3～4岁自闭症儿童的训练计划

3～4岁自闭症儿童的训练计划

需遵守的总原则：

1. 每次上课中伴随目光对视训练。

2. 在执行复杂指令前先将每个步骤与技能全部掌握。

3. 为保持强化物的有效性应经常更换强化物。

4. 不理睬发脾气与反抗，坚持工作。

【注意】在每个分类中的技能是按由简单到难的次序排列的，然而训练的每个计划中，都应从各分类选取需教的技能。

第一疗程(3个月)

1、 注意力

在教儿童如何集中注意力时，指令：\"看着我\"是非常关键的。提示儿童坐在椅子上，放平两手，老师坐得很近，不允许儿童坐姿不正或跑开。

老师的态度是一贯性，坚定，提要求，对任何服从的表示给予表扬，拥抱，抚背。让儿童集中注意力是关键的第一步。

1)看着我 面对面 1秒，2秒，5秒 由活动转向老师(让他从事活动，然后教他在老师

说\"看着我\"时，抬头看并进行目光接触。提示：将手放在儿童下巴下面，将强化物放在眼睛的水平高度)

2)对姓名的反应

2、听从一步的指令

指令：坐下 站起来 过来 手放好 举起手 拥抱一下 转过来 跺脚 挥手等，起先用身体提示，然后减退提示。

\"触摸身体部位\"头，脚，肚子，眼睛，腿等

\"做给我看\"吃，喝，拍手，挥手，拥抱，转身，站住，坐住，走路，跑步等

3、模仿活动

\"跟我这样做\"

大肌肉：拍手，举手臂，拍腿，拍桌子，摸头，打哇哇，跺脚，站起来，摇头不，点头是

小肌肉：使用手指，开合手掌，接触身体部位等。

积木模仿：老师将积木搭成形状，让他模仿，用3块~5块。

物体模仿：教模仿使用物体，如将勺子放入杯子中，用面巾纸擦面，将玩具车放入玩

具箱里。

画图模仿：抓笔，画线，画图等。

4、指令反应

老师将儿童想要的物品举起，叫他\"用手指\"，提示他将手直接指向物品(接触)，然后给他，以后减退提示并增大距离。

5、配对

物体间/图画与物体间/图画间/色彩间/字母间/数字间

6、语言模仿

元音/辅音~词语~词语组合 一开始可接受相近音，再慢慢纠正

7、玩耍

形状块 / 动物拼图(同时老师发出动物的叫声并学习动物的动作)珠子 / 钟型拼图 积木 / 数字拼图 音乐(VCD，电子琴，打击乐器) 娃娃书

8、区别物体

叫他\"给我\"：球，杯子，鞋等，逐渐增加桌上物品的数量

9、区别图画

叫他指着：从两幅画到许多画

10、认识物品名称

这是什么?\" 用真实物品或图画，开始时接受相近回答

11、是/否

摇头说不──对不想吃的东西

点头说是──对想吃的东西 开始提示，然后减退

12、认识动作：

1)对老师\"我在做什么?\"挥手，跳，站，坐，拍手，跑，擤鼻子，亲吻，笑，走路，睡觉，打开，喝水，吃饭，哭等(示范回答，开始时接受相近答案)

2)对自己\"你在做什么?\"

3)对别人\"他在做什么?\"

开始时只要求动词，如\"在跳\"

13、认识色彩(从理解到表达)

1)指红色/蓝色/黄色等

2)\"这是什么颜色?\"举起物品(示范，再减退)

14、所有格指出

。。。的鞋(姓名)(为你的/我的 的训练打好基础)

15、形状(从理解到表达)

1)指正方形，圆形，三角形等

2)\"这是什么形状?\"，举起相应形状的木块(示范正确回答，再减退)

第二疗程(2个月)

保持以上所有课程，包括目光接触

1 比较，对比：大/小指着 大的/小的 车子

2 动作+物体的表达方式

\"喝果汁\"\"吃饼干\"看图说话\"他在做什么?\"提到自己\"你在做什么?\"提到老师\"我在做什么?\"

3 新的颜色：

4 所有格：\"这是谁的鞋?\"\"。。。的鞋\"

5 作选择：\"你想要。。。还是。。。?\"

6 同时模仿：做。。和。。(拍桌子和摸鼻子)

7 继续用积木模仿

8 给/取回

两到三个物品 \"给我。。和。。和。。\"，从桌上开始，然后要求他在房间里周围取物，锻炼他的短期记忆

9 两步指令\"站起来并转圈\"等(这时应分别已掌握两个单独的指令)

