征求群众意见情况
XXX支部委员会于 年 月 日至 年 月 日对入党积极分子XXX同志为发展对象问题进行了考察，听取了培养联系人、部分党员和群众（学生还包括导师、辅导员、班主任）共XX位同志意见，具体情况如下：
（该同志的表现、对确定为发展对象的意见）
谈话人单位、职务或职业
签名或盖章
年 月
日
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