２０１７年１月第１５卷第１期 ・临床护理・１９３ 中医护理在肾病综合征患者中的应用 郑晓峰 （盘锦市中医医院，辽宁盘锦１２４０００） 【摘要】目的研究中医护理在肾病综合征患者中的应用，以作总结。方法选取我院２０１２年１月至２０１５年１月收治的肾病综合征患者７Ｏ例， 随机分为２组，给予对照组常规护理，实验组在对照组基础上进行中医护理。对比２组患者的住院时间以及护理结果。结果与对照组 相比较，实验组患者的平均住院时间（１２．５３士２．３２）ｄ明显低于对照组的（１９．４６±２．７５）ｄ；实验组心理特点评分（５．２２±Ｏ．３９）显著低 于对照组（６．８４±０．５２）（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论中医护理路径在肾病综合征患者中的应用明显缓解了患者恐惧、焦虑等不良情绪，缩短了住 院时间，是安全、经济有效的护理方法，具有重要意义。 【关键词】中医；护理；肾病综合征 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１ ７）０１－０１９３－０２ 肾病综合征是临床上较为常见的，由多种因素所引起的慢性疾 病，其主要的临床表现为：水肿、高血压、高脂血症、低蛋白血症和 蛋白尿等，易反复发病，给患者的生活质量带来了严重的影响。肾病 综合征在中医学里属于“水肿”的范畴，及时正确的治疗和护理对患 的护理。只有这样才可以保证患者的生命安全，让患者可以及时远离 危险。②基础护理：其内容主要就是由患者疾病的严重程度，从而对 患者的病情实行观察，并采取合适的隔离方式，通过吸痰器为患者吸 痰，以保证患者呼吸道畅通，同时按时为患者翻身及叩背，对那些有 疼痛较为严重的患者，还应该采取与之对应的止痛措施。此外，因为 肺炎合并心力衰竭患者还经常会伴有高热的发生，所以，还应采取物 患者出现呼吸艰难以及通气换气障碍等情况，从而使患者出现酸中毒 或低氧血症，引起患者肺小动脉出现反射性导致的痉挛作用，增加心 脏的负担，从而引起心脏衰竭，与此同时因为病原体及毒素直接性地 侵击心肌细胞导致心肌炎，还是导致心衰形成的主要原因 】。所以对 于患者的治疗方式以及相应的护理措施就显得异常重要。 目前，在医学上，人们大多数都首先是采取有效的措施进行治疗 的前提下，随后对患者进行科学的实行科学性的护理干预，包含心理 护理干预、饮食护理干预及基础性护理干预等，采取全方位地对患者 理降温法使患者可以降温，如果有必要就采用药物使其降温。对于那 些有呼吸困难的患者，护理人员还应结合患者的年龄特点寻找适当的 地方对患者进行吸氧，以保证可以在最短的时间达到最佳护理效果， 使患者的病情得到稳定。③饮食护理：因为患者在患病的情况下身体 免疫力的会出现急剧的下降，不利于患者的康复。所 ，对于肺炎合 并心力衰竭患者实行护理干预时，还应当特别注意患者的饮食。即采 用少食多餐的策略，可以使因饱食而引起膈肌上抬造成患者心功能及 实行护理干预，以达到较好的护理效果 ］。 本研究显示，在对肺炎合并心力衰竭患者进行治疗的前提下，采 取科学性的护理干预，具有较好的治疗效果，可以提高患者的治愈 率，其总有效率为９１．６７％，而只通过常规的护理，其总有效率仅为 ４１．６７％。本次研究与多项临床研究结果相类似【６】。多项研究显示：对 肺功能的情况得到降低。 １．３观察指标：通过对患者治疗后的效果比较分析。 肺炎合并心力衰竭患者进行护理中，采取护理干预可以使其护理效果 显著提高，让患者的生命安全得到最大程度得保障。 综上所述，对肺炎合并心力衰竭患者进行护理时，通过采取护理 干预，使其护理效果明显增加，患者的预后恢复情况良好，其安全性 １．４疗效判定标准：痊愈：患者出现的临床症状几乎完全消失，胸透 和血常规检验得到的结果都正常；有效：患者的临床症状基本消失， 胸透和血常规检查得到的结果慢慢地恢复到正常｝无效：患者临床疾 病出现更加严重，需要对之采取更深的治疗和护理。 更高，患者症状的改善更为明显，并且减少了住院费用及住院时间， 对于患者家庭经济压力得到减少，并且更加利于患者早日康复，彻底 地实现了对患者的科学护理，值得在临床上推广。 １．５统计学分析：数据选择ＳＰＳＳ １４．０进行统计，计量资料比较采用ｆ 检验，等级资料的比较通过秩和检验（Ｗｉｌｃｏｘｏｎ两样本比较法）来进 行，Ｐ＜Ｏ．０５，表明差异有统计学的意义。 ２结果 参考文献 【１】钱琴芬．全面护理干预对重症肺炎合并心力衰竭患儿的影响［Ｊ］． 齐鲁护理杂志，２０１４，２１（１７）：２０－２１． 