建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表
项目名称 建设单位 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 项目 支护、土方、降水、监测方案 坑壁荷载 降排水措施 基坑支护及周边环境监测 土方开挖 验收时间 设计单位 监理单位 验收部位 验 收 要 求 方案应有针对性的，应按方案实施。 积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离大于设计规定。 基坑施工应设置有效的降排水和防止坑外的水流入基坑的措施，应有保护临近建筑物、管线、道路等措施，基坑应有护壁措施。 基坑支护应按照设计文件、监测方案和规范要求进行监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行监测。 年 月 日 验收结果 施工机械进场应经验收合格，司机操作应接受交底，持证上岗，机械作 业应符合安全操作规程，开挖程序、分层开挖的深度应符合方案要求。 超过2m深的基坑四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置严密的高度不小于18 cm的挡脚板或40 cm的挡脚板，作业人员上下基坑应搭设专用通道。 基坑内作业人员应有安全立足点，坑内作业有防中毒、防火等措施，垂直作业有上下隔离防护措施，有足够的照明。 专项方案应制定应急预案措施，措施应有针对性，应急预案措施应得到落实，出现监测数据报警时应及时处置 应按规定进行深基坑工程分段验收 □合格 □不合格 监理单位 专业监理工程师： 项目总监理工程师： 年 月 日 勘察单位 项目技术负责人： 年 月 日 设计单位 项目技术负责人： 年 月 日 建设单位 项目负责人： 年 月 日 专家： 年 月 日 6 临边防护 7 作业环境 8 9 应急预案措施 基坑分段验收 验收结论 验 收 意 见 施工总承包 分包单位 企业技术负责人或授权企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目负责人： 项目技术负责人： 项目技术负责人： 方案编制人员： 方案编制人员： 安全员： 安全员： 其他相关人员： 其他相关人员： 年 月 日 年 月 日 注：1.土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行开挖后分段验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
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高大模板支撑安全验收表
工程名称 搭设部位 特种操作人员持证情况 专项方案编审程序符合性 进场验收情况 钢管扣件 材质规格与方案的符合性 外观质量检查情况 使用前质量检测情况 方案符合性验收 检查内容 梁底 立杆间距 板底 步距 立杆垂直度 拧紧力矩 扣件螺栓拧紧 梁底扣件数量 其余部位安装扣件数量 立杆基础 扫地杆设置 立杆连接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平 法规符合性验收 序号 验收项目 验 收 要 求 有专项施工方案，方案能正确指导施工，并明确混凝土浇筑方式；方案编制、审核、审批手续齐全，高大模板施工方案按规定进行专家论证；方案实施前必须进行安全技术交底。 验收结果 抽检数量： 合格数量： 抽检数量： （是、否）已100%合格 不合格数量： （是、否）重新拧紧 方案要求 检查验收记录 符合性 搭设高度（或其他规模） 证书符合性 安全技术交底情况 其他（支架与主体结构连系情况、立柱先行浇筑等情况） 1 施工方案 2 支架材质 钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，钢管壁厚与方案一致，承重杆件、 连接件等材料有出厂合格证、生产许可证并符合标准要求，搭设材料经抽样检测合格。 3
3 支架基础 高大模板支撑系统搭设前，应对需要处理或加固的地基、基础进行验收。 基础应坚实、平整、承载力符合方案要求，支架底部垫板符合规范要求，底部设纵、横向扫地杆，有必要的排水设施。 立杆应采用对接、套接或承插式连接方式，水平杆的连接应符合规范要求；当剪刀撑斜杆采用搭接时，搭接长度不应小于1m。立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度小于规定值。 梁、板下的立杆纵横间距、步距尺寸均符合专项方案与规范要求，水平连系杆连续足数设置，垂直纵横向剪刀撑和水平剪刀撑连续足数设置。 支架高宽比必须符合专项方案及规范要求，立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求；支架基础沉降、架体变形应控制在规定允许值内。 4 立杆连接、支架构造与稳定 模板结构构件的长细比应符合：受压杆件：支架立柱及桁架不应大于150； 拉条缀条、斜撑等联系构件不大于200；受拉构件：钢杆件不大于350。 支架与主体结构连接牢靠，钢管扣件的拧紧扭力矩应按规范要求检查，可调底座、托撑螺杆直径与立杆内径配套正确使用，可调底座和托撑应质量合格，托撑使用时伸出长度符合规范要求。 模板支撑系统应为独立的系统，禁止与物料提升机、施工升降机、塔吊等起重设备钢结构架体机身及其附着设施相连接；禁止与施工脚手架、物料周转料平台等架体相连接。 5 施工荷载 模板上施工（均布、集中）荷载不超过设计计算要求；模板上堆料及设备分布合理。 支拆模板及混凝土浇筑前应对照方案要求进行安全技术交底。 