综合护理在新生儿高胆红素血症中的应用及个体化对策分析

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综合护理在新生儿高胆红素血症中的应用 及个体化对策分析

林兰芬

【关键词】新生儿;高胆红素血症;综合护理;个体化对策

doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2016.12.073

【中图分类号】R473.72

【文献标志码】B

【文章编号】1671-0800(2016)12-1673-02

计学分析，计量资料采用均数±标准差表

新生儿中最为常见的一种疾病就是 生儿母亲在孕期无产科疾病;排除标准:高胆红素血症，可导致新生儿后天出现智

(1)入选新生儿出现先天畸形；（2)新生 示，采用r检验;计数资料比较采甩^检

力低下以及出现运动障碍等后遗症。对 儿母亲在孕期有过产科相关疾病。整个 验，等级资料的比较采用秩和检验。P < 新生儿的生存质量存在严重的威胁[1气

研究均已得到新生儿家长的知情同意， 0.0为差异有统计学意义。

2

结果

有研究表明，新生儿黄疸是指新生儿时 并通过我院伦理委员会批准进行，两组 期发生的，主要是由于间接胆红素过度 一般资料差异无统计学(P > 0.05)。

直接胆红 聚集引起，黄疸的发生可能是由于新生 1.2方法两组新生儿均进行常规护 2.1两组护理前后总胆红素、

儿的红细胞数量增多以及肝功能不正常 理，观察组新生儿在此基础之上给予灌 素、间接胆红素水平比较两组治疗前 等。但是这些因素会随着新生儿的慢慢 肠、直接胆红素及间接胆红素水 腹部按摩以及营养支持在内的综合 总胆红素、灌肠:选用温热盐水大概13 ml灌 平差异均无统计学意义（均P > 0.05); 增加逐渐转变为正常，但是首要腿是要 护理。每天进行早晚各1次，连续5 d,灌肠 治疗后,两组总胆红素、控制好新生儿体内的胆红素量，便可以最 肠，直接胆红素以及 臀部提高5 cm,将 间接胆红素水平都有所下降，大程度上的保护新生儿免受髙胆红素血 时取新生儿仰卧位，且观察组 症的折磨，提高新生儿的生存质量。在以

刚关插入5 cm，然后将准备好的灌肠液 下降幅度明显高于对照组（均户<

往的常规护理中，对减少新生儿中出现高 慢慢注入，最后拔出肛管，让灌肠液在新 0.05),见表 1。

2.2两组护理后哭闹时间、睡眠时间、 胆红素血症的作用不是很明显。浙江省 生儿肠道内存留5 min,最后放开肛门，

磐安县人民医院开展了综合护理对降低 轻轻的按摩新生儿的腹部,让大便排出； 排空粪便时间及体质量增加量情况比较 新生儿高胆红素血症的研究，旨在提高新 腹部按摩:以新生儿的肚脐为中心,4指 生儿生存质量;现将结果报道如下。1

资料与方法

护理后,观察组新生儿哭闹时间明显

并拢，沿顺时针方向运动，从新生儿的右 短于对照组03 < 0.05),观察组睡眠时 骼窝至左骼窝，并且在按摩的同时涂一 间、排空粪便时间及体质量增加量均明 些石粉，这样有利于减少对新生儿皮肤 显高于对照组(均0.05),见表2。

1.1 一般资料收集2013年4月至 的摩擦;营养支持:对于新生儿的喂养均 2.3两组黄疸出现时间、持续时间及消 2014年3月本院收治的100例患有高 以母乳喂养为主，如果又不能吸吮的新 退时间情况比较观察组黄疸出现时间 对于出生48 h之 明显晚于对照组05 < 0.05),持续时间 胆红素血症新生儿的临床资料，按照随 生儿则采用小匙喂养，机数表法将其分为观察组和对照组各50 后不能进行哺乳喂养者均给予母乳胃肠 和消退时间均明显短于对照组（均P < 尽早的刺激吸吮反射，有利于母 0.05),见表 3。例。观察组男27例，女23例；胎龄28 内营养，

〜48个月，平均(38.2U3.09)个月；体质 乳的产生和对新生儿的喂养。对于新生 2.4 两组新生儿高胆红素血症发生率量 1.3 〜3.9 kg,平均(2.56±0.42) kg。对 儿的喂养方法应该个体化，而且喂养的

比较观察组11例（22%)出现高胆红

照组中男24例，女26例;胎龄27〜46 基本原则主要是以新生儿的体质量为基 素血症,对照组36例(72%)出现高胆红 个月，平均（36.12±2.98)月；体质量1.2 础，根据新生儿不同的胎龄、体质量选择 素血症，两组高胆红素血症发生率差异 〜3.7 kg,平均(2.46±0.41) kg。入选标 不同的喂养方式。准0]: (1)入选的新生儿在分娩时，没有出 现任何产伤;（2)无先天畸形;（3)入选新

