维普资讯 http://www.cqvip.com ２ ０ ０ ２年６月第１ ６卷第２期 实用中医内科杂志 ・８３・ 活血祛瘀法治疗瘀血证３例 吴跃男 （山西省大同煤矿集团第一职工医院，山西大同关键词：活血化瘀法； 瘀血证； 治疗 ０３７００３） 中图分类号：Ｒ ２５５ 文献标识码：Ａ 文章编号１６７１—７８１３（２００２）０２—００８３—０１ 次Ｅｔ患者兴冲冲地告知：服药后，当晚经来潮，排出大量黑色 血块，少腹疼痛消失。 ［例三］胡某某，男，３１岁。主因右肘关节摔伤十余天， 复位后，手术部位肿胀疼痛，关节屈伸不能，查局部红肿锨 ［例一］马某，男，３３岁，１９８７年１２月２日驾车公出，中 途停车未能发动，便使用手摇把人工发车，因汽车未制动，发 动后的车顺势向前滑行，将未及时离开的患者挤在汽车与墙 壁之间。事发后，随即被送往我院骨科治疗，被诊断为耻骨 联合分离，骨盆耻骨降枝骨折；复位后，虽经消炎止痛及对症 治疗，但双下肢肿胀始终未能消退，疼痛亦未止息；骨科要求 手术减压以解除胀力，患者没有接受，于１９８８年元月２５ Ｅｔ 来我科就诊，要求中医治疗。症见：患者双手扶杖有人搀扶， 表情痛苦，蹒跚步入诊室，查：双下肢自腹股沟至双脚面高度 肿胀，皮肤透明发亮，皮温稍高，痛不可近，舌质紫暗有瘀斑， 苔白腻，脉沉弦涩。余当即予以活血化瘀之重剂。药用川牛 膝１５ｇ，刘寄奴３０ｇ，鸡血藤３０ｇ，香附１５ｇ，赤芍１５ｇ，桃仁 ３０ｇ，红花３０ｇ，土鳖虫１２ｇ，生蒲黄２０ｇ，泽兰叶３０ｇ。水煎 服。此方连进４剂，双下肢肿胀基本消除，疼痛止，患者弃拐 且不用搀扶．能自行走。 ［例二］赵某，女，３２岁。１９９２年６月２０日因少腹剧痛 来我科求治。症见其表情痛苦，由其丈夫搀扶，弯腰屈背。 自述：平索月事正常，２月前因行刮宫术后出现小腹疼痛．经 妇科门诊用黄体酮、去痛片、杜冷丁等药物疼痛缓解；上月又 在相同的几日出现同样的疼痛，经用上述西药又一次缓解， 热，发亮，触之痛甚，舌红，有瘀点，脉沉弦。即予以活血化瘀 治疗。药用片姜黄１５ｇ，刘寄奴３０ｇ，赤芍１５ｇ，桃仁３０ｇ，红 花３０ｇ，泽兰叶３０ｇ，生蒲黄２０ｇ，连翘３０ｇ。连服６剂，肿消 痛止。 体会：血是维持人体生命活动的基本物质；但其贵在行。 但血运不畅或瘀阻不行，即成为致病因素。＜素问・调经 论＞云：寒独留则血凝，凝则脉不通。”＜灵枢・邪气脏腑病形 篇）日：有所堕坠，恶血留内”。这就说明无论寒、热气滞或跌 扑闪挫等，均可造成血运不行的瘀血证。瘀血阻滞，脉络不 一通；瘀阻则肿，不通则痛；除上述原因致病外，由于自身的气 血功能失调也可导致瘀血证；但无论何种病因所致的瘀血 证，都应以活血祛瘀法作为主要的治疗方法。上述三个病例 皆有明显的瘀血病史，且症状可见，故用活血祛瘀法治疗获 得速效。然而，瘀血证的病因各异，病情的发展亦有不同：轻 度瘀证或瘀血初起当以活血行血散血为主，一旦瘀血日久或 重证瘀血当用重剂活血祛瘀之剂，以祛除离经阻络的死血、 但月经未行。本次又当值日，出现小腹剧痛。查：少腹痛．拒 按，舌暗红，有瘀斑，脉沉弦，此乃胞络瘀滞，血蓄下焦。急投 重剂桃红四物汤加减。 药用当归尾２０ｇ，川芎１５ｇ，桃仁３０ｇ，红花３０ｇ，小茴香 １２ｇ，桔核１２ｇ，生大黄８ｇ，水蛭５ｇ，川牛膝１０ｇ。２剂水煎服。 收稿日期：２００１—１２—０５。 作者简介：吴跃男（１９５８一），男，山西大同人。主治医师。 坏血方能恢复生机。在具体运用活血祛瘀法治疗的过程中， 还应当根据不同的情况适当配伍舒筋、通络、散寒、清热、解 毒、利水等药物，才能取得满意的疗效。 瘀血证在临床上极为多见，发病后轻则导致肌体的功能 障碍，重则影响心脑等重要器官，危及生命。因此若能准确 诊断，不失时机地早期采用活血祛瘀的方法进行治疗可立竿 见影，效如桴鼓。若诊断不清，辨证不准或失治、误治，则使 病程迁延，病情加重，甚至贻误生命。 慢性肝炎辨证施治２例辨析 李涤尘 （山东省临清市中医院，山东临清关键词：慢性肝炎； 中图分类号：Ｒ２５６．１ 证治； 临床研究 文献标识码：Ａ ２５２６００） 文章编号：１６７１—７８１３（２００２）０２—００８３—０２ ［例一］某男，２６岁。１９９９年９月１４日初诊。患者１９９８ 年３月因恶心、厌油、乏力，就诊于某医院诊为“乙型肝炎”， 经治疗好转。今年６月又感乏力、纳呆，查“转氨酶”升高， “大三阳”。经中西药治疗，效果不佳，故来诊。今查ＡＬＴ： １２８ＩＵ／Ａ，ＡＳＴ：９３ＯＩＵ／Ｌ，ＴＢｉＬ：２４．１０ｕｍｏｌ／Ｌ，ＨＢｓｈｇ（＋）， 中医治疗慢性肝炎的理论和方药非常丰富，效果也是有 目共睹，但总有些经验介绍重复性差，笔者认为其主要原因 是没有抓住主证进行辩证用药，现举２例病案说明之。 收稿日期：２００２—１—２０。 作者简介：李涤尘（１９６２一），山东临清人。攻读硕士学位。 阳３ｅＡｇ（＋），抗一 Ｂｃ（＋），肝脾（一）。全身乏力，腰酸腿软，