维普资讯 http://www.cqvip.com 第１１卷第４期 ２００２年８月 ９中国中医急癌 ＶｏＡ１ｕ・ｇｌ．ｌ２ Ｎ００ｏ２・ ４，） １ 舒心益脉胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察 杨丁友 段学忠 张蕴慧 指导周次清ｚ 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００２）０４—０２５ｌ一０２ 【关键词】 冠心病心绞痛 舒心益脉胶囊 临床观察 我们１９９９年４～９月用舒心益脉胶囊治疗冠心病 年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会标 心绞痛３０例，取得较满意疗效，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 ６０例均符合ＷＨＯ冠心病诊断标 准¨Ｊ，中医证候分类参照胸痹心痛（冠心病心绞痛）及 胸痹心厥（冠心病心肌梗塞）急症诊疗规范 ；均为济 南军区总医院、山东中医药大学附属医院门诊及住院 病例，随机分为治疗组和对照组。治疗组３０例，男性 ｌ６例，女性ｌ４例；年龄４３～７４岁，平均（６０．４７± ８。９３）岁；病程２～２２年，平均（６。５２±５。４５）年；稳定 型心绞痛２７例，不稳定型心绞痛３例；轻度ｌ６例，中 度ｌ３例，重度１例；中医证类为心血瘀阻ｌ２例，气滞 血瘀１８例。对照组３Ｏ例，男性ｌ４例，女性ｌ６例；年龄 ４７～７９岁，平均（６３．５０±７．６２）岁；病程２～２４年，平 均（６．８６±４．６５）年；稳定型心绞痛２７例，不稳定型心 绞痛３例；轻度２Ｏ例，中度９例，重度１例；心血瘀阻 ｌ５例，气滞血瘀ｌ５例。两组年龄、性别、病程、临床类 型及证候分类比较，差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。 １．２ 治疗方法 两组治疗期间原则上要求停用其他 抗冠心病、心绞痛药物，但心绞痛发作时可给予硝酸甘 油含化。治疗组给予舒心益脉胶囊（山东药业集团公 司生产，含丹参、川Ｉ芎、延胡索、前胡、香附、玫瑰花，每 粒含生药２．０４ｇ）口服，每次３粒，每Ｅｔ ３次；对照组给 予地奥心血康胶囊（成都地奥制药集团有限公司生产） 口服，每次３粒，每Ｅｔ ３次。两组均３０ｄ为１疗程。 １．３ 观察指标 （１）治疗前后临床症状、心绞痛发作 次数、持续时间及治疗前后心率、血压、硝酸甘油用量； （２）治疗前后静息心电图，观察Ｎ （常规１２导联中ｓＴ 段压低的导联数，可估计心肌缺血的范围）、∑ｓ （常规 ｌ２导联中ｓＴ段压低的总和，可初步估计心肌缺血的 程度）、Ｎ （Ｔ波改变的导联数）；（３）两组治疗前后血瘀 证积分值，按文献方法ｎ 进行评分；（４）治疗前后肝肾 功能、血液流变学指标及血、尿常规。 １．４ 统计学方法计数资料采用ｘ 检验，计量资料 采用ｔ检验。 ２ 疗效观察 ２．１ 疗效标准 （１）心绞痛疗效判定标准参照１９７９ １济南军区总医院（济南２５００３１） ２山东中医药大学附属医院（济南２５００１４） 准 Ｊ。显效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量较治疗前 减少８０％以上，心绞痛程度改善２级，或静息心电图 正常。有效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少 ５０％～８０％，心绞痛程度改善１级或静息心电图ｓＴ段 回升≥０．５ｍＶ。无效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量 ＜５０％，心绞痛程度不变或恶化，静息心电图无改善。 （２）临床症状疗效评定采用积分值：心绞痛发作次数 ２～６次／周为１分，１～３次／ｄ为２分，＞４次／ｄ为３ 分；心绞痛持续时间＜６ｒａｉｎ为１分，６～１０ｒａｉｎ为２ 分，＞１０ｍｉｎ为３分。显效：用药后症状积分值较治疗前 下降≥２／３。有效：用药后症状积分值较治疗前下降 １／３～２／３之间。无效：用药后症状积分值较治疗前下 降≤１／３。 ２．２ 两组治疗后心绞痛改善情况比较治疗组显效 ｌ５例，有效ｌ０例，无效５例，总有效率８３．３３％；对照 组显效７例，有效ｌ０例，无效１３例，总有效率 ５６．６７％。两组对比，Ｐ＜０．０１。两组心绞痛发作次数 及持续时间积分比较见表１，治疗组疗效优于对照组 （Ｐ＜０．０５）。 表１ 两组心绞痛发作次数及持续时间积分比较（￣Ｌ／ｍｉｎ） ２．３ 两组硝酸甘油停减率比较治疗组治疗后硝酸 甘油停减率为９２．