6 支模作业 泵送支架稳固可靠，浇筑过程应有专人对高大模板支撑系统进行观测。 混凝土浇筑准备 小车运送应垫板或搭通道, 通道两侧设栏杆及踢脚杆，混凝土浇筑按方案规定顺序进行。 有可靠立足点，2 m以上应搭设脚手架或设操作台。 7 作业环境 区域内临边、洞口有防护措施。 交叉作业有隔离防护措施。 □合格 □不合格 搭设班组（分包单位） 企业技术负责人或授权委派的验收专业技术人员： 意见 项目负责人： 项目技术负责人： 方案编制人员： 项目专职安全员： 其他相关人员： 年 月 日 施工总承包单位 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 方案编制人员： 项目专职安全员： 其他相关人员： 年 月 日 监理单位 专业监理工程师： 项目总监理工程师： 年 月 日 专家： 年 月 日 注：1.高支模工程工程分段搭设时，应根据施工方案要求进行分段验收。
2. 超规模危大工程应经专家验收。
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落地式钢管扣件脚手架搭设验收表（危大工程）
工程名称 项目经理 序号 1 项目 施工 方案 材质 基础 施工单位 搭设高度 验 收 要 求 有专项施工方案,方案能正确指导施工；50m以上的脚手架搭设方案应经专家组论 证。 无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检验，钢管有质保资 料并油漆后使用 基础平整夯实，硬化，有排水措施，垫底脚板或垫块符合规范要求，必须按规范要 求设置纵横向扫地杆 立杆纵距、横距符合规范或方案要求，接头错开不在同一步距内，一般里立杆距墙面20cm，垂直偏差 2．超规模危大工程应经专家验收。 5 悬挑式脚手架验收表 表 工程名称 项目经理 序号 1 2 项目 施工方案 材质 施工单位 悬挑高度 验 收 要 求 有经过审批的施工方案，悬挑高度大于20 m必须经过专家论证。 型钢、杆件、扣件规格应符合设计要求，无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检验，钢管有质保资料并油漆后使用。 悬挑梁必须严格按设计和规范要求选用型钢，并与建筑物的连接牢固可靠符合构造要求。U型压环的数量与间距按照方案设置，符合规范要求。斜拉杆或钢丝绳设置可靠。 纵向间距符合规范，立杆垂直偏差不大于架高1/300，最大不超过20 cm，底部固定牢固可靠。 步距应符合设计要求。 每道剪刀撑宽度不小于4 m跨且不应小于6 m，水平角为45 º～60º。 连墙件应采用刚性连接。 脚手板材料符合要求，在施工层、悬挑底层脚手等处满铺。 施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭，施工层以下每两步封闭一次，悬挑脚手首层与墙体间必须全封闭。 9 架体内封闭与防护 施工层及顶层栏杆高出作业面及沿口 m，架体底设水平挑网或采取其他防范措施。 脚手架外侧设置符合标准的密目式安全网并绑扎严密。并外立杆内侧搭设 m、 m高度水平防护栏杆，施工层设置不低于18 cm的挡脚板。 10 施工荷载 脚手架上施工荷载不得超出设计计算要求，荷载应均匀堆放。 脚手架按规定设避雷装置，每隔50 m长脚手设一处，接地电阻不大于30 Ω。 施工总承包单位意见： 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 方案编制人员： 项目专职安全员： 其他相关人员： 年 月 日 m 验收结果 3 悬挑梁 4 5 6 7 8 立杆 步距 剪刀撑 连墙件 脚手板 11 避雷 验收 意见 搭设班组（分包单位）意见： 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 方案编制人员： 项目专职安全员： 其他相关人员： 年 月 日 监理单位意见： 专家意见： 专业监理工程师： 专家： 项目总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。 2．超规模危大工程应经专家验收。 6 门式脚手架验收表（危大工程） 表 工程名称 项目经理 施工单位 搭设高度 m 序号 1 2 3 项目 施工方案 材质 架体基础 验 收 要 求 有专项施工方案,方案能正确指导施工。 杆件锁件无严重变形，架体焊接无局部开焊。 架体基础应夯实、平整，按方案执行，在架体底部设置纵横向扫地杆。 每高4 m，宽6 m设一道架体拉结。 验收结果 4 架体稳定 剪刀撑采用门架立杆扣紧，高度超过20 m时，应在脚手架外侧连续设置。 架体高度超过20 m，应在脚手架外侧每隔4步设置一道水平加固杆。 5 脚手板 脚手板满铺，距墙10 cm， 使用5 cm厚木板或强度等同的其他材料制作，每块质量不大于30 kg，两端与架体可靠固定。 操作层挡脚板应18 cm高，连续设置。 6 架体防护 操作层设 m高防护栏杆。 架体外侧设2000目密目网封闭。 7 施工荷载 脚手架上施工荷载应符合（改为不得超出）设计计算要求，荷载应均匀堆放。 通道宽不小于 m，并设休息平台。 8 通道 斜道坡度不大于1：3。 防滑条为2cm厚×3cm宽，间距30cm设置一道。 验收 意见 搭设班组（分包单位）意见： 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 方案编制人员： 项目专职安全员： 其他相关人员： 年 月 日 施工总承包单位意见： 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 方案编制人员： 项目专职安全员： 其他相关人员： 年 月 日 监理单位意见： 专家意见： 专业监理工程师： 专家： 项目总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。 