10 是/否(否定)\"这是一个。。。吗?\" 如举起玩具熊问\"这是一匹马吗?\"

11 玩耍

用小的偶像玩过家家：妈妈，爸爸，男孩，女孩，宝宝，示范一些简单的动作，吃，睡，唱儿歌等 一起读书，指着图画，拍球，滚球，提示将球取回。一开始坐得近些 一起唱歌，表扬他唱出来的部分 一起画人的五官，有时强调身体的某部分：眼睛，鼻子，嘴巴，耳朵等

12 在短句中用语言提要求 示范：\"我想要。。\"\"我可以要。。吗?\"

13 识别情绪状态 开心/伤心/生气 指画问\"他觉得怎么样?\"

14 \"我的/你的\"

用鞋子 \"把你的鞋子给我\"\"把我的鞋子给我\" (这可能是语言中最困难的课程，因为\"你，我\"是不固定的，因说话者而异，一开始要教理解语言，固定老师说话，\"我\"指老师，\"你\"指儿童，然后教表达语言，固定儿童说话，\"我\"指儿童，\"你\"指老师。在自闭症的语言中\"我\"和\"你\"常会混淆。自闭症者在对原材料除重复外，进行转达，总结，泛化方面是有缺陷的，但经过训练是可以掌握的。)

15 语言模仿

16 \"哪里\" 加上表达 \"里面，外面，上面，下面\" 如\"\"哨子在哪里?\" 示范\"在盒子的里面，外面，上面，下面\"

17 \"谁\" 用照片指家人，朋友等

18 \"。。在干什么?\"用照片中熟悉的人在根一件特定的事(如在饮果汁)，也可用图卡。

第三疗程(2.5个月)

这里有许多项目，每名训练员在每个2小时的计划中做约10个项目，一般做其它训练员未做过的项目

1 开始训练大小便

2 对比：冷/热 长/短 重/轻等 \"指给我重的\" 可用这方面的教育卡片

3 指代词 看图片\"他在做什么?\" 示范\"他在。。\"，再减退

4 执行两步指令(保持)

5 方位词(继续)在。。旁边/后面/前面

6 颜色(继续教新的颜色)

7 区分情绪(继续)用图片或面对面\"我觉得怎么样?\"，老师 做高兴/难过/生气的表情

8 区别 \"谁，做什么，在哪里\"等问题

9 宾语/动词/完成句子用更完整的句子描述人们的动作(图片)一开始可接受\"男孩在吃苹果\"，但渐渐示范更完整的句子\"这个男孩正在吃一个苹果\" 以后问\"告诉我画上有什么/这幅画讲的是什么/这个男孩在干什么\" 保持指代词\"他/它\"，描述动作，情绪等的训练

10 简单的句子 \"我看见。。。\"\"这是一个。。\" 做一本\"我看见什么\"的书，将图画贴在笔记本里，头五页每页一件物品，下五页每页两件。。。，提示说\"我看见。。。和。。。和。。。\"，保证在增加物品数量前已掌握\"我看见一个球\"，而不是\"我看见球\"

11 按指令取物

12 用大人的姓名，称呼来提要求： \"妈妈，我要画图\"等，不久还可加上触摸，提示他触碰他人引起注意

13 是/否，否定(继续)

14 简单的社交提问姓名，年龄，家人

15 玩耍 用毡板，将毛毡物体粘在毡板上制造情景

16 语言模仿教词语组合，纠正他对物品的叫法

17 保持注意力/转移注意力(这是非常重要的一个项目)

1)保持注意力 在同一个话题上问几个问题\"看见这只狗吗?\"\"它在做什么?\"\"这条狗是什么颜色的?\"\"它要到哪里去?\"等。这算不上一个专门的项目，但在整个训练过程中都要强调，特别是玩耍与读书时(从长远来看，保持注意力能使儿童关注目前同一话题，限制他说傻话，走题。许多自闭症的孩子能用正确的语法与词汇说很多话，但不能专著于他的听众想谈论的话题，这会使他们很难交朋友与建立社会关系，所以这项训练是意义非凡的

2)转移注意力 *轮到我玩/轮到你玩了 *老师可坐得更远些，但仍要求不断有目光对视。 老师可更经常在室内走动，或让儿童在室内走动，但不断要求他给予注意力 *老师开始一项活动，然后说\"噢，不，我们还是做另一件事吧\"，这帮助孩子转移注意力并增加灵活性 *老师建立起一个活动，如画画，这要求儿童将注意力集中在桌子上，但在整项活动中不断谈话，问问题，如儿童抬头看并回答则鼓励表扬

