中医辨证治疗慢性胆囊炎62例

中医辨证治疗慢性胆囊炎62例

作者：夏学工

来源：《中外医疗》2011年第06期

【摘要】 目的观察中医辨证治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法对62例患者进行中医辨证治疗。结果症状消失不复发为痊愈,共32例,占51.6%;症状明显减轻或偶发为显效,共18例,占29.0%;虽仍有症状,但较轻,可以从事日常工作生活为有效,8例,占12.9%;治疗前后症状无变化或加重为无效,4例,占6.5%。结论中医辨证治疗慢性胆囊炎取得较好疗效。 【关键词】 慢性胆囊炎中医辨证疗效

【中图分类号】 R256.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)02(c)-0139-01

慢性胆囊炎时胆囊的慢性炎症性病变多为慢性起病,也可由急性胆囊炎反复迁延发作而来,临床多见,自2005年笔者用中医辨证治疗该病取得良好疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料

62例病例均来源于本院门诊病人。患者临床症状为反复发作右上腹疼痛、腹胀、嗳气、厌油、胃部灼热,右上腹有轻度压痛或叩痛,墨菲征阳性。其中男性23例,女性39例;年龄最大73岁,最小26岁;病程最长23年,最短20d。 1.2治疗方法 中医辨证治疗。

1.2.1肝胆气滞症状:右肋部隐痛或胀痛,时轻时重,时作时止,随情志变化而增减;脘腹胀满,或伴有口苦恶心;胃纳减少;嗳气频作;舌苔薄白,脉弦。治法:疏肝利胆,健脾和胃。方药:柴胡10g、香附10g、川芎10g、陈皮10g、枳壳10g、白芍药15g、木香10g、甘草5g。加减:(1)胁痛明显加青皮延胡索以增强理气止痛;(2)口干口苦、烦躁易怒、尿黄便秘、舌红苔黄去川芎、加栀子10g、牡丹皮10g、黄芩10g、夏枯草10g;(3)肠鸣、腹泻、腹胀加茯苓15g、白术15g；(4)恶心呕吐加半夏10g、陈皮10g、生姜10g、旋复花10g。

1.2.2肝胆湿热症状:胁肋疼痛、或钝痛、或胀痛、腹胀纳呆、口苦咽干、舌苔黄腻。或伴有身目发黄、嗳腐吞酸、身重肢倦、大便秘结或溏而不爽、小便黄赤、脉弦滑数。治法:清胆利湿,疏肝利胆。方药:龙胆草10g、黄芩12g、栀子12g、车前子10g、通草10g、泽泻10g、生

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地黄15g、当归15g、柴胡10g、大黄10g(后下)。加减:(1)发热、黄疸加茵陈10g、黄柏10g;(2)大便不通,腹胀腹满加芒硝10g。

1.2.3气滞血瘀症状:右胁部时有刺痛,痛处固定不移;舌黯红;病程长,久痛不已;脉沉或涩。治法:活血化瘀,疏肝理气。方药:五灵脂5g、当归15g、川芎10g、桃仁10g、牡丹皮10g、乌药10g、赤芍10g、延胡索10g、甘草5g、香附10g、枳壳15g、红花10g。加减:胁肋下有癥块,正气未虚加三棱10g、莪术10g、地鳖虫10g。

1.2.4肝阴不足症状:胁肋隐痛,遇劳加重;舌红苔少;脉弦细数;或伴有头晕目眩;五心烦热;口干咽燥。治法:养肝柔肝,疏肝利胆。方药:生地黄15g、沙参15g、麦冬15g、当归15g、枸杞子10g、川楝子10g、茵陈10g、虎杖10g、佛手10g。加减:(1)阴虚过甚,舌红而干,加石斛10g、玄参10g、天冬10g;(2)心神不寐加酸枣仁15g、炒栀子10g、合欢皮10g;(3)肝肾阴虚,头目失养,而见头晕目眩,加菊花10g、女贞子15g、熟地黄15g;(4)阴虚火旺加黄柏10g、知母10g、地骨皮10g。 1.3典型病例

王某某,女性,47岁,会计。2001年9月初诊,无既往病史。该患者近3个月工作劳累,主要表现为胁肋隐痛、头晕目眩、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细弦而数,B超示:胆囊炎。用抗生素静点症状时好时坏,遇劳加重。辨证为肝阴不足,用药为生地黄15g、麦冬15g、当归15g、枸杞子10g、川楝子10g、佛手10g、菊花10g、女贞子10g、熟地黄15g、地骨皮10g。服用7剂后症状明显改善,后又略加减服15剂,未复发。 2结果

2.1治疗标准与效果

症状消失不复发为痊愈,共32例,占51.6%;症状明显减轻或偶发为显效,共18例,占29.0%;虽仍有症状,但较轻,可以从事日常工作生活为有效,8例,占12.9%;治疗前后症状无变化或加重为无效,4例,占6.5%。 3讨论

慢性胆囊炎是消化系统中常见病,本病以30～50岁年龄好发,女性偏多,常因胆囊结石存在而发生,其他可导致本病的因素如胆囊管因结石、寄生虫阻塞或本身过长迂曲、外部压迫、胆囊排空功能障碍所致胆汁淤积;胆盐浓缩产生化学性炎症;胆囊内压增高引起血运障碍,局部抵抗力下降;邻近组织器官炎症蔓延可造成胆囊感染性炎症。本病属中医“胆胀”、“胁痛”范畴。其病位在肝胆,与脾、胃、肾关系密切。其基本病机是气郁和湿热痰郁阻滞肝胆,致疏泄失常,气机不畅。在临床实践证明用中医辨证治疗慢性胆囊炎,其疗效是切实有效的。

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参考文献

[1] 王永贞.养肝利胆颗粒治疗慢性胆囊炎的临床试验[D].湖北中医学院,2007.

[2] 刘红英,牛祖智,尹亚君,等.柴芩丹参汤治疗慢性胆囊炎76例临床观察[J].云南中医中药杂志,2000(2).

[3] 张富山,张华平,李松岩.中西医结合治疗慢性胆囊炎62例疗效观察[J].中国医药导报,2006(36).

【收稿日期】 2010-09-12