38岁，平均年龄（30.27±3.60）岁；孕周32周~38周，平均（37.13±3.45）周。2组产妇的一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2
方法
入院后对患者血压进行严密监测，每天对尿
蛋白进行检查，完善各项检测。给予对照组硫酸镁联合硝苯地平治疗：将5%葡萄糖溶液与25%硫酸镁混匀，静脉滴注，口服硝苯地平片，10mg/次，3次/d。给予观察组硫酸镁联合拉贝洛尔治疗：5%葡萄糖溶液与25%硫酸镁静脉滴注，5%葡萄糖溶液与50mg拉贝洛尔，2mg/min，每5min测量1次血压，依据患者血压情况对液体速度进行调整。
1.31.4
观察指标
对比2组产妇治疗前后的血压情况及并采用SPSS17.0统计学软件处理数据，
发症发生率。
统计学方法
计数资料采用字2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
22.1
结果
2组产妇治疗前后的血压情况对比
2组治疗前收
[3][2][1]
（P<0.05）。
总之，对妊娠期高血压产妇采取拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的效果十分显著，具有较强的降压作用，而且安全性高，值得临床推广。
参考文献
张钗，尹丽娅.拉贝洛尔与硝苯地平分别联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效观察[J].长治医学院学报，2017，2（9）：66-67.杜鸿琴，钟镇强，郭奕强.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疗效及母婴结局影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（11）：1313-1314.
黄文菁.硫酸镁联合拉贝洛尔、硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效及对妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究，2018，14（1）：62.
（收稿日期：2019-09-15）
个体化孕期营养教育对孕妇
体重增长及分娩结局的影响
陈梅芳
（尤溪县总医院，福建尤溪365100）
缩压、舒张压比较无明显差异（P>0.05）；对照组产妇治疗后舒张压与收缩压高于观察组，存在显著差异（P<0.05）。见表1。
表1
组别观察组对照组tP
例数5252
2组产妇治疗前后的血压情况对比（x±s，mmHg）
收缩压
治疗前150.36±8.12150.45±9.35
0.0520.958
治疗后134.25±5.36144.23±5.87
9.0540.000
治疗前96.22±5.2996.58±6.230.3180.751
舒张压
治疗后83.19±3.6088.25±4.126.6690.000
【摘要】目的应用价值。方法
探讨个体化孕期营养教育在孕妇管理中的选择2018年1月—2019年1月于我院行产
前检查及分娩的孕妇94例，按随机数字表法将其分为2组，每组47例。对照组给予常规营养指导，观察组给予个体化营养健康教育，对比2组孕妇孕期体重增长情况以及分娩结局。结果观察组孕前体重指数（BMI）与对照组相近，差异无统计学意义（P>0.05）；孕期总体重增加值与BMI增加值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组分娩结局优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论
应用个体化孕期营养教育可有
效提高孕妇自我管理能力，控制孕期体重增长，有利于改善分娩结局。
【关键词】孕期营养教育影响
DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.35.027
胎儿的生长发育所需营养均来自孕妇，因而孕期对营养的要求较高；不正确的营养观念易导致孕妇营养过剩、超重、肥胖，从而增加妊娠期糖尿病、巨大儿、产后出血等不良分娩结局发生风险[1]。因此，孕期体重增长情况对于促进孕妇健康，保证胎儿正常发育具有十分重要的作用。常规护理内容宽泛，重点不突出，无法充分调动孕妇自我管理的积极性，因而健康教育效果欠佳。而个体化孕期营养教育通过给予孕妇饮食、运动、生活等一系列强化干预，从而达到良好的管理效果[2]。本研究深入探讨了个体化孕期营养教育对孕妇体重增长及分娩结局的影响，旨在为临床护理提供参考，现汇报如下。
