疫情防控健康登记表 姓名： 身份（教师□ 员工□ 学生□） 年级： 班级： 天数 日期 体温是否低 于37.3℃ 是否接触境外 本人及家人身体 返邵人员和中 是否中高风险 健康状况 高风险地区返 地区返邵人员 邵人员 正常□ 异常 □ 正常□ 异常 □ 正常□ 异常 □ 正常□ 异常 □ 正常□ 异常 □ 正常□ 异常 □ 正常□ 异常 □ 正常□ 异常 □ 正常□ 异常 □ 正常□ 异常 □ 正常□ 异常 □ 正常□ 异常 □ 正常□ 异常 □ 正常□ 异常 □ 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 第7天 第8天 第9天 第10天 第11天 第12天 第13天 第14天 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 本人及家人身体不 适情况、接触返邵人员情况及离邵情况记录 本人承诺：我的湖南居民电子健康卡为绿码，我已知晓疫情防疫有关要求，我将如实填写健康卡，如有发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等病状出现，将及时向学校报告，并立即就医。如因隐瞒病情及接触史引起影响公共安全的后果，本人将承担相应的法律责任，自愿接受《治安管理处罚法》《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚。 本人签名：
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容