・１２０２・ 光明中医２０１３年６月第２８卷第６期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｎｅ ２０１３．Ｖｏｌ ２８．６ 芒针治疗腰椎间盘移位１ ９４例 金弄谦 朴钟元 关键词：腰椎间盘移位；芒针；痹证 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１３．０６．０６５ 文章编号：１００３—８９１４（２０１３）－０６—１２０２—０２ 笔者自２００６年至今，开展了以芒针为主配合毫针 疗法治疗腰椎间盘移位性疾病的临床观察，取得了一 些成功的经验。其间治疗该病１９４例。绝大多数为腰 椎间盘突出的患者。 １资料与方法 ３０分钟。 １．３．３疗程２ 结果 每日或隔日针刺１次，ｌ２次为１疗程， 治疗２个疗程后观察疗效。 ２．１疗效标准 根据《临床疾病诊断依据治愈好转 １９４例患者年龄最小２１岁，男性１２４ １．１ 一般资料标准》 及《中医病症诊断疗效标准》 所载椎间盘突 出的有关内容，拟定以下疗效标准。痊愈：临床症状及 例，女性７０例。病程最短者为１天，最长２０年。 全部病例均经ＭＲＩ或ＣＴ检查确诊，其中病变在 Ｌ３４者３６例，ＩＪ４．５者６３例，Ｌ５一ｓ１者５４例，其余４１ 例为Ｌ３．ｓ１或Ｌ４—５、Ｌ５一Ｓ１椎间盘均突出。临床表现 为腰痛者４８例，腰及一侧下肢疼痛６６例，腰及双下肢 体征（直腿抬高试验、挺腹试验、腰腿自觉痛、腰椎棘 突旁压痛）均消失，生活完全自理，并能恢复原工作； 好转：腰腿痛明显减轻，腰部活动不受限或轻度受限， 生活基本自理；无效：治疗前后症状、体征均无改善。 疼痛５３例，仅一侧下肢疼痛者２７例。兼一侧伸拇伸 趾肌力减弱者１２例。 １．２诊断标准 以《临床疾病诊断依据治愈好转标 ２．２ 治疗结果 本组患者１９４例，痊愈１０７例，占 ５５．２％；好转８１例，占４１．７％；无效６例，占３．１％。 总有效率９６．９％。进一步分析发现，发病部位与痊愈 率有一定的关系，详见表１。 表１ （ｎ，％） 准》…椎间盘突出症诊断依据为准，并参加《实用脊柱 病学》 的有关内容，全部病例均符合以上标准。 １．３治疗方法 １．３．１ 取穴 主穴：椎间点（为自拟经验取穴，位置 在Ｌ４．５或Ｌ５一ｓ１棘突下旁开０．２～０．５存之压痛点）、 秩边（或环跳）。配穴：肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、 阴门、委中、承山、昆仑。 １．３．２操作 注：与其他组比较Ｐ＜０．０５。 上表结果表明病变累及两椎或两椎椎间组织者， １．３．２．１ 芒针选椎间点、秩边（或环跳） 令患者俯 其痊愈率明显低于前三者，但但各组有效率无明显 区别。 卧，取０．３０～０．３５ ｘ １５０ｒａｍ芒针，常规消毒后，无论病 变在Ｌ３４、４—５、Ｌ５．ｓｌ均刺患侧对应的椎间点，直刺后 稍向上斜刺，进针约３．５～４．５寸，施捻转加提插泻法 另外，临床表现兼伸拇伸趾肌力减弱者１２例，好 转９例，无效３例，无一例痊愈，表明针灸对此疗效 欠佳。 ３讨论 ３０妙～１分钟，使局部有酸胀热感并（或）向下肢远端 放射，不留针。然后刺秩边穴（或环跳穴），使针感传 至患肢末端，不留针。 由于长期负重及脊柱运动，椎间盘经常受到来自 １．３．２．２毫针刺配穴芒针起针后，患者需仰卧休息 各方面的积压、牵拉及扭转，兼之缺乏血液供给，修复 能力较弱，因此易发生萎缩、弹性减弱等退行性改变， 形成了腰椎间盘突出的病理基础。腰椎间盘突出症属 中医“腰痛”、“腿痛”、“痹证”范畴。中医称腰为肾之 府，以上退行性变出现的慢性腰痛等症状，与中医肾虚 理论不谋而合。同时该病起病较快，且有明显的压痛 及严重的自觉痛，又属中医气滞血淤经络不通，因此该 片刻，嘱患者尽量放松腰部肌肉。取患侧昆仑穴，用 ０．３０×４０ｍｍ毫针进针０．５～１寸，用提插泻法。接用 ０．３０×４０ｒａｍ毫针针刺双侧肾俞、气海俞、大肠俞、关 元俞，用轻柔捻转补法。并根据疼痛部位不同毫针选 刺患侧阴门、委中、承山等穴，施提插泻法。留针２Ｏ～ 作者单位：天津中医药大学韩国研究生（天津３００１９３） 光明中医２０１３年６月第２８卷第６期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｎｅ ２０１３．Ｖｏｌ ２８．６ ・１２０３・ 病中医辨证应属虚实夹杂，既有肾虚之本，又有气血不 通之标。针灸治疗原则则应虚实并治、标本兼顾。又 脊神经前后支，从而间接影响脊髓释放化学物质的传 递，形成镇痛机制。同时在交感神经参与下，局部血运 本病常因体位改变而突然发病，故初期治疗仍应以活 血化淤、通络止痛为主。 