2．超规模危大工程应经专家验收。 7 悬挑式卸料平台验收表 表 施工单位 工程名称 序号 1 项目 方案 验收日期 层次 验收要求 有专项施工方案，方案能正确指导施工。 搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上, 符合设计要求，不得设置在脚手架等施工设施或设备上。 斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算。 设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环，2 承重与支撑 非制作件需有质保书。 安装平台采用钢丝绳绳卡固定时绳卡数不得少于4个，间距10～12 cm，并设安全弯。 建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动。 平台梁与建筑物可靠连接。预埋件位置准确有验收记录。 操作平台面铺设材料符合规定，不留孔隙。 3 防护 平台操作位置设置上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地 m，下杆离地～ m，栏杆设置警示色，内侧张挂安全网封闭，周围设置挡脚板。 4 5 6 通道 限载标志 其他 进入作业面的通道铺设牢固、平整，无明显高低。 操作平台内、外两侧均设置限载标志牌。 施工总承包单位意见： 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 方案编制人员： 项目专职安全员： 其他相关人员： 年 月 日 监理单位意见： 专业监理工程师： 项目总监理工程师： 年 月 日 载重量（kg） 验收记录 验 收 意 见 搭设班组（分包单位）意见： 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 方案编制人员： 项目专职安全员： 其他相关人员： 年 月 日 注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。 8 落地操作平台搭设验收单 表类型：固定 （ ）、移动（ ） 单位名称 工程名称 搭设高度 序号 1 2 项目 方案 基础 验收日期 平台面积 容许荷载 验 收 要 求 有专项施工方案, 方案能正确指导施工。 底部坚实平整，底部承载力符合规定要求，有排水措施，符合施工组织设计。 固定平台搭设高度不大于18 m，立杆间距纵向≤，横向≤ m，垂直度偏差不3 杆件 大于1/100总高度，且不大于10cm。移动式操作平台高度不宜超过5 m、面积不宜超过10 m²。 4 剪刀撑 夹角在45°～60°，搭接长度不小于1 m，搭接扣件不少于3个。 固定式操作平台应与建筑物可靠连接，严禁与脚手架连接。 5 稳定性 扣件螺栓拧紧力矩为40 N·m～65 N·m。 移动式操作平台，移动滑轮与平台接合处牢固可靠，并设固定装置。 平台操作位置设置上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地 m，下杆离地～ m，栏6 杆设置警示色，周围设置挡脚板。 防护 操作平台面铺设材料符合规定，不留孔隙。 移动式操作平台设登高扶梯。 7 通道 进入作业面的通道铺设牢固、平整，无明显高低。 kg 验 收 结 果 8 限载标志 操作平台内、外两侧均设置限载标志牌。 验 收 意 见 搭设班组（分包单位）意见： 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 方案编制人员： 项目专职安全员： 其他相关人员： 年 月 日 施工总承包单位意见： 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 方案编制人员： 项目专职安全员： 其他相关人员： 年 月 日 2 监理单位意见： 专业监理工程师： 项目总监理工程师： 年 月 日 注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m，高度不超5 m。 建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表 工程名称 塔式起重机 幅度 m 起重力矩 KN·m m 验收要求 部件、附件、连接件安装齐全，位置正确 结 构 件 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 结构件无变形、开焊、疲劳裂纹 压重、配重的重量与位置使用说明要求 地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确 基础周围有排水措施 路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确 基础与 轨道 塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求 止挡装置距钢轨两端距离≥1 m 行走限位装置距止挡装置距离≥1 m 轨接头间距不大于4m，接头高低差不大于2 mm 钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑好 钢丝绳规格正确、断丝和磨损未达到报废标准 钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准 