承包单位：监理单位：工程名称桩号及部位项次规定值或检查项目允许偏差混凝土及砂浆强度（MPa）见《公路工程质量检验评定标准》（JTJ071-98）附录D、F检 验 结 果检验频率和方法合同号：编 号：施工时间检验时间第
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1在合格标准内2轴线偏位（mm）50经纬仪：每个检查3圆孔直径或方孔长宽（mm）±20，-0尺量：每个检查4井盖与相邻路面高差（mm）0~-4水准仪，水平尺：每个检查结论：监理工程师： 日期：承包人签字： 日期：
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