健康天地 ２０１０年１１月第４卷第ｌ１期 论著 院前急救培训对改善基层医院院前急救的现状的体会 李亚华１ 李莹２ 蒋虹２ 【摘要】目的 回顾分析我市中心卫生院院前急救现状及影响因素，提出院前急救培训对改善基层医院院前急救现状的体会。 方法对２ ０ ０ ８年一２ ０ ０ ９年我市中心卫生院院前急救培训情况和急救情况进行回顾总结，分析中心院院前急救现状及影响因素。 结果 通过院前急救培训，不仅提高医护人员院前急救处置能力，而且减少相应医疗纠纷。结论 院前急救培训是提高基层医 护人员的急救意识、知识、技术，开展快捷、优质、高效的院前急救，改善基层医院院前急救现状的有效方法。 【关键词】？基层医院 院前急救培训 院前急救 影响因素 【中图分类号】Ｒ ４ ５ ９ ７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ｆ ０ ０２—４５１ Ｘ（２ ０１ ０）Ｉ １—０ ０ ０５—０１ 【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｍｙ ｔｏｗｎ ｈｏｕｓｅｓ ｏｆ ｐｒｅｈｏｓｐｉｔａｌ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｈａｔ ｍａｋｅ ｆｉｒｓＬ ａｉｄ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｂａｓｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｅｈｏｓｐｉｔａｌ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ ｍｙ ｃｉｔｙ ｈｅａｌｔｈ ｃｅｎｔｅｒ ｉｎ ｐｒｅ— ｈｏｓｐｉｔａｌ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｃａｒｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｖｉｅｗ，Ａｎａｌｙｓｉｓ Ｃｅｎｔｅｒ ＣｏＥｅｇｅ ａｉｄ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｎ ｆｉｒｓｔ ａｉｄ，ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｐａｃｉｔｙ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｃＯｒｒｃｓｐＯｎｄｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｉｓｐｕｔｅｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ｆｉｒｓｔ－ａｉｄ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｗｏｒｋｅｒｓ ｆｉｒｓｔ ａｉｄ ａｗａｒｅｎｅｓｓ，ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｆａｓｔ，ｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ａｉｄ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｐｒｉｍａｒｙ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｐｒｅ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ ｌｏｃａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｆｉｒｓｔ ａｉｄ ｔｒａｉｎ ｉｎｇ；Ｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ； Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ 院前急救是指急、危、重伤病员进入医院以 的医疗急牧Ｉ Ｉ，随 身戚胁。医护人员挨骂是常有的事，而医护人员只能忍气吞声。ｅ急 着人 Ｊ对健康需求的增加，以及法律意识的提高，患者对院 急撇— 作 牧病人病种复杂，涉及暴力、车祸外伤居多，存在被感染的危险，特别 提山了越来越高的要求。院Ｉ】Ⅱ急微肩负着争分夼秒抢救患者生命的 是现场处置需做好职、 防护。④急诊医护人员待遇无沦是网卜还是 责任，由Ｉ：基层医院急牧体系的不完善，引发了诸多的医患矛盾，。