11.1
资料与方法一般资料
选择2018年1月—2019年1月于我院
个体化
体重增长
分娩结局
2.22组产妇并发症发生率对比
表2
与对照组相比，观察组
产妇并发症发生率更低，存在明显差异（P<0.05）。见表2。
2组产妇并发症发生率对比
产后出血
13
感染12
总发生率（%）
7.6922.004.5850.032
组别观察组对照组字2P
例数5252
早产27
3讨论
妊娠期高血压产妇很容易发生水肿、抽搐等症状，严重情况下会发生昏迷，影响胎儿的正常发育。治疗妊娠期高血压疾病多采用降压解痉类药物，硫酸镁在临床上获得了广泛应用，但长时间使用可能会使产妇出现不良反应[2]。硝苯地平可以降低血压，减轻心脏负荷；但很容易造成子宫平滑肌松弛，提高产后出血等发生率。拉贝洛尔的降压作用相对缓和，不会引发快速反射性心率与血压过低情况，能够降低血管阻力，增加冠脉血流；在降低血压的同时，还可对血小板凝结进行抵抗，有利于稳定血压。有相关研究显示，治疗妊娠期高血压疾病采取拉贝洛尔联合硫酸镁，可降低早产、产后出血等不良反应发生率，提升治疗效果[3]。本次研究结果显示，对照组患者治疗后舒张压与收缩压高于观察组，存在显著差异（P<0.05）；观察组不良反应发生率为7.69%，低于对照组的22.00%，存在明显差异
5068作者简介：陈梅芳，女，本科，主治医师。
基层医学论坛2019年12月第23卷第35期
临床与实践
行产前检查及分娩的孕妇94例，按随机数字表法将其分为2组，每组47例。观察组年龄21岁~38岁，平均年龄（28.78±4.31）岁；孕周36周~40周，平均（37.79±0.93）周；孕前体重指数（BMI）18~23kg/m2，平均（20.09±1.48）kg/m2；文化程度：高中及以下19例，大专及以上28例。对照组年龄22岁~38岁，平均年龄（29.15±4.22）岁；孕周35周~40周，平均（37.52±1.09）周；孕前BMI18~24kg/m2，平均（20.35±1.43）kg/m2；文化程度：高中及以下20例，大专及以上27例。2组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2入选标准①纳入标准：所有孕妇均为自然受孕的单胎妊娠；对本研究知情同意；临床资料完整者。②排除标准：习惯性流产或合并其他严重内外科疾病；有精神疾病史或沟通障碍者；合并原发性高血压、糖尿病者。
1.3
方法
对照组给予常规孕期营养指导及孕期常规管
理，包括优生优育、胎教以及自我监护等。观察组给予个体化营养教育，具体如下：①孕情评估建档：了解孕妇孕前体重增长情况、孕期营养知识认知，并结合超声检查与宫高腹围了解胎儿发育情况以及孕妇的饮食和生活习惯。计算出孕妇的BMI值，对其进行建档管理，为制定个体化的孕期营养教育方案提供基础。②孕期膳食营养指导：孕期营养不仅需要满足孕妇自身营养需求，同时需提供胎儿生长发育需要的营养物质。因此，需结合孕妇情况，包括孕周、劳动强度等，计算全天所需热量及三大营养素的比例，碳水化合物需占总热能的45%左右，脂肪35%左右，蛋白质20%左右，协助孕妇确定食物热量。同时，建议孕妇多食用高粱、燕麦、紫米等含糖量较低的粗粮，并多食小白菜、芹菜等深绿色蔬菜，减少糖类摄入。同时要求孕妇记录饮食日记，鼓励孕妇家属参与到孕妇的饮食监督中，并根据饮食日记及时调整饮食和摄入热量。③生活及运动指导：结合孕妇运动喜好以及体重增长情况为其制定个体化的运动方案。运动方式以有氧运动为主，包括太极、慢速游泳、瑜伽、散步等，于每日餐后1h持续进行30min，以耐受为宜，避免空腹运动。此外，对有熬夜、吸烟等不良生活行为的孕妇进行劝导，并设立咨询专
表2
组别对照组观察组
例数4747
妊娠期糖尿病3（6.38）2（4.26）
产后出血2（4.26）0（0.00）
羊水过多2（4.26）1（2.13）
2组分娩结局对比
胎膜早破2（4.26）1（2.13）
组别对照组观察组tP
例数4747