机构及 零部件 各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象 吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠 各机构转动平稳、无异常响声 各润滑点润滑良好，润滑油牌号正确 制动器动作灵活可靠，联轴器连接良好，无异常 锚固框架安装位置符合规定要求 塔身与锚固框架固定牢靠 附着框、锚杆、附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠 附着 锚固 垫铁、锲块等零部件齐全可靠 钢轨顶面总、横方向上的倾斜度不大于1/1000 型号 设备编号 起升高度 最大起重量 各道附着间距 t m m 塔高 附着道数 结果 m 与建筑物水平附着距离 验收部位 最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000 独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不得大于4/1000 附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定高度 （续表） 10 供电系统电压稳定、正常工作、电压380V±10% 电 气 系 统 仪表、照明、报警系统完好、可靠 控制、操纵装置动作灵活、可靠 电气按要求设置短路和过流、失压及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求 电气系统对地的绝缘电阻不大于Ω 起重量限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 回转限位器灵敏可靠 安 全 装 置 行走限位器灵敏可靠 变幅限位器灵敏可靠 顶升横梁防脱装置完好可靠 吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠 滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠 小车断绳保护装置灵敏可靠 小车断轴保护装置灵敏可靠 布设位置合理符合施工组织设计要求 环 境 与架空线最小距离符合规定 塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于 其他 对检测单位意见复查 安装单位验收意见： 负责人（签字）： （盖章 ） 年 月 日 使用单位验收意见： 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 项目专职安全员： 机械管理员： （盖章 ） 年 月 日 施工承包单位验收意见： 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 专业监理工程师： 总监理工程师（签字）： 监理单位验收意见： 出租单位验收意见： 负责人（签字）： （盖章 ） 年 月 日 （盖章 ） 年 月 日 项目专职安全员： 机械管理员： （盖章 ） 年 月 日 注：首次安装及每次附着顶升后，施工总承包单位应组织有关单位按此表对塔式起重机进行验收。 建筑施工起重机械（施工升降机）安装验收记录表 11 工程名称 设备厂家、型号 出厂编号 安装高度 安装单位 检查项目 验收内容和要求 导轨架、附墙架连接安全齐全、牢固，位置正确 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 工程地址 备案登记号 出厂日期 产权登记号 安装日期 检查结果 备注 主要部件 导轨架安装垂直度满足要求 结构件无变形、开焊、裂纹 对重导轨符合说明书要求 传动系统 钢丝绳规格正确，未达到报废标准 钢丝绳固定和编结符合标准要求 各部位滑轮转动灵活、可靠 齿轮、齿条、导向轮、背轮符合要求 各机构转动平稳、无异常响声，润滑点润滑良好 制动器、离合器动作灵敏、可靠 安全系统 防坠落安全器在有效标定期内使用 超载保护装置灵敏可靠 上、下限位开关灵敏可靠 上、下极限位开关 急停开关灵敏可靠 安全钩完好 额定载重量标牌牢固清晰 地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏有效 电气系统 接触器、继电器接触良好 仪表、照明、报警系统完好可靠 控制、操纵装置动作灵活、可靠 各种电气安全保护装置齐全、可靠 电气系统对导轨架的绝缘电阻应≥ MΩ，接地电阻≤4Ω 12 （续表） 检查项目 空 载 试运行 额定载重量 125%额定载重量 吊笼制动后，结构及连接件应无任何损坏或永久变形，且制动距离应符合要求 安装单位验收意见： 负责人（签字）： （盖章 ） 年 月 日 监理单位验收意见： 专业监理工程师： 总监理工程师（签字）： （盖章 ） 年 月 日 （盖章 ） 年 月 日 使用单位验收意见： 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 项目专职安全员： 机械管理员： （盖章 ） 年 月 日 施工承包单位验收意见： 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 项目专职安全员： 机械管理员： （盖章 ） 年 月 日 双吊笼施工升降机应分别对两个吊笼进行试运行。试运行中吊笼应启动、制动正常，运行平稳，无异常现象。 验收内容和要求 检查结果 备注 坠落试验 其他 出租单位验收意见： 负责人（签字）： 注：1．对不符合要求的项目在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填写实测值。 