18 加快更替教学材料的节奏以避免厌倦情绪，每次在椅子上坐不超过5分钟。 用\"坐得好\"\"听得好\"\"你不哭，这很好。\"等话来加强行为的改善。尝试不同的强化物。在出现攻击行为时说\"时间到\"。注意：在小孩扯头发时可压他的指关节，小手会自然地松开。对

拍手，身体紧张，用脚尖走路等，说\"把手放好\"并抓住他的手放在身边3秒钟，如坐好了就表扬。

19 保持目光对视的训练

20 练习\"一刻钟游戏\"老师唱歌或读书，大约15分钟。

21 \"我不知道\" 用熟悉物品的卡片，问\"这是什么?\"放几张不常见物品的图片在其中，如火花塞。示范说\"我不知道\"。他一旦理解了这句话的意义，开始用书本杂志等强化。当掌握\"我不知道\"后，提示他问：\"我不知道，这是什么?\"

22 开始示范用低的语调说话 因为这时儿童开始用高的，吱吱声说话

23 哪里(表达)(前面理解课程的训练已为表达打好了基础)将两件物品放在儿童面前，每件给他看两次。第三次时藏起一件。当他寻找时提示他说\"。。在哪里\"整个句子。他问后表扬他并将物品给他

24 用蜡笔画画 画简单的形状，如正方形，圆形，三角形。老师画脸，让儿童加上五官，头发，眼镜等。 老师画简单的物品，让他认\"花，球\"等。纠正手的位置。最后学习画棍状人形， 然后开始画多于一个人的场景。

25 继续做扮演游戏。假装你是飞机，猴子，婴儿，狮子等，使用动作与声音。

26 分类 动物/食物/衣物 将三张这三类的卡片放在桌上，从一堆卡片中另取一张。老师问\"这是什么\"，回答\"猫\"。老师说\"很好\"，老师问\"猫是什么?\"，回答\"动物\"。老师说\"将动物归类\"，他应将卡片放入动物类中。 开始时提示，然后减退。

第四疗程(2个月)

1 继续动物/食物/衣物的分类。 加上玩具/食物/饮料的分类

2 在整个训练中贯穿指代词的训练 \"你/我/他，你们/我们/他们\"

3 开始教物品的功能 将3~4件实物放在桌上，问\"你用什么剪\"回答\"剪刀\"

4 继续\"我不知道，这是什么\"，用实物

5 继续\"我的/你的\"，开始\"他的\"的所有格的训练 \"我的名字叫什么\"\"你的名字叫什么\"\"他的名字叫什么\" 一开始可提示\"把我，。。的鞋子给我\"\"把你，儿童的鞋子给我。\"然后减退提示。

6 保持是/否训练 \"你冷/热吗?\"\"你是一只青蛙吗/你是一个男孩吗?\"\"你在睡觉吗/我在拍手吗?\" \"他高兴吗/难过吗?\"\"这是一辆卡车还是一个胡萝卜?\"

7 开始互动训练 (目的是让他回应他人的对话。一开始很机械，但当他明白含义后会变得自然。) 老师\"我在用蓝腊笔画画\" 示范回答\"我在用红腊笔画画\" 老师\"我穿着一双白鞋子\"，\"我早餐喜欢吃面包\"等

8 示范表达\"谁，哪里，做什么，什么颜色\"等问题，贯穿整个训练

9 引入\"开始，然后，最后\"的概念当孩子不明白2比3小时，玩数字拼图时只作为空间的关系，按顺序排列。然后可教关系： \"你每天最早吃什么饭?\"\"早餐\"\"然后你吃什么饭?\"\"中餐\"\"你最后吃什么饭?\"\"晚餐\" 还可找到另外的例子

第五疗程(2.5个月)

1 继续\"我的/你的\"练习

2 取3件物品，开始用较近的物品，然后增加距离

3 用排序卡片做成3个顺序场景 目的：开始教将故事的顺序，以达到扩大创造性与自发性语言的目的强调\"开始，然后，最后，结束\"。一开始用很简单的故事\"一个男孩买了一个雪糕，然后他正在吃雪糕，最后他吃完了雪糕，故事讲完了\"。当他的语言进步后，可用更复杂的故事。可用故事卡片，让他自己排序并讲述。