线，以随时为孕妇提供相应指导，定期电话随访。④胎儿监测：告知孕妇定期产检的重要性，发放孕妇自我监测手册及孕期体重管理知识资料等，提升其对产检的重视，并遵医嘱进行胎心监测；指导孕妇自数胎动，并自我判断胎儿在宫内安危。⑤孕期体重监测：孕妇需定期至门诊处进行体质量、血糖等相关指标检测，同时根据体质量情况对营养摄入以及运动情况进行适当调整。⑥心理疏导：过分强调体重超重的危害，易引发部分体重超重孕妇紧张、焦虑等负性情绪，不利于营养教育的持续开展；因此需给予适当的心理疏导，并告知孕妇预防孕期相关并发症的方法，从而减轻其紧张、恐惧、焦虑等。此外，当孕妇体重达标适时给予鼓励以提升体重控制自信心，督促孕妇家属积极参与到健康教育计划中来，提升孕妇配合度。
1.4
观察指标
对比2组孕妇孕期体重增长情况以及分
娩结局。体重增长情况包括孕前BMI及其增加值、总体重增长值，其中BMI=体重（kg）/身高（m2）。统计2组妊娠期糖尿病、产后出血、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、早产儿、新生儿窒息等不良分娩结局发生情况。
1.5
统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理数据，
计数资料采用字2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
22.1
结果
体重增长情况
观察组孕妇孕前BMI指数与对照组
相比，差异无统计学意义（P>0.05）；孕期总体重增加值与BMI增加值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1
2组孕妇体重增长情况对比（x±s）
（kg/m2）孕期总体重增加值（kg）孕期BMI增加值
7.39±1.684.24±1.389.9330.000
18.52±1.5514.11±1.2914.9920.000
孕前BMI（kg/m2）20.35±1.4320.09±1.480.8660.389
2.2
例（%）
分娩结局观察组孕妇分娩结局优于对照组，差异
有统计学意义（P<0.05）。见表2。
巨大儿3（6.38）0（0.00）
早产儿2（4.26）2（4.26）
新生儿窒息1（2.13）0（0.00）
不良分娩结局发生率
15（31.91）6（12.77）4.9670.026
字2
P
3讨论阶段通过强化体重管理知识、饮食与运动，达到有效控制体重增长、避免不良妊娠结局的目的。本研究结果显示，观察组孕前BMI指数与对照组相近（P>0.05）；孕期总体重增加值与BMI增加值均低于对照组，观察组分娩结局优于对照组（P<0.05）。提示个体化孕期营养教育可有效改善孕妇体重增长情况，利于改善分娩结局。其优势在于通过结合孕妇情况给予建档管理，为其制定个体化的营养健康教育，同时与孕妇建立长期良好的沟通，明确教育内容，积极调动其主观能动性，提升护理依从性，从而为有效控制体重打下良好的基础[4]。同时为孕妇进
5069孕妇体内营养供给情况决定了胎儿的成长发育，随着生活水平与保健意识的提升，孕妇孕期营养过剩，缺少活动量，造成体重过度增加已成为孕期较为常见的现象[3]。孕期超重会提升孕妇妊娠期并发症发生风险，严重影响孕妇与胎儿的生命健康。既往常规健康教育是单向教育，无法充分调动孕妇主动性，因此，加强孕期体重管理对促进孕妇健康、保证胎儿正常发育、改善分娩结局具有重要意义。
个体化孕期营养教育对不同体重指数的孕妇在不同孕期
基层医学论坛2019年12月第23卷第35期
临床与实践
行专业的膳食营养指导，满足不同孕妇的营养需求，提升孕妇对膳食营养搭配的正确认识，从营养摄入源头入手，提高体重控制效果，从而有效减少不良分娩结局的发生[5]。给予孕妇生活及运动指导，对其不良运动及生活观念进行纠正与指导，避免体重过度增加，从而有效减少孕期肥胖发生率[6]。此外，给予适当的心理疏导，可减轻负性情绪，利于持续个体化孕期营养教育的开展[7]；且保持良好的心态进入产程，促进分娩顺利进行。
综上所述，应用个体化孕期营养教育可促进孕妇保持良好的生活习惯，提高其自我管理能力，从而有效控制孕期体重增长，有利于改善分娩结局。
参考文献
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况和母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（4）：698-699.[2]姜莹，丁辉.个性化营养指导对孕期健康及妊娠结局的影响效果评
价[J].中国妇幼健康研究，2016，27（5）：600-602.