2．每次附着加节后，施工总承包单位应组织有关单位按此表对施工升降机进行验收。 13 建筑施工起重机械（物料提升机）安装验收记录表 工程名称 施工单位 设备型号 安装高度 安装时间 验收项目 验收内容及要求 基础承载力符合要求 基础表面平整度符合说明书要求 基础 基础混凝土强度等级符合要求 基础周边有排水措施 与输电线路的水平距离符合要求 各标准节无变形、无开焊及严重锈蚀 导轨架 各节点螺栓紧固力矩符合要求 导轨架垂直度≤%，导轨对接阶差≤ 卷扬机卷筒节径与钢丝绳直径比值≥30 吊笼处于最低位置时，卷筒上的钢丝绳不应小于3圈 动力系统 拽引轮直径与钢丝绳包角≥150° 卷扬机固定牢固 制动器、离合器工作可靠 钢丝绳安全系数符合设计要求 钢丝绳断丝、磨损未达到报废标准 钢丝绳与滑轮 钢丝绳及绳夹规格匹配、紧固有效 滑轮直径与钢丝绳直径的比值≥30 滑轮磨损未达到报废标准 吊笼结构完好，无变形 吊笼 吊笼安全门开启灵活有效 电气设备绝缘电阻值≥兆欧，重复接地电阻值≤10欧姆 电气系统 短路保护、过电流保护和漏电保护齐全可靠 附墙架结构符合说明书要求 附墙架 自由端高度、附墙架间距≤6m，且符合设计要求 安装单位 项目负责人 设备编号 附着形式 实测结果 备注 14 （续表） 揽风绳的设置组数及位置符合说明书要求 揽风绳与导轨架连接处有防剪切措施 揽风绳与地锚 揽风绳与地锚夹角在45°～60° 揽风绳与地锚用花篮螺栓连接 防坠安全器在标定期内使用，且灵敏可靠 起重量限制器灵敏可靠，误差值不大于额定值的5% 安全停层装置灵敏有效 限位开关灵敏可靠，安全越程≥3m 安全与防护装置 进料门口、停层平台门高度及强度符合要求，且达到工具化、标准化要求 停层平台及两侧防护栏杆搭设高度符合要求 进料口防护棚长度≥3m，且强度符合要求 停层平台不得与脚手架相连 出租单位验收意见： 负责人（签字）： （盖章 ） 年 月 日 使用单位验收意见： 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 项目专职安全员： 机械管理员： （盖章 ） 年 月 日 施工承包单位验收意见： 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 项目专职安全员： 机械管理员： （盖章 ） 年 月 日 监理单位验收意见： 专业监理工程师： 总监理工程师（签字）： （盖章 ） 年 月 日 安装单位验收意见： 负责人（签字）： （盖章 ） 年 月 日 注： 1．每次加节后，施工总承包单位应组织有关单位按此表对物料提升机进行验收。 15 高处作业吊篮使用验收表 工程名称 建筑面积 总包单位 租赁单位 安拆单位 序号 检查项目 结构形式 机位布置情况 项目经理 项目经理 项目经理 标 准 悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定 悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求 悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求 吊篮平台组装符合产品说明书要求 吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物 连接螺栓无遗漏并拧紧 供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求 操控系统 电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠 电缆无破损裸露，收放自如 检查结果 1 悬挑机构 2 保 证 项 目 吊篮平台 3 安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm， 摆臂防倾3°～8°锁绳 安全装置 独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠 行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠 超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定 动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求 4 5 钢 丝 绳 钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物 钢丝绳的安装稳妥可靠 吊篮安装和施工组织方案 安装、操作人员的资格证书 6 一般项目 技术资料 7 验收结论 出租单位 防 护 防护架钢结构构件产品合格证 产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称) 施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识 □符合验收程序，同意使用 □不符合验收程序，重新组织验收 安装单位 负责人（签字）： （盖章 ） （盖章 ） 年 月 日 分包单位 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 项目专职安全员： 机械管理员： （盖章 ） 年 月 日 负责人（签字）： 年 月 日 施工承包单位 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 项目专职安全员： 机械管理员： （盖章 ） 年 月 日 监理单位 专业监理工程师： 总监理工程师（签字）： （盖章 ） 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。 