姓名 学号 所在系班级 家庭 住址 违 纪 时 间 及 事 实 处分 种类 性别 身份证号 联系电话 1 民族 编号： 号 出生 日期 处分 文件号 本人申请解除处分理由： 处分 时间 申请人签字： 20 年 月 日 班 级 意 见 班主任签字： 20 年 月 日 系领导签字（系公章）： 20 年 月 日 系 意 见 学 生 处 意 见 学 院 意 见 学生处领导签字（部门公章）： 20 年 月 日 主管院领导签字： 20 年 月 日 注：学生解除处分申请和学生所在系对申请学生的鉴定附后。
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