中国卫生统计２０１３年４月第３Ｏ卷第２期 海南省２００７～２０１ １年狂犬病流行病学分析 海南省疾病预防控制中 ￣，（５７０２０３） 陈 莉 冯芳莉 李 臻 【提要】 目的分析掌握海南省狂犬病流行特征及趋势，为制定防控策略提供科学依据。方法利用描述流行病 学方法对２００７—２０１ １年海南省狂犬病流行情况进行统计分析。结果五年间海南省狂犬病发病率持续居全国前３位且 地区分布不平衡，保亭县、陵水县、万宁市相对高发，年均发病率超过全省平均发病水平４３３．７７％、２７５．３２％和１１９．４８％。 时间上发病未见明显的季节分布特征。发病人群以农民为主，占５４．２４％。年龄上４０—５９岁组发病数居多。男性多于女 性，性别比２．２４：１。结论近５年海南省狂犬病疫情出现高发的态势，今后应针对高危地区以及重点人群加强疫情监测， 加大防控力度。 【关键词】狂犬病流行病学 狂犬病是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的急性传 染病，属于人兽共患自然疫源性疾病，现纳人我国法定 ２．流行病学特征 （１）地区分布 ２００７—２０１１年，全省年平均发病率为０．７７／１０ 乙类传染病管理。近５年来，我省报告病例数呈现增 多的趋势，发病率连续位居全国前列，防控形势不容乐 观，为掌握其流行特征和趋势、指导防控工作提供科学 依据，现将我省近年狂犬病流行情况做回顾分析。 资料与方法 １．资料来源 万，１６个市（县）报告过病例，但地区分布不平衡，保亭 县、陵水县、万宁市呈现相对高发，发病率分别为 如∞如∞∞∞如∞如０ ４．１１／１０万、２．８９／１０万和１．６９／１０万，五指山市和东 方市５年间无病例报告。保亭县、陵水县、万宁市、澄 迈县、屯昌县、琼海市、定安县的发病率超过全省平均 发病水平，分别高出４３３．７７％、２７５．３２％、１１９．４８％、 ８４．４２％、４９．３５％、２７．２７％、１９．４８％，其余市（县）低于 全省平均水平，幅度为６．４９％～９４．８１％。见图２。 资料来源于国家疾病预防控制信息管理系统与海 南省法定传染病统计年报。 ２．方法 采用描述流行病学方法进行研究。 ３．数据处理 使用ＳＰＳＳ１ １．５软件进行数据处理与统计分析。 结 果 １．流行概况 ２００１年起海南省狂犬病发病总体呈上升态势，特 别是２００７～２０１１年，共报告病例３３０例，占１１年间的 ９Ｏ．９ｌ％。２００１～２０１１年间，前６年发病较平缓，２００７ 年起呈现迅速上升态势，并于２００８年与２０１０年形成２ 血｛ 忙 血｛惺 仨仨 仨皿Ｉ｛仨 悝忙 协 皿Ⅲ嫩悄 ⅢⅢ岳Ⅱ目惶 与 巡 潮．｜Ｉ］媾 … 皿 媾嫩衄錾 磐帐 图２ ２００７～２０１ １年海南省狂犬病年均发病率地区分布比较 次峰值，２００７～２０１１年每年发病率均处于较高水平， 已连续５年位居全国前３位。见图１。 １・４ ｌ＿２ 一（２）时间分布 月平均发病率为０．０６／１０万，１～１２月各月发病 率围绕月平均发病水平线上下小幅度波动，时间上未 见明显的季节性分布特征。病例中，春季（２—４月）６４ 售 ・。 三ｏ・８ 一ｏ．６ ｏ． Ｏ・２ 例、夏季（５～７月）８８例、秋季（８～１０月）８９例、冬季 （１１月～次年１月）８９例。见图３。 （３）年龄、性别分布 以２０岁为１个年龄段计，各年龄组均有病例报 告，其中发病最多的年龄组是４０～５９岁组，发病病例 ０ ２ＯＯｌ ２００２ ２００３ ２００４ ２００５ ２００６ ２００７ ２００８ ２００９ ２ＯｌＯ ２Ｏｌ １（年） 图１ ２００１—２０１ １年海南省狂犬病发病趋势 １１０例，占报告病例总数的３３．３３％。总体上病例数男 性多于女性，性别比为２．