芒针是由古代九针之一的“长针”发展而来，功擅 通经止痛，“主取深邪远痹”（《灵枢・九针论》）。笔者 采用芒针深刺经临床实践证实确有效验的经验新穴椎 间点以及秩边（或环跳穴）能活血理气，迅速止痛。同 时考虑到肾虚为该病之本，故用毫针缓补肾俞、气海 俞、大肠俞、关元俞等穴，以达到标本同治的效果。 运用芒针为主配合毫针，采用攻补兼施的方法，并 重用经验效穴椎间点治疗腰椎间盘突出症，能够刺激 增强，可减轻并消散病灶局部的水肿及无菌性炎症，使 神经根的压迫症状得到缓解，为髓核的还纳创造有利 条件。 参考文献 ［１］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［Ｍ］．北京；人民军医 出版社，１９８９． ［２］潘之清．实用脊柱病学［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社，１９９６． ［３］ 陈佑邦．中医病症诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京大学出版 社．１９９４． （本文校对：李娜收稿日期：２０１２一ｌ２—０５） 电针透穴法配合中药外敷治疗急性周围性面瘫５Ｏ例 卣 彬 摘要：目的 观察电针透穴法配合中药外敷治疗周围性面瘫的疗效。方法 将９Ｏ例患者分为治疗组４８例和对照组４２例，治 疗组采用电针透穴法配合中药外敷，对照组单纯电针透穴法治疗，１０次１疗程，３个疗程后统计疗效。结果 治疗组治疗率 ９５．８３％，对照组７８．５％；治疗组后遗症出现率０％，对照组１１．９１％，两组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论 电针透穴法配合 中药外敷治疗周围性面瘫疗效明显优于单纯电针透穴法治疗。 关键词：周围性面瘫；透穴法；电针疗法；中药外敷 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１３．０６．０６６ 文章编号：１００３．８９１４（２０１３）．０６．１２０３—０２ 周围性面瘫即面部肌肉瘫痪，又称贝尔麻痹、面神 经麻痹、面神经炎等，是指原因不明、急性发病的非化 脓性茎乳突孔内的面神经根炎，为临床常见病、多发 病。周围性面瘫的临床症状特点为：任何年龄均可发 病，以青壮年偏多，以春秋季节常见 。一般起病较 １资料与方法 １．１ 一般资料本组９０例患者均为我针灸科收治的 门诊或住院患者，按照就诊单双号次序，将９Ｏ例随机 分为治疗组４８例和对照组４２例，治疗组中男３１例， 女１７例；年龄最小１５岁，最大７１岁，平均年龄 ２１．２３±５．４８岁；病程最短０．５天，最长５天，平均病 程２．２８±１．０３天；左侧面瘫２９例，右侧面瘫１９例。 对照组中男２７例，女１５例；年龄最小１３岁，最大７３ 岁，平均年龄２２．０３±４．９７岁；病程最短０．５天，最长５ 天，平均病程２．０７±１．３３天；左侧面瘫２５例，右侧面 瘫１７例。两组病例在性别、年龄、病情、病程等方面无 显著差异（Ｐ＞０．０５）。 急，常于数小时或１～２天内达到高峰，病初多有耳后 疼痛或下颌角痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪， 额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，患侧鼻唇沟变浅、 口角下垂，露齿时歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，咀 嚼食物时易滞留于病侧齿颊之间，系因口轮匝肌及颊 肌瘫痪所致。少数患者还可出现患侧味觉减退或丧 失。周围性面瘫作为针灸科的主要病种之一，针灸在 临床上治疗该病效果确切，并为患者所广泛接受。但 据有关资料显示，该病由于治疗方法不当或因延误最 佳治疗时机而有２１．６％的患者留下后遗症 。笔者 自２００８年１１月～２０１１年６月，采用电针透穴法配合 １．２诊断标准及纳入标准 符合《实用中西医结合 诊断治疗学》 中“面神经炎”诊断标准者：起病突然， 每在睡眠醒来时发现单侧面部板滞、麻木、瘫痪、不能 蹙眉、皱眉、露齿、鼓颊等动作，漱口漏水，眼睑闭合不 全，迎风流泪，口角歪向健侧，额纹消失或变浅，眼裂增 中药外敷治疗５０例周围性面瘫患者，经临床观察总 结，确实可提高疗效，且通过随访发现，减少了后遗症 的发生几率。现报告如下。 宽，鼓腮时单侧口角漏气。部分患者初起还有耳后、耳 前及面部疼痛，或伴患侧舌前２／３味觉减退或消失，听 觉过敏。 作者单位：湖北鄂州市中医院针灸科（鄂州４３６０００） １．３排除标准①中枢性面神经麻痹、后颅窝病变引
