一５６一 北中医杂志２０１４年ｏ７月第 鱼鲞箜Ｑ 耳穴疗法治疗高血压病即时疗效的观察 王黎明，褚洪斗，韩莉，王灿帅，郑毅，宋超，宋宝，指导：杨佃会 （山东中医药大学，山东济南２５０３５５） 基金项目：山东中医药大学２０１３年ＳＲＴ项目。 关键词：高血压病；耳穴贴压；耳尖放血 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００—０７０４（２０１４）０７—００５６—０２ 高血压病是一种常见的慢性疾病，全称为“原发性高血压 病”，以安静状态下持续性动脉血压增高为主要表现。本病发病 率较高，且有不断上升和日趋年轻化的趋势。笔者采用耳穴贴 １．２诊断标准 高血压的诊断按《中国高血压防治指南》（２００５年修订 版）…制定。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和 （或）舒张压￣＞９０ｍｍＨｇ。按血压测量值分为３级，当收缩压和舒 压和耳尖放血两种疗法治疗高血压病，并对其即时降压效果进 行比较，现将观察结果报告如下。 １ 临床资料 １．１一般资料 张压分属于不同级别时，以较高的级别作为标准。 １．３纳入标准 所有入选的病例均符合《中国高血压防治指南》的诊断标 准，并具备以下条件：（１）体检中首次发现未经西药干预治疗；或 全部患者来自２０１３年５月一２０１３年６月山东省济南市长清 区乐天小区社区门诊的高血压病患者。耳穴贴压组男性１６人， 曾经诊治高血压，但未系统服用降压药；（２）年龄２０—８Ｏ岁；（３） 自愿按照研究方案的要求进行耳穴贴压和耳尖放血治疗。 １．４排除标准 女性１６人；平均年龄（５３．９７±１０．５１）岁；病程（１８．７５±１０．２７） 年；１ 级高血压１１例，２级高血压７例，３级高血压１４例；耳尖放 血组男性１５人，女性１７人；平均年龄（５９．２８±１１．５７）岁；病程 （２４．３１±１１．４７）年，１级８例，２级１Ｏ例，３级ｌ４例。两组在性 别、年龄、病程、病情分级方面进行比较，无差异性（Ｐ＞０．０５），具 有可比性。 （１）继发性高血压患者；（２）妊娠或哺乳期妇女；（３）合并严 重心、脑、肺、肝、‘肾等器官损害者；（４）治疗过程中出现或并发其 它严重疾病者。 将符合纳入标准的６４例原发性高血压病患者查随机数字 期完成，及早、有效地减轻患者的肉体痛苦和经济负担，缩短围 手术期时间，降低住院费用。 本组病例口服中药４天后均有明显效果：肢体肿胀消退，皮 肤出现褶皱，皮肤张力明显减低，患肢压痛明显缓解，足背动脉 综上所述，通过中药分期辨证施治，有效地避免了单一手术 治疗方法所存在的缺陷，在缩短围手术期时问、提高手术疗效、 预防不良并发症等方面都充分发挥了中医中药的优势，能快速 地减轻局部皮肤软组织的肿胀，明显缩短病程，使骨折顺利愈 合，提早开始踝关节功能锻炼，不良并发症少，治疗效果好，是治 疗Ｐｉｌｏｎ骨折的理想方法，值得临床推广。 参考文献： 搏动及末梢血循、运动、感觉情况等均明显改善，为及早手术治 疗、术中伤口一期顺利闭合、避免伤口缝合时皮肤软组织张力 大、缝合困难以及术后伤口坏死、感染提供了可靠保证。所用方 药以桃红四物汤为基础方活血祛瘀、行气通络，配以制乳香、制 没药、丹参、泽兰相须同用，共奏活血行气、通经止痛之功，佐以 ［１］胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学［Ｍ］．（第四版）．北京：人民 军医出版社，２０１２；１０６７． 泽泻、车前子、猪苓等利水渗湿。中期方药以四物汤为基础化裁 治疗，佐以怀牛膝、骨碎补、自然铜、续断、落得打，与制乳香、制 没药等配伍，行血脉、续筋骨。骨折４周以后口服中药补肝肾、强 筋骨。方药以六味地黄丸为基础加味组成，配伍肉桂、怀牛膝等 温通经脉，鼓舞气血生长之品补肝肾、强筋骨。手术６—８周后外 用中药熏洗踝关节。采用舒筋活络、通利关节的中药外熏洗，既 ［２］ 俞光荣，汪文．Ｐｉｌｏｎ骨折治疗方法的选择和疗效评价［Ｊ］．中华骨科 杂志，２００７，２７（２）：１４９． ［３］张建国，林枫松，伊双波，等．胫骨Ｐｉｌｏｎ骨折手术疗效的相关因素 分析［Ｊ］．中华骨科杂志，２００４，２４（１）：４６． ［４］ Ｗａｔｓｏｎ ＪＴ，Ｍｏｅｄ ＢＲ，Ｋａｒｇｅｓ ＤＥ，ｅｔ ａ１．Ｐｉｌｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｒｏｔｏ— ｃｏｌ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ，２０００，３７５ （６）：７８． 有利于骨折局部肿胀的消退，又能起到改善局部血运、促进骨折 愈合和关节屈伸活动功能恢复的作用。 （收稿日期：２０１４—０３—１０编辑：邵企红） 湖北中医杂志２０１４年０７月第３６卷第０７期 Ｈｕｂｅｉ Ｊｏｕｒ，ｎａｌ ｏｆＴＣＭ ＪＵＬ．２０１４．ＶｏＺ．３６．Ｎｏ．０７ 一５７— 表随机分为耳穴贴压组和耳尖放血组，每组各３２例。 ２治疗方法 ２．１耳穴贴压组 ４讨论 高血压病以动脉血压增高为主要临床特征。晚期可导致 脑、心、肾等器官的病变。本病是临床上一种常见病、多发病，属 中医“头痛”、“眩晕”范畴。临床表现多为头痛眩晕、心悸失眠、 入选患者先休息１０ｍｉｎ后测量血压。再将一侧耳廓常规消 毒后，分别选取耳穴心、肝、。肾、神门、降压沟，把粘有王不留行籽 的０．６ｃｍ×０．６ｃｍ的胶布贴于上述穴位上，采用轻揉按摩法，用 腰酸肢软、脉弦等。病因病机为肝肾阴阳失调及气血瘀滞。该 病的致病因素较多，发病机制仍不清楚，因此尚缺乏有效的针对 指腹轻轻将贴压的贴豆压实贴紧，然后顺时针方向轻轻压丸旋 转１ ｍｉｎ，以有酸胀或胀痛或微刺痛为度。左右交替，按压完后立 即测量血压值，作为即时效果。每周治疗２次，连续４周为１疗 性治疗措施。目前口服降压药物是临床治疗高血压的常用疗 法，但降压药物长期使用会产生依赖性和副作用。减少或不用 药物控制血压，少依赖药物，降低药物副作用，更好地发挥机体 程。 ２．２耳尖放血组 人选患者休息１０ｍｉｎ后测量血压，然后进行耳尖点刺放血治 疗。先用手指按摩耳部使其充血，取患者单侧耳轮顶端的耳尖 穴，经酒精消毒后，左右固定耳部，右手持一次性采血针针对准 施术部位迅速刺人１—２ｍｍ深，随即出针轻按针孔周围，使其自 然充血，然后用消毒干棉球按压针孔。双耳交替放血，临床血量 根据患者病情、体质而定，大概每侧穴位５—１０滴，每滴如黄豆般 大小。做完放血治疗后，让病人休息２０ｍｉｎ后再次测量血压值并 记录。每周治疗２次，连续４周为１疗程。 ３治疗结果 ３．１疗效标准 参照中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则¨ 拟定。 显效：舒张压下降１０ｍｍＨｇ以上并达到正常范围，或舒张压虽未 降至正常但已下降２０ｍｍＨｇ或以上；有效：舒张压下降不及 １０ｍｍＨｇ，但已达到正常范围；或舒张压较治疗前下降１０— １９ｍｍＨｇ；或收缩压较治疗前下降３０ｍｍＨｇ以上；无效：未达到以 上标准者。 ３．２结果 ３．２．１两组治疗前后血压情况比较（见表１） 表１两组治疗前后血压情况比较（ｍｍＨｇ） 与治疗前比较： 十Ｐ＜０．Ｏｌ，两组问比较：△Ｐ＜０．０５。 ３．２．２两组临床疗效比较（见表２） 表２两组患者临床疗效比较（例） 与耳尖放血组比较， Ｐ＜０．０５。 固有的抗病能力，提高治疗质量，已成为该领域的研究热点，而 自然疗法、非药物疗法备受关注 】。 祖国医学认为耳与心、肝、脾、肺、肾及脑都有着密切的联 系，人体各个部位及器官组织在耳部都有相对应的反应点。因 此耳与全身息息相关，正如《卫生宝鉴》指出：“五脏六腑，十二经 脉有络于耳。”《灵枢・口问》日：“耳者宗脉之所聚也”。临床研 究证穴耳穴贴压能有效降压血压 ］，耳尖点刺放血可通调瘀滞 之气血，通过泻血起到祛瘀泻热的作用，从而达到即时降压的效 果 。 现代医学认为人体的五脏六腑、四肢百骸在耳郭上均有相 应的穴位与区域。通过刺激这些穴位可调节植物神经、心血管、 呼吸、消化、神经、泌尿生殖等系统的功能状态而治疗疾病。正 常血压的维持是一个复杂的过程，有中枢和周围神经反射的整 合作用，有体液和血管因素的影响。耳穴治疗通过对神经、体液 等多种因素的调节达到调控血压的目的。研究表明，耳穴贴压 有良好的降压和稳定血压的作用，并且具有适用广泛、疗效好、 简便经济、安全可靠等优点，适宜在社区大力推广应用，有效提 高医务者对高血压病人的管理率和控制率 Ｊ。 参考文献： ［１］ 中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压病防治指南２００５修 订版［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７：１４． ［２］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｓ］．北京：中国医药科 技出版社，２００２：７３—７７． ［３］王狮敏．耳尖放血法与耳尖电刺激法即时降压效应的比较研究 ［Ｊ］．中医药学刊，２００４，７（２２）：１２０７—１２０８． ［４］ 刘隽，杨晓艳．耳穴压豆治疗１级原发性高血压病１６０例［Ｊ］．河南 中医，２０１２，３２（７）：８９９—９００． ［５］罗建昌，陈华德．耳尖放血治疗高血压病即时疗效观察［Ｊ］．上海针 灸杂志，２００４，２３（４）：２６． ［６］左天伟．耳穴贴压在社区防治高血压病的研究［Ｊ］．针灸临床杂志， ２０１１。２７，１０：２６—２７． 《收稿日期：２０１４—０２—１８编辑：任婕）