患者姓名，XXX 性别，男 年龄，35岁。
主诉，咳嗽、咳痰伴有胸痛不适2周。
现病史，患者2周前开始出现咳嗽症状，伴有白色粘痰，咳嗽时胸痛不适，无发热、咯血、气促等症状。未就诊期间未服用药物治疗。近日咳嗽症状无明显好转，故来门诊就诊。
既往史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认手术史，否认过敏史。
个人史，吸烟史15年，戒烟史3年，饮酒史10年，饮酒量较大。
家族史，父亲患高血压病史，否认其他遗传病史。
体格检查，患者神志清楚，自主呼吸，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心率80次/分，律齐，无杂音，腹软，未扪及包块，肝、脾未及，双下肢无浮肿。
辅助检查，血常规，白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常；胸部X线片，双肺野未见明显异常；肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图等检查未见异常。
初步诊断，慢性咳嗽伴有胸痛不适。
处理意见，1.建议患者戒烟和限制饮酒，避免接触烟尘等刺激性物质；2.给予抗生素治疗；3.建议患者定期复查，观察病情变化。若症状无明显好转，建议进一步检查明确诊断。
以上是一个咳嗽门诊病历的书写范文，包括患者的个人信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、初步诊断和处理意见等内容。希望对你有所帮助。
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