药物与临床 纳洛酮对心脏骤停急救的临床分析 朱丽芬 （浙江永嘉县瓯北镇中心卫生院浙江永嘉３２５１０２） 。【摘要ｌ目的 探讨纳洛嗣对心脏骤停急救的幄床疗效。方法 将我院收治的心脏骤停急救患者２６例，随机均分为研究组和对照组。 ２组患者入院后立即采取相关的急救措施，而研究组患者则在建立的静脉通道的基础上加用纳洛酮治疗。并对２组患者治疗后的ＬＡ． ｖＷＦ．Ｄ－－ｄｉｍｅｒ水平和临床疗效等指标进行对比分析。结果 研究组患者脑复苏成功的比率明显提高，且患者心肺复苏成功的比卒也 有所提高（ ０．０５）。与此同时，研究纽患者治疗后的ＬＡ，ｖＷＦ、Ｄ－ｄｉｉｎｅｒ水平均明显降低（尸＜０．０ ５）。结论 纳洛舅时心脏壕 停患者进行急救，其疗效确切，效果显著，对于及时挽救患者的生命具有十分重要的临床价值。 【关键词ｌ心脏骤停 纳洛酮 急救 【中图分类号ＪＲ５４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号ｌｌ ６７４－０７４２（２０１ ０）ｌ ０（ｃ）－０１１４－－０１ １．３评价指标 心肺复苏成功评定标准：经相关治疗后，根据心电监护或心电图 心脏骤停是常见的疾病之一，严重威胁着人们的生命健康，随着 现代医学技术的不断发展，新的治疗药物被更广泛的应用于此类疾病 的治疗。我院２００９年３月至２００９年９月收治的心脏骤停急救患者采用药 的实际情况，表现为室上性心律、窦性心律即为复苏成功；脑复苏成功评 物纳洛酮进行治疗，效果显著，现报道如下。 定标准：经相关治疗后，患者心、肺、脑等功能基本恢复到本次发病前状 况即为复苏成功。 １．４统计学处理 １资料与方法 １．１一般资料 选择我院收治的心脏骤停急救患者２６例，男ｌ４例，女ｌ２例，平均 数据采用ＳＰ＆Ｓ １２．０软件进行统计学处理和分析，其中计量资料 年龄（５８．７３土２．４０）岁。全部患者均经心脏骤停诊断标准确立诊断，其 中有器质性心脏病史者ｌ９例，急性中毒３例，触电２例，气管异物２例。随 采用枯验，计数资料采用Ｚ 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 麓搪者临床疗效的比较：与对照组相比，研究组患者脑复苏成功的 机分为研究组和对照组，每组１３例，２组患者在性别、年龄、病因及临床 表现等方面比较均无统计学意义，具有可比性。 １．２研究方法 比率明显提高，差别具有统计学意义（ ＜０．０５）。与此同时，研究组患者 心肺复苏成功的比争 高，差别不具有统｝十学意义（ ０．０５），结果见 表１。２组患者治疗后ＬＡ、ｖｗＦ、Ｄ－ｄｉｍｅｒ水平的比较与对照组相比， 研究组患者治疗后的 、ｖＷＦ、Ｄ－ｄ￣ｅｒ＊平均明显降低，差别均具有 统计学意义（尸＜０．０５），结果见表２。 ３讨论 ２组患者均于入院后，立即采取常规心肺复苏等相关急救措施， 及时准确的进行气管插管，接通机械通气和呼吸机给予辅助支撑，胸 外按压的同时对心电显示室颤的患者尽早使用电击除颤，使用频率为 ２００ ３６０Ｊ，示病情轻重进行变换。并每５分钟静脉推注肾上腺素１～ ３ｍｇ，根据血压变化酌情使用多巴胺或去甲肾上腺素升压，纠正水、电解 质、酸碱失衡、对症等。并用血浆、白蛋白或甘露醇脱水疗法行脑复苏。而 研究组患者则在此基础上通过逐步建立的静脉通道，及时加用纳洛酮 心脏骤停是临床上最为危重的症状，也是构成患者死亡的重要 因素，往往是由于多种原因所致的有效泵功能丧失，心脏突然间停止跳 动，进而造成全身循环系统中断、呼吸停止、意识丧失。纳洛酮是一种羟 ２．Ｏｍｇ，静脉推注，每隔３０ｍｉ￣药１次，并根据自主循环和自主呼吸功 能的恢复情况确定静推停止时间，再根据实际病情用小剂量维持静脉 滴注。２组患者可根据病情轻重适当调整用药剂量和辅助治疗措施，并 详细观察、记录和比较２组患者的神志、心律、心率、呼吸、血压及清醒时 二氢吗啡酮的衍生物，主要是通过与内啡肽的拮抗作用，迅速逆转内啡 肽对呼吸和循环体统的抑制效应，使复苏中外源性肾上腺素效应得到 更好发挥，同时能增加脑缺血区血流量、减轻脑水肿，促进复苏成功。用 药后即出现深大且快速的呼吸，及时改善通气和换气功能及动脉血氧 分压，对于加速中枢神经功能和心肌功能的恢复具有重要作用。 本研究结果表明，采用纳洛酮对心脏骤停患者进行急救，其疗效 确切，效果显著，对于及时挽救患者的生命具有十分重要的临床价值。 间。并于心肺复苏成功自主循环恢复后２４ｈ采取外周静脉血，应用平均 胶体金法检测Ｄ一二聚体（Ｄ－ｄｉｍｅｒ），酶标法检测血管性假性血友病因 子（ｖＷＦ），乳酸仪检测血乳酸（ＬＡ）水平。 表１ ２组患者临床疗效的比较［例（％）］ 参考文献 ［１］张庆伟，英秀梅，姜雨华．盐酸纳洛酮在急诊急救中的应用【Ｊ】．中国 实用医药，２００７，２（２０）：５０～５１． ［２】王利．心脏骤停６８例急救分析【ＪＪ．中国冶金工业医学杂志，２００６。２３ 注：与对照组相比，表示 Ｐ＜Ｏ．０５ 表２ ２组患者治疗后ＬＡ￣ｖＷＦ，Ｄ—ｄｉｍｅｒ水平的 ｂ较（ ±ｓ） （４）：４９７． 【收稿日期］２０１ ０－０７－０１ 注：与对照组相比表示‘氏Ｏ．０５ ｌ １ ４ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