【２】靳淑红，张慧敏，秦利格，等．个体化护理干预对４２例，＇ｂｉｄ肺炎合 并心力衰竭的影响分析［Ｊ】＿中外医学研究，２０１２，２５（３４）：９０． 在治疗后，观察组２４例患者无效２例（８．３３％），有效１２例 （５０．００％），痊愈１Ｏ例（４１．６７％），总有效率（９１．６７％）。对照 组２４例患者无效１４例（５８．３３％），有效５例（２０．８３％），痊愈５例 （２０．８３％），总有效率（４１．６７％），观察组明显高于对照组，有统计 学意义 ＜０．０５）。 ［３】蔡秀乔，何雪．优质护理干预在：ｂＪＤ重症肺炎中的护理效果【Ｊ】 ．吉林医学，２０１４，３ １（２２）：５０３９－５０４０． 【４］ 曾志芸．护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量 的影响［Ｊ】．中国社区医师（医学专业），２０１２，１４（１３）：３３５．３３６． ３讨论 临床上，肺炎合并心力衰竭在目前是一种严重的疾病，它的致死 ［５】杨莘，乔雨晨，吴晓光，等．不同护理干预方法在轻度认知功能障 碍患者中的应用效果［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７（１）：７７５７９． 【６】何小慧．护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效 率极高，由相关的调查结果表明，肺炎合并心力衰竭所引起的致死率 约为１０％，其严重威胁到众多患者生命安全，严重地影响到患者的生 命质量 】。该病是由于因此，有分泌物使患者的呼吸道出现堵塞，让 果观察【Ｊ】．当代医学，２０１２，２６（３２）：１２０． ｌ９４・临床护理・ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１ 表２两组肾病＿综合征患者心理特点评分比较（Ｅ＋ｓ） 注：护理后与对照组相比较（Ｐ＜０．０５） 者的身体健康意义重大。我院对肾病综合征患者采用中医护理路径， 取得了满意的效果，报道如下。 上升趋势。 中医学以标本兼治为原则，中医护理的理念是整体和辩证护理，不 仅重视疾病本身的护理，而且以患者为本、将人体与自然充分结合，中 医学认为人与自然界相生相息，关系密切，病房环境、空气质量等都会 影响治疗效果，故而首先要保证日常起居的护理，使患者在干净、舒适 的环境中养病。肾病综合征在中医学中属于“水肿”的范畴，其病位在 肾、肺、脾。中医认为肺主气、司呼吸，开窍于鼻，皮肤和口腔是为外 邪侵袭的通道［４］，因此要做好口腔护理和皮肤护理：口腔应按时用中药 漱口液清洁；当面部、腿部水肿时，水肿较为严重的部位以六一散、红 花油、酒精等外敷，防止皮肤溃破；若有溃破的地方可以使用生肌散， 促进溃破处的愈合；重度水肿患者应注意体位，防止体位性低血压。定 期测量体质量、腹围以计算饮食等。使用利尿剂时要注意血钾、血钠的 １资料与方法 １．１一般资料：选取我院２０１２年１月至２０１５年１Ｂ收治的肾病综合征患 者７Ｏ例，均符合肾病综合征诊断标准 。根据随机分组法分为２组，分 别为实验组和对照组，每组各３５例。对照组３５例患者中，男２１例，女 １４例，年龄３０￣６１岁，平均年龄（４１．２９±６．５３）岁；平均病程（２Ｏ．２６ ±９．７１）个月。实验组３５例患者中，男２３例，女１２例，年龄２９－６０岁， 平均年龄（４０．８６±６．６３）岁；平均病程（２１．０５土８．９３）个月。２组患 者的年龄、性别、病程等基本资料方面，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），组问具有可比性。 １．２方法 １．２．１对照组：给予本组３５例患者常规的肾病综合征护理：测量血 压、尿量；测量腹围、体质量，观察患者水肿消退状况等。 平衡 。中医护理中的饮食护理主要根据药食同源的理论，食用利于 肾、肺、脾三脏，且不会增加肾脏负担的食物，起到食药同治的效果。 中医学的辩证护理是指根据表现出的不同中医证型，加以辩证施护，肾 １．２：２实验组：给予该组３５例患者中医护理、辩证施护，具体方法如 下：①饮食护理：高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，减轻肾脏尿 酸排泄；②日常起居护理：保持病房干净、卫生、通风；适宜的温 病综合征发病机制复杂，采用中医护理具有满意效果。 