作者单位：322300浙江省磐安，磐安县人民医院

通信作者：林兰芬，Email: 2051058537@qq.com

1.3观察指标观察两组新生儿在护 理后的哭闹时间、睡眠时间、排空粪便时 间以及体质量增加量情况变化；观察两

3

讨论

对于新生儿高胆红素血症这一疾 有统计学意义(；^25.09,P < 0.05)。

组新生儿护理前后总胆红素、直接胆红 病，治疗的关键就是在于降低新生儿的 素、间接胆红素水平变化情况以及黄疸 体内的胆红素水平，因为新生儿体内的 出现时间、持续时间以及消退时间。1.4统计方法选择SPSS 18.0进行统

高胆红素血症可以对新生儿的肝脏、大 脑以及肾脏等多个器官造成不可逆转的

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表1

Modem Practical Medicine, December 2016, Vol.28, No. 12

两组护理前后总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平比较Mmol/L

参考文献：

组别观察组对照组

f值

例数

护理前

50180.78士 3.2150181.09±7.12

0.2807> 0.05

总胆红素直接胆红素

护理后

7.31±0.897.69±0.912.1110<0.05

间接胆红素

护理前170.32±2.89170.78±4.120.6463> 0.05

护理后165.23±5.06167.89±7.122.1533<0.05

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护理后护理前

174.22±6.137.89±1.21177.45士 6.097.90±0.782.6432< 0.05

0.0491> 0.05

”值

表2

两组新生儿护理后哭闹时间、睡眠时间、排空粪便时间以及体质量增加量情况比较

组别对照组观察组

例数

5050

哭闹时间(min)60.45±3.1256.78±6.123.7777< 0.05

睡眠时间(h)17.23±4.0920.09±5.193.0605< 0.05

排空粪便时间(d)5.98±0.597.89 士0.79 13.6975<0.05

体质量增加量(g)17.89±3.1220.78士4.21 3.8998<0.05

d

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表3 两组黄疸出现时间、持续时间以及消退时间情况比较

组别对照组观察组(值户值

例数

50 50

出现时间 3.53±1.09 5.89±0.98 11.3849< 0.05

持续时间10.78±3.126.42±1.019.4011< 0.05

消退时间14.78±4.098_78士2.179.1633< 0.05

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损伤，在临床上后果极为严重。引起新 提高新生儿的迷走神经紧张性，促进胰 增加新生儿对食物的吸收 生儿高胆红素血症的原因较为复杂，新 岛素的分泌，增加新生儿的吃奶次数和 生儿的胎粪中含有大量的高胆红素血 和消化能力，

症，正常的新生儿将会在3〜4d的时 摄入量,促进新生儿胃脑蠕动，这样有利 从而减少胆红素 间内排除体内的胎粪。如果胎粪排除不 于胆红素经过脑道排出，及时，则会导致胎粪聚集在新生儿的肠

的®肝循环,降低高胆红素血症的发生。

道内被重现吸收入血，结果就是胎粪排 母乳喂养成功可以促进新生儿肠道中的

曹红梅.优质护理在新生儿高胆红素血 除延迟，加重新生儿胆红素®肝的循环 正常菌群建立，有利于在降低胆红纖度 [7]

症中的实施效果分析[J].护理实践与研 的负荷[4'母乳的喂养次数也是影响新 的同时，减少新生儿高胆红素血症的发

究，2012,13(9):34-35.

71°]。本文结果也显示,对新生儿进行 生儿出现高胆红素血症的一个重要的因 生[

[8] 曹亮，易青梅，马媚媚，等.综合护理在新生

素。正常的喂养次数是每天哺乳8〜10 综合护理，可以降低新生的胆红素水平,

儿髙胆红素血症蓝光照射中的应用[J].

缩短持续 次，频繁的吮吸可以促进乳汁的分泌，增 延迟新生儿黄疸的出现时间，当代护士:中旬刊，2012,7(24):52-53.使新生儿的黄疸尽 [9] 加母乳的摄入量，如果新生儿的母乳摄 时间以及消退时间，从而有利于提高新生儿救治质 入量不足，就会导致新生儿的肠蠕动减 早消退，排空粪便时间以及 少，脑道内的正常菌群建立晚，最终就会 量。缩短哭闹时间、导致新生儿肠内食物停留的时间过长, 使得新生儿的血胆红素升高。

增加睡眠时间以及体质量，从而改善预 后。而且采用常规护理之后，新生儿的

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收稿日期= 2016-09-08 (本文编辑:姜晓庆）

对新生儿进行灌肠，可以阻断肠肝 体质量增加量明显多余常规护理的新生 循环，明显降低新生儿的血胆红素水平, 缩短高胆红素血症持续时间。按摩可以

儿，并且血清胆红素的下降值也明显高 于常规护理新生儿。

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内镜下鼓膜置管或鼓膜穿刺治疗儿童分 (本文编辑:陈志翔）

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