16 附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表 工程名称 建筑面积 总包单位 租赁单位 安拆单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 序号 26 27 28 保 证 检查项目 防坠落 装置 架体构造 尺寸 保 证 项 目 附墙支座 脚手板设置 扣件拧紧力矩 水平支 承桁架 架体构造 立杆支承位置 立杆间距 纵向水平 杆的步距 剪刀撑设置 检查项目 竖向 主框架 结构形式 机位布置情况 项目经理 项目经理 项目经理 标 准 各杆件的轴线应汇交于节点处，并应采用螺栓或焊接连接，如不交汇于一点，应进行附加弯矩验算 各节点应焊接或螺栓连接 相邻竖向主框架的高差≤30mm 桁架上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头；腹杆上、下弦连接应采用焊接或螺栓连接 桁架各杆件的轴线应相交于节点上，并宜用节点板构造连接，节点板的厚度不得小于6mm 空间几何不可变体系的稳定结构 架体构架的立杆底端应放置在上弦节点各轴线的交汇处 JGJ 130中小于等于的要求 应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》 JGJ 130中的小于等于的要求 水平夹角应满足45°～60° 孔洞直径小于25mm 40N·m～65N·m 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座 使用工况，应将竖向主框架固定于附墙支座上 升降工况，附墙支座上应防倾、导向的结构装置 附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈 附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于C10 架高≤5倍层高 架宽≤ 架体全高×支承跨度≤110m 支承跨度直线型≤7m 支承跨度折线或曲线型架体，相邻两主框架支撑点处的架体外侧距离≤ 水平悬挑长度不大于2m，且不大于跨度的1/2 升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m 水平悬挑端以竖向主框架为中心对称斜拉杆水平夹角≥45° 标 准 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上 每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用 防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上 检查结果 2 检查结果 应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》 架体底部铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板应铺满、铺牢， 17 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 项 目 应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如 钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于φ25mm 防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件 在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接 防倾覆 设置情况 在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于或架体高度的l/4 应具有防止竖向主框架倾斜的功能 连续式水平支承桁架，应采用限制荷载自控系统 同步装置 设置情况 简支静定水平支承桁架，应采用水平高差同步自控系统，若设备受限时可选择限制荷载自控系统 密目式安全立网规格型号≥2000目/l00cm，≥3kg/张 防护栏杆高度为 防护设施 挡脚板高度为180mm 架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙 □符合要求，同意使用 □不符合要求，不同意使用 安装单位 负责人（签字）： （盖章 ） 2 应用螺栓与附墙支座连接，其装置与导轨之间的间隙应小于5rmn 一般项目 检查结论 出租单位 负责人（签字）： （盖章 ） 年 月 日 分包单位 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 项目专职安全员： 机械管理员： （盖章 ） 年 月 日 专家（签字） 年 月 日 施工承包单位 企业技术负责人或授权委派的专业技术人员： 项目负责人： 项目技术负责人： 项目专职安全员： 机械管理员： （盖章 ） 年 月 日 监理单位 专业监理工程师： 总监理工程师（签字）： （盖章 ） 年 月 日 年 月 日 注：1.本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。 2. 超规模危大工程应经专家验收。 18 因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容