本研究表明：对于两组肾病综合征患者，实验组给予中医护理，平 度、湿度，安静、明亮、舒适；定期进行消毒，可使用食醋熏蒸；注 意患者的个人卫生，口腔清洁，可用银花水漱口，保持皮肤干净清 洁，做好皮肤护理等；③监测护理：测量身高、体质量，计算好饮食 及药量；观察患者的舌象、脉象、及血压等；观察尿液数量及变化； 观察患者水肿情况；④情志护理：及时安抚患者产生的烦躁、恐惧、 悲观、焦虑、抑郁等不良情绪，劝慰鼓励患者树立信心。 １＿３观察指标及评分标准 均住院时间为（１２．５３±２．３２）ｄ，心理特点评分为（５，２２±Ｏ．３９）分｝对 照组给予常规护理，平均住院时间为（１９．４６±２．７５）ｄ，心理特点评分 为（６．８４±０．５２）分；与对照组相比较，实验组平均住院时间比对照组 短（６．９３±０．４３）ｄ；心理特点评分比对照组低（１．６２±Ｏ．１３）分，差异 具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５） 综上所述，可以得出：肾病综合征患者采用中医护理路径辩证施 护，可以明显缓解了患者烦躁、焦虑、恐惧、悲观、抑郁等不良情 １．３．１观察指标：对比观察两组患者的心理变化和住院时间。 １．３．２评分标准：心理特点评分标准 ］：以患者的情感、意识和感觉为 出发点作出调查问卷，对患者的心理特点进行评分：烦躁、焦虑、恐 惧、悲观、抑郁，共５项，总分为１０分，每项２分，评分越低越好。 绪，缩短其住院时间，减轻家庭负担，是安全、经济有效的护理方 法，具有非常重要的意义，应重视中医护理在现代医学中的应用。 参考文献 【１］林剑珊，黄燕林．自我效能对肾病综合征患者饮食自我管理水平 的影ｌｉＤ［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１０，１６（１７）：１９８５－１９８８． １．４统计学处理：本次实验数据使用ＳＰＳＳ １ ８．０软件进行统计学分析， 若Ｐ之Ｏ．０５，则差异具有统计学意义。住院时间及心理变化评分为计量 资料，采用 睑验进行比较。 ２结果 ［２］温月，樊云秀，江维，等．健康教育在。肾病综合征复发患者中的应 用［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１２，１８（５）：５４０—５４２． ［３］唐芳，樊蓉．肾病综合征院内皮肤感染的相关因素分析及护理进 ２．１两组肾病综合征患者住院时间比较：与对照组相比较，实验组平均 住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 表１两组肾病综合征患者住院时间及心理特点评分比较（Ｅ＋ｓ） 展［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１１，１７（１３）：１６０６－１６０７＋ 【４】李玉杰．肾病综合征患者的饮食治疗及护理【Ｊ］．医学理论与实 践，２０１２，２５（１）：８６－８７． 【５］钟伟丽，黄璜，李玉萍等．循证护理在肾病综合征护理中的应用 ［Ｊ】．海南医学，２０１１，２２（１４）：１４８—１４９． 注：护理后与对照组相此较 ＜０．０５） ２．２两组肾病综合征患者心理特点评分比较：与对照组相比较，实验 ［６】季笑楠．肾病综合征的中医护理干预分析［Ｊ］．中国保健营养，２０１６， ２６（９）：１３１． 组烦躁、焦虑、恐惧、悲观、抑郁各项的评分均低于对照组，差异具 有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 ３讨论 ［７］刘秀梅，王金梅，左淑波，等．肾病综合征合并下肢动脉栓塞的预 防措施及临床护理【Ｊ］．中国医药指南 ２０１６，１４（２４）：２７２．２７３． ［８】徐小平．肾病综合征的中西医辨证护理干预价值分析［Ｊ］．中国继 续医学教育，２０１６，８（２４）：２０３—２０４． 肾病综合征是以肾小球基膜通透性增加，表现为高度水肿、大量 蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症的一组临床症候群。大量蛋白尿是肾 病综合征患者最主要的临床表现，也是。肾病综合征最基本的病理和生 理机制。肾病综合征的诊断标准是水肿、尿蛋白＞３．５ ｇ／ｄ、血浆蛋白 ＜３０ ｇ／Ｌ、高血脂症等 】。肾病综合征是终身性疾病，其发病率呈逐年 【９］张月青，刘宝丽，赵滨．肾病综合征患者的中医治疗与护理［Ｊ］．中 国医药指南，２０１６，１４（２６）：２２６—２２７． ［１０］钟伟琼，马振．肾病综合征中西医结合护理干预分析［Ｊ］＿中国实 用医药，２０１６，１１（９）：２３９—２４１．