任程度，从而调动 患者配合各项护理操作的主动性，减轻患者的心理 负担。一般来说，手术结束后的１￣３天是疼痛表现最 为明显的时期，在此期间，护理人员应通过对患者面 部表情变化的观察适时采取护理干预手段，并采取 持预防性的用药原则，从而有效实现用药剂量最小 化、镇痛效果最大化的护理目标。 １．２．５体位护理体位护理的主要内容是帮助患者 保持正确的体位，以便在减轻疼痛的同时，使创口存 最短的时间内得到恢复。在本次研究中，观察组患 与患者谈话等方式协助患者做好自我放松。若条件 允许，可在病房放置鲜花或播放患者喜欢的轻音乐， 使其始终保持轻松、乐观的心态。 ７８ 者于手术结束６ ｈ后开始采取半卧位，目的是减轻腹 部肌肉张力减轻疼痛感。在患者术后首次离床活动 时，护理人员务必在一旁陪同，以便对其上下床姿势 第２５卷第ｌ期 菏泽 医学专 科学校 学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＨＥＺＥ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｃ０ＬＬＥＧＥ Ｖ０Ｌ．２５ Ｎ０．１ ２０ｌ３ ２０１３正 进行指导，避免因患者腹肌紧张而增加痛感。 １．３效果评价若患者睡眠安静，且无明显的疼痛现 象，则判定为显效；若患者睡眠较浅，且存在一定的 康复与住院时间，就必须妥善解决术后疼痛问题。 不过就目前的实际情况来看，有相当一部分医院并 未将相关内容纳入护理规范中，而是采取了在患者 疼痛现象，则判定为有效；若患者无法入眠，且存在 持续疼痛，则判定为无效。显效率与有效率之和为 护理的总有效率。 提出镇痛要求时被动处理的应对方法，这样势必会 对术后疼痛问题的解决形成阻碍。 做好妇产科患者术后疼痛的护理丁作，护理人 员应注意以下几方面内容：１）对患者进行心理护 理。心理护理的作用是让患者对术后疼痛有一个更 １．４统计学处理所获数据采用ＳＰＳＳ １４．０统计学软 件进行处理，所获数据采用 。检验。 加全面的了解，以便为疼痛做好充足的心理准备。 ２结果 ２）明确疼痛护理的重要地位。无论是妇产科的管理 人员还是护理人员，都要对术后疼痛干预的重要性 两组患者止痛效果对比，观察组显效４ｌ例，有效 形成明确、清晰的认识，积极将术后疼痛的护理干预 １３例，无效１０例，总有效率８４．３７％；对照组显效３４ 纳人工作规范，坚决杜绝被动控制问题的发生。３） 例，有效ｌ１例，无效１９例，总有效率７０．３２％。两组患 准确评估患者的疼痛程度。护理人员应对产妇的疼 者在止痛总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 痛程度进行实时、动态的科学评估，以此为护理干预 手段、镇痛药物类型的选择提供有力依据。４）做到 ３讨论 对镇痛药物的合理使用。除根据患者不同的心理与 生理状况合理选择镇痛药种类外，护理人员也应注 术后疼痛属于妇产科常见的不适症状，它的存 意坚持预防性用药原则，避免患者主动索取镇痛药 在不仅会增加患者的痛苦，还容易引起心率加快、代 物的现象出现，以此保障术后疼痛护理工作的实际 谢紊乱、免疫能力下降、术后并发症出现几率上升等 效果。５）护理人员应对产妇伤口的状况进行定期检 一系列不良反应，在延长患者康复时间的同时降低 查，做到对异常现象的早发现、早处理，同时主要保 对医院临床治疗与护理工作的满意度。尽管我国的 持伤口的清洁与干燥，以免发生感染问题。 医疗卫生行业的软硬件水平在近年来得到了迅猛发 展，但术后疼痛问题的解决依然是摆在广大医护人 参考文献： 员面前的一道难题。 ［１］孙朝娜．妇产科腹部切口患者的临床护理体会［Ｊ］．健康必读， 术后疼痛实际上是患者机体对于手术操作所产 ２０１１，（１２）：２１６—２１６． 生ｒ刺激的一种应激反应，由此导致的生理与病理变 ［２］王延着．妇产科病人手术后疼痛的人性化护理探讨『Ｊ１＿当代医学， ２０１２，１８（１８）：１１７—１１８． 收稿日期：２０１３—０１－０５ 化会影响患者疾病的康复。因此，想要缩短患者的 （上接第７７页） 神异常。因此，护理人员要常安慰患者，使其乐观开 能 。因此，ＳＬＥ患者除了早期诊断，系统治疗外，精 朗，反复宣传狼疮是可以完全缓解的，是可以长期存 心的护理也是非常重要的。护理不仅是一项技术性 活的，而精神忧郁会加重病情。要正确地指导患者， 操作，还要以人为本，树立整体观念。进行健康教育 配合治疗和日常保养，可直接向患者介绍病情，回答 的指导，帮助患者鼓起勇气，树立战胜疾病的信心， 患者提出的问题。对患者而言，最佳的康复环境就 提高生活质量。 是一个和谐的人际关系，包括家庭成员的亲情、病友 参考文献： 间的交流及社会的关爱，使其心理上产生信任感和 【１］陆再英＿内科学［Ｍ］．第七版，北京：人民卫生出版社，２００８． 安全感，争取早日康复。 ［２］张琼荣，李文平，邢智洋．系统性红斑狼疮患者的护理体会［Ｊ１．中 常言道“三分治疗，七分护理”，正确适当的护 外健康文摘，２０１２，９（２８）：３２０—３２１． ［３］刘琳，沈敏．系统性红斑狼疮患者罹患结核的发病机制及临床特 理在临床上具有重要作用，特别是适当的运动和锻 点［Ｊ】＿中华医学杂志，２０１２，９２（４１）：２９４９－２９５０． 炼可以在一定程度上保持和增强患者的免疫功 收稿日期：２０１３—０１—０３ ７９