[3]支佩颖.营养健康教育干预对孕妇妊娠结局的影响[J].中国妇幼保
健，2017，32（24）：6082-6084.
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娠结局的影响[J].实用预防医学，2017，24（4）：462-464.
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中国妇幼保健，2017，32（10）：2076-2078.
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中国妇幼保健，2017，32（13）：2893-2894.
（收稿日期：2019-09-12）
脑出血为一种严重脑血管疾病，是中老年人致残的主要原因。该疾病发病急、病情凶险、恶化快，容易导致缺血性脑损伤，严重者出现脑梗死，影响患者的生命健康[1]。近年来随着社会经济水平发展以及老龄化加剧，脑出血患者的发病率明显增加。本研究分析了脑出血后缺血性脑损伤患者应用尼莫地平治疗的临床效果，现总结如下。
11.1
资料与方法一般资料
以我院2016年5月—2018年4月收治
的60例脑出血后缺血性脑损伤患者作为研究对象，纳入标准：经影像学检查确诊为脑出血后脑损伤患者；排除标准：凝血功能异常、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、严重肝肾功能障碍，按照简单随机数字原则将其分为2组。对照组30例，男20例，女10例，年龄34岁~67岁，平均年龄（43.6±3.4）岁，高血脂12例、高血压8例、糖尿病10例；观察组30例，男20例，女10例，年龄34岁~67岁，平均年龄（43.6±3.4）岁，高血脂11例、高血压12例、糖尿病7例。2组患者的一般资料差异不明显（P>0.05），可对比。
1.2
方法
2组均予以常规抗感染、脱水以及降颅压处
理。对照组在常规治疗基础上静脉注射依达拉奉（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20183190）30mg+0.9%氯化钠注射液100mL混合静滴，2次/d，每次滴注时间0.5h，2周为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察组在常规治疗基础上应用尼莫地平（江苏神龙药业股份有限公司，国药准字H20064010）口服治疗，1日2次，每次用量30mg，2周为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3
观察指标
神经功能缺损程度根据美国国立卫生
研究院卒中量表（NIHSS）评价，该量表包括语言、感觉、肢体共济失调、上下肢运动、意识水平等11项，总分42分，评分越高，表示神经功能缺损越严重。根据Barthel指数量表对患者治疗前后的日常活动能力进行评估，该量表包括上下楼梯、平底行走、转移、禁食等10个项目，评分越高表示生活依赖性越小，日常活动能力越高。总分100分，无需依赖，无需他人照护；轻度依赖（61~99分），少部分需他人辅助看护；中度依赖（41~60分），多数需他人照护；重度依赖（≤40分），全部需他人辅助看护。比较2组患者的临床疗效，判定标准
[2]
尼莫地平治疗脑出血后缺血性
脑损伤的临床效果探讨
何平健
（会昌县人民医院，江西会昌342600）
【摘要】目的探讨应用尼莫地平治疗脑出血后缺血性
将我院收治的60例脑出血后缺
脑损伤的临床效果。方法
血性脑损伤患者，按照简单随机数字原则分为2组。对照组30例应用依达拉奉静注治疗，观察组30例给予口服尼莫地平治疗，比较2组的治疗效果。结果
观察组患者治疗后的
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、BI评分改善情况优于对照组（P<0.05），脑水肿带体积小于对照组（P<0.05），治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论理能力，且安全可靠。
【关键词】脑出血能
自理能力
DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.35.028
作者简介：何平健，男，大专，主治医师。5070：治愈：NIHSS评分治疗后下降>90%，不良反应发生率不
足5%；改善：NIHSS评分下降70%~90%，不良反应发生率不足10%；无效：NIHSS评分无明显下降，且有升高的趋势。总有效率=（治愈+改善）/总例数×100%。统计2组脑水肿带体积。
1.4
统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件处理数据，
计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，
应用尼莫地平治疗
脑出血后缺血性脑损伤，可有效改善患者的神经功能以及自
缺血性脑损伤
尼莫地平
神经功
P<0.05为差异有统计学意义。
22.1
结果
2组治疗前后的NIHSS、BI评分对比
治疗前2组
NIHSS、BI评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后
基层医学论坛2019年12月第23卷第35期
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