维普资讯 http://www.cqvip.com 交流园地 阿司匹林在心脑血管中的应用 张淑敏 （许昌县新区医院河南许昌４６１ １ ０ｏ） 【摘要Ｉ据统计资料显示，我Ｉ１１卒中发病率为（１ ２０～１８Ｏ）／ｌＯ万，死亡率为８０～１３０／１０万。目前心脑血管疾病已经成为我国第一住 死亡原因，动脉粥样硬化血栓形成是缺血性卒中最重要的原因，针对这一主要豉病因素进行防治是卒中治疗中最重要的问题之一。 【关键词ｌ阿司匹林心脑血管 【中图分类号ｌ Ｒ ７ ４ ３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号ｌ：１ ６７４－－０７４２（２００８）０２（ａ）－Ｏ０６８－－０１ 自１９７７年首次证实阿司匹林可以防治卒中以来，全球３００项大型 应症。本人在治疗急性缺血性心脑血管病１００例，早期（４～６ｈ内），采 随机临床对照研究结果奠定了阿斯匹林在卒中和心血管事件防治中的 用一次性给药３００ｍｇ￣艮，配合低分子肝素抗凝均取得了满意的疗效。 基础地位。在省级、市级、县级的一些大医院专科医生应用阿斯匹林 运用阿斯匹林需注意的事项：阿司匹林的最大副作用为胃肠道反 基本都很到位，但是县级以下、乡级及非专科医生在运用阿斯匹林预 应，为减少副作用，建议选用优质肠溶阿司匹林制剂。用药前需监测血 防心脑血管疾病方面还很不到位，存在未用或用了剂量亦不足，对阿斯 小板、出凝血时间；用药中需注意有无牙龈出血及皮肤粘膜有无出现 匹林的预防作用认识不够，现将阿斯匹林应用的必要性及用法、用量 淤斑、有无消化道溃疡、有无消化道出血等。定期复查血常规，血小 介绍如下。 板及出凝血时间。一旦出现有出血现象或血小板异常，及时停用药物。 循证医学已证实在急性缺血性卒中病人发病早期（４８ｔ￣内）应用阿 有胃病者可加用胃粘膜保护剂。运用时尽量避免与布洛芬合用，以免 斯匹林片Ｉ：１服，结果显示阿斯匹林组患者１４天死亡率显著降低，缺血 影响疗效。有阿司匹林过敏者，血小板减少者、孕妇忌用。 性卒中复发率明显减少①。出血性卒中与对照组无显著性差异，随访 阿司匹林的服用时间：阿司匹林的作用是抑制血液中的血小板环 ６个月结果相同。②非心源性缺血性卒中或ＴＩＡ的二级预防，瑞典阿 氧化酶的功能，而且这种抑制作用是终身的（血小板无细胞核，酶不能 斯匹林片低剂量试验，使卒中和死亡率下降１ ８％。卒中、卒中合并 再生）。血小板的存活时间是（７～ｌＯ）ｄ，人体每天大约有１／１０的血小 ＴＩＡ、心梗发生率下降１６％～２Ｏ％。③在心源性缺血性卒中和ＴＩＡ的 板是新生成的具有功能的，因此每天只需服用一次就能把新生成的有 二级预防中，阿斯匹林片组卒中／周围血管栓塞发生率有下降趋势 功能的血小板控制住。就能维持９０％以上的血小板不发挥作用。心脑 （１５％～１９％）。④一级预防——新的循证医学证据证明阿斯匹林有效预 血管病的发病高峰在上午６～１ ２点，而血小板的生成活跃期在晚上 防女陛首次卒中试验结果显示，能显著降低受试者心血管死亡率和心 １８～２４点，故阿司匹林晚上顿服最佳。 血管事件９５％，卒中发生率降低３３％。⑤高血压病人：￣２００５高血压防 总结以上，在此呼吁广大医务同仁及有心脑血管病的患者朋友，请 治指南》指出：５Ｏ岁以上及５０岁以下合并以下任一危险因素或疾病 按时、足量服用，并定期随访，使这一经济实惠的药物发挥它的最大功 （冠心病、脑梗死、动脉硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、 效。 高血脂）的高血压病人，均应常规服用阿司匹林预防心脑血管并发症。 参考文献 鉴于以上阿斯匹林在各个领域的心脑血管试验中的应用，故专家 【ｌ】叶任高．内科学（第６版）【Ｍ】．人民卫生出版社，ｌ９８４． 建议，对于已有冠心病、脑血管病及梗塞的病人，阿斯匹林的预防剂量 【２】孙宁玲．谈阿司匹林的规范使用【Ｊ】．医疗保健，２００７，ｌ，２９． 为（７５～１５０）ｍｇ／ｄ，急性期（１００～３００）ｍｇ／ｄ、１周，１周后改为（７５～ １５０）ｍｇ／ｄ。女性健康研究，健康女性（１０年冠心病风险仅为２ ５％）也 【收稿日期１ ２００７—１ ２－－２２ 能从长期服用小剂量阿斯匹林中获益；而老年女性能从服用阿斯匹林 获得双重益处（降低首次心梗和卒中发生率）。因此长期应用推荐最佳 剂量为（７５～１５０）ｍｇ／ｄ（１００ｍｇ／ｄ），其他任何抗血小板药物上尚无此适 参考文献 救冶【Ｊ】．海军总医院学报，２００３，３（１６）． 【ｌ】陈寿权，李章平．中暑及其救治【Ｊ】．世界急危重病医学杂志，２００７， 【６】徐天鹏．多脏器功能障碍综合症【Ｊ】．临床荟萃，ｌ９９７，１２（１７）：７７６～ ９（４）：５． ７７８． ［２】陈灏珠．实生内科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，ｌ９９７：７２５～７２７， ｌ０． ．． 【收稿日期１ ２００７—１ ２—１ ９ 【３ｌ叶任高．内科学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００ｌ：９８３～９８６，５． 【４】傅彩石．盐酸纳洛酮在急症中的应用及其副作用【Ｊ】．天津药学， ｌ９９６，８（３）：２６—２８． 【５】尹义存，郑毅，黄火高，张彦彬，尚健．中暑合并多脏器功能衰竭的 ６８ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