２４：１，２００７～２０１１年间各年 ・２８６・ 性别比在１．７５～２．８９之间，除２０１１年外，其余年份男 性发病数均为女性的２倍之多。 一 一 褂 １月２月３月４月５月６月７月８月９月１０月ｌ１月１２月 图３ ２００７—２０１１年海南省狂犬病发病月分布 （４）职业分布 平均每年均以农民、工人、学生为主，５年共报告 ２２８例，占７９．３９％，其中农民占５４．２４％，工人占 １４．８５％，学生占１０．３０％，其余人群所占比例在 ０．９１％～７．２７％之间。每年农民发病数均接近或超过 ５０％。教师与干部发病数构成比最低，仅占５年全部 病例数的１．５２％。见图４。 ＿幼托儿童 －工人与民工 ・散居儿童 ●农民 ７０ ６０ ５Ｏ —４ｏ 丑 铬３Ｏ ２Ｏ １０ ０ ２００７年 ２００８年 ２００９年 ２０１０年 ２０１ １年 图４海南省狂犬病发病职业分布图 讨 论 １．狂犬病发病呈世界性分布，尤其多发于亚洲， 我国狂犬病发病高居世界第二。它是目前全球病死率 最高的一种急性传染病，世界卫生组织蓝皮书将其描 述为“极端高的死亡率”…。海南省自解放后１９５３年 起就有狂犬病的报告，７０～８０年代相对高发，９０年代 出现回落，发病与全国走势基本相似 Ｊ。２１世纪以 来，特别是２００７—２０１１年间，我省发病持续走高，发病 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ．Ａ１３ｒ ２０ｌ３．ＶＯ１．３Ｏ．Ｎｏ．２ 率已连续５年位居全国前３位，分析原因可能与近年 来岛内养犬数量上升，且缺乏科学管理 ，狂犬病病 毒传播的危险因素逐渐积聚有关。狂犬病的流行对公 众、社会造成的危害不容忽视，其防控工作应引起高度 重视，今后工作的重点要加强犬类的管理与监测。 ２．保亭县、陵水县和万宁市狂犬病呈现相对高 发，此３个市（县）相邻，可能是由于该地区家养犬数 量相对其它市（县）较多，加之这些地区医疗卫生条件 差以及群众狂犬病防控知识匮乏，人被咬伤后，伤口处 理率低，处理不规范，此外犬类本身免疫接种和犬类 （包括病犬）管理不到位 ，均可能是引起高发的重 要原因，同时提示该地区是我省今后对狂犬病进行监 测、加强防控的高危重点区域。 ３．发病以农民为主，原因可能由于农村养狗较 多，再加上接触犬类机会多，还与农村经济条件与医疗 卫生条件局限有关，提示农民将是今后防控的重点人 群。男性发病数多于女性，４０～５９岁年龄组发病最 多，这与全国报道情况基本相似 ，提示今后要对上 述重点人群采取针对性措施，做好防控工作。 ４．我省狂犬病发病未见明显的季节性分布特征， 可能与我省热带、亚热带气候有关，终年气温高热，穿 着单薄，被咬伤的机会多，各季节暴露于犬咬伤的机会 大致相同。针对该病在我省发病特点，建议采取科学 有效的防范措施，降低其发病率。 参考文献 １．吴德华．狂犬病的国内外流行情况与控制对策．中国工作犬业，２００６， （９）：４—５． ２．唐青，李浩．中国狂犬病流行近况及相关因素分析．中华流行病学杂 志，２００５，２６（３）：２２３－２２４． ３．杜建伟，金玉明，贾鹏本，等．海南省２００８年狂犬病流行因素分析．中 国热带医学，２０１０，１０（１Ｏ）：１１８５－１１８６． ４．夏雪琴，赵稳民，刘莉，等．１９５５～２００９年陕西省狂犬病流行特征分 析．疾病监测，２０１１，２６（３）：２０７－２０９． ５．张永振，熊成龙，冯子健，等．贵州省安龙县２１例人狂犬病的流行病 学调查．中华流行病学杂志，２００４，２５（１Ｏ）：８７０－８７２． ６．张永振．中国狂犬病的流行病学特征及防治建议．中国计划免疫， ２００５，１１（２）：１４０ １４３． （责任编辑：刘壮）