５６％，优于对照组（８２．６２％），两组 对比，Ｐ＜０．０５。 ２．４ 两组心电图变化情况比较见表２。用药后治疗 组心电图出现异常导联数及异常程度较治疗前明显改 善（Ｐ＜０．００１），并优于对照组用药后心电图结果（Ｐ ＜０．０１）。 ２．５ 两组治疗前后收缩压（ＳＢＰ）、心率（ＨＲ）及心肌 耗氧量（ＨＲ Ｘ ＳＢＰ）比较见表３。治疗组ＨＲ较治疗前 减低（Ｐ＜０．０１），心肌耗氧量明显下降（Ｐ＜０．００１）； 与对照组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。 ２．６ 两组治疗前后血瘀证积分值的比较见表４。 ２．７ 不良反应 两组治疗前后肝肾功能、血液流变 学检测及血、尿常规均未见明显变化；治疗组用药期间 未发现明显不良反应。 维普资讯 http://www.cqvip.com ２５２ ２００２年 杨丁友等：舒心益脉胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察 表２ 两组治疗前后静息心电图Ｎ ｒ、Ｎｓｎ∑ｓｒ变化比较（互±Ｓ） 第４期 本组治疗前比较， Ｐ＜０．０５， Ｐ＜０．００１；与对照组治疗后比较，△Ｐ＜０．０１ 表３ 两组治疗前后ＳＢＰ、ＨＲ及心肌耗氧量比较（ｉ±Ｓ） 与本组治疗前比较， Ｐ＜０．０５， Ｐ＜０．０１， Ｐ＜０．００１；与对照组治疗后比较，△Ｐ＜０．０５ 表４ 两组治疗前后血瘀证积分值比较（分，互±Ｓ） 强心肌收缩功能，扩张冠状动脉，增强冠状动脉血流 量，从而减少冠心病心绞痛的发作。 治疗中我们还发现，冠心病心绞痛患者服用舒心 益脉胶囊后，其症状尤其是血瘀征象明显减轻，提高了 与对照组比较， Ｐ＜０．０１；与本组治疗前比较，△Ｐ＜０．０１ 患者的生活质量。舒心益脉胶囊服用方便，疗效确切， 价格低廉，未见明显不良反应，值得临床推广。 参考文献 ３ 讨论 冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”、“真心痛”范畴， 其病机与气滞血瘀密切相关，为心脉不通而痛。据此 我们以舒心益脉胶囊治之，取玫瑰花、香附、前胡理心 １ 第１届全国内科学术会议心血管病组．关于冠状动脉性心 脏病命名及诊断标准的建议．中华心血管病杂志，１９８１，９ （１）：７５ 肝肺经之气以助丹参、川芎、延胡索活血化瘀而止痛。 治疗中我们发现，舒心益脉胶囊可明显降低心绞 痛发作次数并缩短其持续时间，减少硝酸甘油的用量， 使出现心电图缺血性改变的导联数减少，缺血程度明 显改善，心肌耗氧量及血瘀证积分值明显降低，与对照 组用药后比较差异有显著性，说明舒心益脉胶囊能增 ２ 苏诚炼，沈绍功．现代中医心病学．北京：北京科学技术出 版社，１９９７，５３０～５３６ ３ 陈可冀，主编．活血化瘀研究与临床．北京：北京医科大学・ 中国协和医科大学联合出版社，１９９３，７ ４ 陈贵廷，薛赛琴．最新国内外疾病诊疗标准．北京：学苑出 版社，１９９１，２１４ （收稿日期２００１—０９—０８） 小青龙汤治疗急性支气管炎４８例 何冠 清稀、有泡沫，痰量多，微喘，甚则喘息不能平卧，苔白，脉沉紧。 均经ｘ线摄片诊断为急性支气管炎。 １．２ 治疗方法１剂。 ２ 结果 小青龙汤组成：麻黄１０ｇ，白芍１０ｇ，桂枝１０ｇ， 甘草６ｇ，制半夏１２ｇ，细辛６ｇ，五味子１０ｇ，干姜６ｇ。水煎服。每日 中图分类号：Ｒ５６２．２ １ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００２）０４—０２５２—０１ 【关键词】 急性支气管炎 小青龙汤 笔者１９９７～２００１年运用小青龙汤治疗急性支气管炎４８ 例，取得较好疗效，报告如下。 １ 资料与方法 ４８例急性支气管炎患者经治疗后咳嗽、咯痰、气喘等症状 消失，胸片复查恢复正常。疗程一般２～６ｄ，平均疗程３．５ｄ。 ３ 体会 急性支气管炎属中医学“咳嗽”等范畴，临床只要辨属寒饮 伏肺，则无论内伤外感，投以小青龙汤加减治疗，必能收到满意 １．１ 一般资料本组共４８例，其中７～４０岁３０例，４０岁以上 的疗效。小青龙汤出自张仲景《伤寒论》，功能解表蠲饮、止咳平 喘，治疗寒饮伏肺疗效卓著。方中麻黄、桂枝散寒宣肺，干姜、细 辛温肺化饮，半夏祛痰和胃，白芍、五味子收敛肺气，甘草益气和 中，调和诸药。本方配伍严谨，运用得当，确能收到满意疗效。 １８例；男性２６例，女性２２例；病程半年以内１０例，半年至１年 者１３例，１～２年者２５例。临床表现均具有咳嗽，咯痰、痰色白、 重庆市黔江区中医院（重庆４０９０００） （收稿日期２００２—０２—０２）