如 现灾中，凡是轮转过急诊科的人员都有Ｉ叫样的感受，急诊Ｔ作ｆ苦，劳 ｆｕｆ保证基层医院的院 急牧安全交施，我，¨基层医院通过加强院 急 动强度大。但是急诊人员待遇却不高。⑤基层地理环境差尽管社会 檄培训，对改善基层医院院前急牧现状起较好的效果现总结如下： 的发展迅速，乡村的道路也有很大的改善，但是个别存在崎岖不平的路 １资料和方法 段，对病人非常不利。以卜这些基层医院短期要得到改善很困难。 我市仁寿县富家中心卫生院医护人员自２００８年１－ｌ２月一２００９年 ３．２基层医院院前急牧时刻要 对，硬件方面短期要得到改善很 １—１２月参加『ｉ 、区、院举办的院ｎ 急牧培训共１６次，其中２００８年 困难，在软ｆ１：建设方 ｎ 以短期长效改善，通过院前急救培训可以使医 １一ｌ２月培训５次，培训医护人员共７２人次；２００９－年１—１２月培训１１ 护人员学习和掌握急诊急救知识方法以及相关法律法规，接受了急救 次，培训医护人员 ３４６人次。内容有：院 急牧的基本原则 方法； 培训的调查对象获得了更多的急救技能，随着培训次数的增加其急救 徒手心肿复苏技术；包扎、止ｍ、 定、搬运的原则 ｊ方法； 化冈素 坎能也将随之增加。通过急救知识和技能的学习这将更好帮助其肜成 所致伤害的处胖原则和方法；使用牧护车转运病人的沣意 项和转诊 采取急救措施的动力，快速检查、及时正确采取简便有效的急擞措施， Ｉ１订的准备等。急救单 是南急救通小设备、急牧运输Ｔ具、急救医疗 必要时采用特殊急牧措施．如急救手术等Ｉ １。主动实施初步救护计 设备、急牧药品和相应的急牧人员组成的Ｉ ．２００８年 备牧护车１辆， 划。在出事地点进行初步急撇，首先建立有效的循环ｉｎ，ｆ－吸，视伤情和 配备急救的药品、氧气枕、急微情况：接电话（３８２）次，山车（２２３）车次， 条件采取必要的治疗和护坪措施Ｉ Ｉ，搬运的过程中，根据不ｌ刮的病情，给 出诊人员（６６９）人次，接诊病人（２５６）人次，引起纠纷（１９）次。２００９年年 予相应的搬运方法和体位。根据病情进行现场抢牧的延续治疗和途中 备救护车１辆，增加简易呼吸机１台、急救情况：接电话（５２１）次，山 监护．在病情危急的情况下不至ｊ 出现手足无措尴尬状态。 车（３９６）车次，山诊人员（１１ ８８）人次，接诊病人（４２０）人次，引起纠纷（１４） ３．３㈦时医院及政府领导应高度审视院 急救＿ｒ＝作，加人对急救 次。 人才的培养，增加人力、物力、财力的投入力度，为广人患者提供优 ２结果 质、安全、高效的院Ｉ１“急牧服务。 ①２００９年较２００８年急诊任务增加。②急救设备无明 改善。 总之，院 急牧的土要 容是给予在医院以外发生的急、危、 ③２００９年参加院ｆ１Ⅱ急救培训较２００８年增加２７４人次，培训课程增加６ 重伤病员及时、有效的现场牧治，直到把病人安全地送达医院进一步 次，医疗纠纷减少５次。④医护人员在现场主动实施初步牧护计划，处 救治为止的全过程，这是一个有限的时间过程，因此，如¨推动基层医 医患关系 确性、能动十牛增强，院Ｉ 急微状态有较好改善。 院急诊急撖的发展，稳定急诊医学々 披术队仉，提高医疗质最和保证 ３讨论 医疗安全，通过加强院 急檄培训是改善基层医院院前急救现状的有 ３．１基层医院院１）；『急牧现状 效方法。 ①设备方 一般情况 只配备救护车，急牧的药品，氧气枕。而 参考文献 怆牧设备女ｕ心电监护仪、除颤仪、搬返病员的Ｔ 、人员缺乏。设施 ［１］ 陈明玉．编著《院Ｉｎ急救学》．第１版．湖北科学披术山版社， 不完善、各种服务不剑位，使急诊急撇下作受剑一定的限制，②人员结 ｌ９９９：１．３，１１２． 构方 南Ｊ 急诊医学是近年来发展的一门医学，起步较晚，急救医学 ［４］ 刘发兰．院前急牧常见隐患及防范措施［Ｊ］．中囤实用护胖杂志， 发展为一门独立的学科还需一定的时间。对急牧人员的培养缺乏 ２００４，１（２０）：６９．３． 、Ｉ 的培训体系。急诊医护人员轮转过勘，没有相对崮定，根本谈不卜 构建合 的人才梯队，急诊人员普遍年轻，缺乏Ｔ作经验，并日．身兼数 作者单位：１．四川省眉山市人民医院 ６２０１ Ｏ０ 职既是医护人员，又是担架员，还是清洁工。特圳是在培养全科医 ２．四川省仁寿县富家中心卫生院６２０５７５ 生、全科护Ｉ：方 值得推广。③医护人员压力过人ａ急诊医护人员 承受多方 的风险。随着交通丁 的频繁应用存在着安全隐患。地 势的险恶，道路的崎山【蔓，使医护人员心有余悸。ｂ医护人员的医疗风 险儿 力人。由 ：条 、设备的限制给病人的牧治带来一定的难度。 ｃ另外返送途中的观察也不是一件容易的事情，病人的病情采取积极抢 救措施尤为重要。也是保证病人安全的关键。ｄ医护人员还面临人 ５