选择题（20题，20分）
1、女性，51岁，突发右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为绿色，苦味。6小时后，右上腹出现压痛和肌紧张，墨菲征阳性，诊断为急性胆囊炎。请问在何部位可隔腹前壁触及胆囊底
A.两侧肋弓最低点的连线中点 B.右锁骨中线与右肋弓交点稍下方
C.左锁骨中线与左肋弓交点稍下方 D.脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处 E.剑突下3~5cm
2、男性，62岁，有冠心病史，突发心前区压迫性疼痛，全身出冷汗，含服硝酸甘油不见好转，心电图诊断为左心室侧壁心肌梗死。请问是哪条动脉支闭塞引起 A.左冠状动脉前室间支 B.左冠状动脉旋支 C.右冠状动脉 D.右冠状动脉后室间支 E.右冠状动脉左室后支
3.男性，56岁，因脑血管意外，患者右上、下肢呈痉挛性瘫痪，伸舌时舌尖偏向右侧，并伴有眼裂以下面瘫。右半身温度觉、深感觉丧失。双眼视野右侧半偏盲，瞳孔对光反射正常。其原因可能是损伤了 A.右侧中脑 B.左侧中脑 C.右侧内囊 D.左侧内囊 E.延髓
4.糖皮质激素维持正常血压的机制是
A.直接引起血管平滑肌收缩 B.增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 C.增强心肌收缩力，增加心输出量 D.增加肾对钠和水的重吸收 E.增加红细胞数目和血容量
5.某患者因外伤急性失血，血压降低至70/30mmHg，尿量明显减少，其尿量减少的原因主要是
A.肾小球毛细血管血压下降 B.肾小球滤过面积减小 C.滤过膜通透性降低 D.血浆胶体渗透压升高 E.血浆晶体渗透压降低
6.心肌不会产生强直收缩，其原因是
A.心脏是机能上的合胞体 B.心肌肌浆网不发达，贮Ca2+少 C.心肌有自律性，呈自动节律收缩 D.心肌的有效不应期长 E.心肌呈“全或无” 收缩 7.心室肌的前负荷是指
A.右心房压力 B.射血期心室内压 C.心室舒张末期压 D.大动脉血压 E.等容收缩期心室内压
8.一个两岁患儿，频繁呕吐，发育不良，伴有白发。尿中苯丙氨酸、苯丙酮酸、 苯乙酸含量明显增加。该患儿缺陷的酶是
A.谷氨酸脱氢酶 B.谷丙转氨酶 C.谷草转氨酸 D.苯丙氨酸羟化酶 E.酪氨酸羟化酶
9．一急性胆囊胆管炎患者的血化验单报告如下：Na+ 125mmol/L、K+3mmol/L、 Ca2+ 4mmol/L、Cl- 100mmo1/L, CO2CP 42％容积，谷丙转氨酶256金氏单位，其
肾功能正常，输液中使用下列哪一种药物是不适宜的 A.氯化钠 B.乳酸钠 C.碳酸氢钠 D.氯化钾 E.葡萄糖酸钙
10．女，35岁，BP23/15kPa，用利尿剂治疗后发生低钾血症，进一步检查发现患者血浆PH 7.48，尿醛固酮排泄增多，请指出该病以下病因哪项是错误的 A.长期利尿治疗，此系最常见原因
B.皮质类固醇治疗，激素的储钠的作用造成继发肾脏缺钾 C.此系肾功能不正常的低血钾碱中毒 D.此系肾功能正常的低血钾碱中毒 E.滥用通便药
11. 休克I期组织微循环灌流的特点是
A.少灌少流，灌少于流 B.少灌多流，灌少于流 C.少灌少流，灌多于流 D.多灌少流，灌多于流 E.多灌多流，灌少于流
12. 下列哪项最符合心力衰竭的概念
A.心脏每搏输出量降低 B.静脉回流量超过心输出量 C.心功能障碍引起大小循环充血 D.心脏负荷过度引起心功能障碍 E.心输出量不能满足机体的需要 13. 肝性脑病的正确概念应是
A.肝脏疾病并发脑部疾病 B.肝功能衰竭并发脑水肿
C.肝功能衰竭所致的昏迷 D.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 E.肝功能衰竭所致的精神神经综合征
14. 下述哪项最符合急性肾功能衰竭的概念
A.肾脏内分泌功能急剧障碍 B.肾脏泌尿功能急剧障碍 C.肾脏排泄废物能力急剧降低 D.肾脏排酸保碱能力急剧降低 E.肾小球滤过功能急剧降低 15. DIC时血液凝固障碍表现为
A.血液凝固性增高 B.纤溶活性增高
C. 先低凝后转为高凝 D.先高凝后转为低凝 E.高凝和低凝同时发生 16. 休克的现代概念是
A .休克是剧烈的震荡或打击
B .休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭
C .休克是一种综合征，临床表现为脸色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏细速，尿量减少及血压降低。
D.休克是由于急性循环障碍使组织血液灌流量严重不足， 以致各重要器官和细胞功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程 E.休克是机休对外来强烈刺激调节功能的丧失 17. 长期使用利尿药的降压机制是
A排Na+、利尿，血容量减少 B.降低血浆肾素活性
C.增加血浆肾素活性 D.减少血管平滑肌细胞内Na+ E.抑制醛固酮的分泌
18. 糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是
A.增强抗生素的抗菌作用 B.增强机体防御能力 C.拮抗抗生素的某些副作用 D.通过激素的作用缓解症状，度过危险期 E.增强机体应激性 19. 心源性休克最常见的病因是 A.急性广泛心肌梗塞 B.重症心肌炎 C.严重心功能不全 D .急性心包填塞 E.心房粘液瘤 20. 抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是 A.呼吸兴奋剂的应用 B.洗胃 C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 D.激素的应用 E.利尿药物的应用 二、填空题（30空，30分） 1.心跳骤停可分为 、 、 三种类型。 2.广义而言，急性肾功能衰竭可分为： 、 、和 三大类。 3. Pa O2正常值是 、PaCO2正常值是 、正常人血PH值是 。 4.溃疡病患者上腹痛的特征有 、 、 。 5.溃疡性结肠炎病变分布的特点是 、克隆病为 。 6.血小板的功能有 、 、 、 、 。 7.输血的禁忌症有 、 、 、 、 。 8.低血糖症的临床分类 、 、 。 9.腔隙性梗塞是指脑深部小血管闭塞后所致软化灶内的坏死组织被清除后而遗留下小的囊腔，此腔直径在 mm以内。 10.甲状腺次全切除术后患者手足抽搐其原因为 。 11.急性枕骨大孔疝的临床特点是 。 三、问答题（5题，25分） 1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？ 2、试述意识障碍及其程度 3、硬膜外麻醉有哪些并发症？
4、试述急性梗阻性化脓性胆管炎的五联症及术前处理原则
5、治疗颅内高压常用的脱水剂分为哪两类？应用中有哪些注意点？ 四、名词解释（5题，25分） 1、猝死 2、癫痫
3、成人呼吸窘迫综合症 4、应激性溃疡 5、结缔组织病
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