X线及CT对髋关节撞击综合征的诊断价值

X线及CT对髋关节撞击综合征的诊断价值

作者：宋习忠

来源：《医学信息》2014年第24期

摘要：目的 线及CT对髋关节撞击综合征的诊断价值。方法 对15例FAI患者的X线及CT表现进行分析、总结其影像学特征。结论 X线及CT对诊断髋关节撞击综合征各具千秋，X线和CT相互结合是诊断髋关节撞击综合征高效、重要、实用的手段。 关键词：髋关节；撞击综合征；X线；CT；诊断

Analysis of X-ray and CT in Diagnosis of Hip Impingement Syndrome SONG Xi-zhong

（CT Room，Henan Energy Hebi Coal Industry （Group） Company General Hospital，Hebi 458000，Henan，China）

Abstract：Objective The value of X-ray and CT diagnosis of hip impingement syndrome. Methods The X-ray and CT findings of 15 cases of FAI were analyzed， summarized the imaging characteristics. Conclusion X-ray and CT diagnosis of future generations of hip impingement

syndrome， combined with X-ray and CT diagnosis of hip impingement syndrome， an efficient， practical means.

Key words：Hip； impingement syndrome； X-ray； CT； Diagnosis

髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement， FAI）是一种常见的、可引起慢性髋关节疼痛及髋关节屈曲和内收受限的疾病。被提及并逐步认识时间并不长，最早由Ganz于1999年报道，并与2003年正式提出FAI的概念[1]。是髋关节骨性关节炎常见的病因，如果不早期积极干预治疗，最终会导致永久性骨性关节炎[2]。本文通过对15例FAI患者X线及CT影像学进行分析，讨论X线及CT对此病的诊断价值。 1 资料与方法

1.1一般资料 本组FAI15例，其中男8例，女7例；年龄25～56岁，平均年龄36岁。患者均有髋关节疼痛史，14例单侧发病，1例双侧发病。患者常主要症状是腹股沟区的慢性疼痛，同时伴有髋关节的活动受限，所有患者撞击试验阳性。

1.2方法 CT用东软NeusoftCT-C2800螺旋CT机，扫描参数：120kV，150mA， 每周扫描时间1.5s，层厚3mm，螺距1.0。X线行标准骨盆正位及侧位片，富士CR数字处理。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

2 结果

X线表现股骨头颈骨性突起呈手枪柄样畸形8例，股骨头颈连接处皮质下囊变（股骨颈疝窝）3例，股骨颈中心侧边缘角异常14例；偏心距减小12例，\"8\"字征6例，髋臼缘增生13例。

CT表现股骨头颈连接处骨性突起9例，股骨头颈连接处皮质下囊变（股骨颈疝窝）5例，髋臼过深6例，髋臼缘增生13例。 3 讨论

FAI分型及影像表现：根据股骨近端及髋臼形态可将FAI分为凸轮撞击、钳夹撞击及凸轮钳夹撞击[3]。凸轮型撞击征缘于股骨头颈的外形异常（如非球形），在髋关节正常的活动中有骨性突起被挤压进入髋臼，特别在髋关节屈曲内旋时。股骨头颈突起部分压进髋臼将导致盂唇撕裂和/或撕脱。

X线及CT表现正常凹陷的股骨头颈链接处扁平，股骨头对于颈表现的圆弧不够；导致钳夹型撞击征发生的最大可能是股骨头在髋臼过深或髋臼内陷[4]之类的情形中被过度覆盖，股骨头本身可能是正常的。最先受到损伤的是髋臼盂唇，这种损伤经常局限在一个小的区域，但是，持续的股骨颈与髋臼边缘的异常撞击将导致盂唇的退行性改变，引起实质内囊肿形成或边缘的骨赘.这样的退行性变可导致髋臼的进一步加深和过度覆盖。最终将导致严重的软骨损伤[5]。临床上约60%～70%的患者为两者混合型。有怀疑FAI者均应该摄站立的正位骨盆X线片和侧位髋关节的X线片。初看常规X线片可能正常，仔细检查则可能发现细微的影像学异常。

CT更能表现出异常。中心侧边缘角是骨盆正位片上通过股骨头中心垂直线和股骨头中心与髋臼外上缘连线构成的角，其正常值大于27°；偏心距是水平位投照片上平行的股骨颈切线与股骨头前缘切线之间的距离，正常值为（11±6）mm[6]；股骨头颈连接处的异常突起及非圆形的股骨头在水平位投照和蛙式位投照下表现较明显，突起处及其相对的髋臼缘即是碰撞的部位；髋臼后倾可在骨盆正位片上看到，即正常髋臼前后壁边缘投影呈不相交的\"人\"字形，后壁边缘投影应较前壁投影偏外侧，而后倾的髋臼前后壁边缘投影呈相交的\"8\"形，称之为8字征。CT能发现股骨颈部位显示小的撞击凹痕、骨性突起、股骨头颈连接处皮质下囊变（股骨颈疝窝）、髋臼过深、髋臼缘轻度增生等。

总之，X线和CT相互结合是诊断髋关节撞击综合征高效、重要、实用的手段。 参考文献：

[1]Ganz R， Parvizi J， Beck M， et al. Femoroacetabular impingement： A cause for early osteoarthritis of the hip[J]. Clin Orthop Relat Res， 2003， 417： 112-120.

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

[2]Tanzer M， Noiseux N Osseus abnormalities and early osteoarthritis： the role of hip impingement[J].Clin Orthop，2004，429：170-177.

[3]过哲，程晓光，屈辉.髋关节撞击综合征的影像表现[J].中华放射学杂志，2010，44（11）：1221-1224.

[4]Reynolds D， Lucas J， Klaue K. Retroversion of the acetabulum： A cause of hip pain[J]. J Bone Joint Surg Br， 1999， 81：281-288.

[5]Beck M， Kahlhor M， Leunig M，et al Hip morphology influences the pattern of acetabular cartilage damage[J].J Bone Joint Surg（Br）， 2005，87-B：1012-1018.

[6]Siebenrock KA， Schoeniger R， Ganz R Anterior femoro-acetabular impingement due to acetabular retroversion Treatment with periacetabular osteotomy[J]. J Bone Joint Surg（Am）， 2003，85（2）： 278-286.

[7]Smith BG，MillisMB，KeyLA，et al. Postreduction compu-ted tomog raphy in development dislocation of the hip[J].J of Pediatric or thopaedic，1997（17） ： 631-636. 编辑/哈涛