4 开始表达训练 \"刀是什么?\"示范\"是你切东西用的\"。 等他有概念后不再提示。问\"汽车是什么?\"等

5 物品的功能 \"你能用刀做什么?\"\"你能用刀切东西\"

6 房间与家具 游戏中有不同房间的画，有不同家具与设备的卡片，放入不同房间，让他对真实世界有个认识。

7 语言模仿 不同的词语与声音

8 为什么/因为 故事中\"为什么这只狗在叫?\"\"因为它看见那只猫\"

9 社交问题： 姓名，年龄，家人的姓名，\"你住在哪里\"\"你多少岁\"

10 谁，什么，哪里，做什么(继续)

11 继续指代词的练习 你/我/他/它 老师做跳，写等动作，问\"我在做什么?\"要求完整回答\"你在做。。。\" 同样让儿童做某动作，问\"你在做什么?\"要求回答\"我在做。。。\"

12时间顺序 \"在。。之后\"\"很快\"\"然后\"\"以后\"\"现在\"\"在。。之前\"。在讲故事与玩耍中，强调这些作为时间标志的词。

13继续玩\"一刻钟\"游戏

14 复习方位词，颜色，比较 老师给出越来越多的选择，现在用一种不太正式，不太结构化的方式做，孩子的书是主要的教学材料，图画卡和游戏也可以用。

15 学习量词 \"一辆车\"\"一碗饭\"\"一杯水\"\"一双鞋\"\"一盒牛奶\"\"一棵树\"等

16开始一样/不一样， 相同/不同 的练习 一开始训练\"相同\"。将两块一样的，一块不同的积木放在桌上，说\"给我相同的\"提示，表扬并解释\"很好，你给我相同的，它们的颜色相同。\" 其它例子：两个勺子，一个叉子/两个碟子，一个杯子等。

17 开始认字母与数字 以1，2，3，A，B，C开始

18开始数字概念的训练 从4个物品中，要求给出1个，2个，3个

19 开始识别多/少 设两组，一组多，一组少，要求\"给我多的/少的\"

20 回忆过去的事件 让他在另一个房间做一件简单的事，回到课堂后问他：\"你刚刚做了什么?\"示范\"我看见了妈妈。\"\"我找到了一个皮球\"等

21 \"有什么不见了?\"的游戏 让儿童认三件物品：石头，圈圈，心形，提示他蒙住眼睛，拿走一件，问他：\"有什么不见了\"。示范回答 也可用图画：人脸上有鼻子，嘴巴，头发等，但只有一只眼睛。或一张桌子，只有三条腿。问：\"什么不见了?\"

22 轮到谁了? 轮到你了/轮到我了游戏

23 互动练习 老师：我看见一只猫，而且它叫\"喵\" 儿童：我看见一只小狗，而且它在喝牛奶。 儿童必须加上信息。开始时示范，然后只提示\"而且。。\"

24 当掌握\"我是\"后，进一步到\"你是\"

25 用故事书与普通的场景讲因果关系 \"这个女孩为什么吃饭?\"\"因为她肚子饿了\" \"我们为什么去看医生\"\"小狗为什么睡觉\"\"妈妈为什么去菜市场\"等

26在小孩没有灵活性时，试图用不同的方式讲述同一件事： \"你把手割破了，手上面有一个伤口，它很疼，我来给它搽点药水。瞧，我们把伤口包扎好了\"

第六疗程(2个月)

1 强调指代词的训练

1) 我的/你的

2) 他的/它的/她的

3) 当掌握后将两种材料混合训练

4) 轮到你'我练习

2 当叫名字时会应一声\"噢\"

3 当回声(即鹦鹉学舌时，重复他人话的后几个字)时用言语提示或将手放在他的嘴唇上，说\"不要学舌\"

4 继续相同/不同的训练 \"。。与。。在什么上相同\"\"。。与。。在什么上不同\"

5 尽量使用正常的语言，用一些俗语 如\"不错，很棒，了不起，盖帽了，没治了，不得了，完蛋了\"等

6 荒唐的概念 \"这幅画有什么很傻?\"示范回答，强调\"很傻\"

7 复习方位词/形状

8 哪一个不是同类?为什么? 用有系列图画的书：三种食物与一辆汽车，三个人与一个动物等

9 开始\"怎么，如何\"的概念 \"这项工作怎么做?\"\"你怎样玩这个游戏?\"\"我怎样把它打开?\"一有机会就教

10 更多象征性的游戏 扮演角色与对白。如消防员灭火，警察与小偷，爸爸为孩子做饭等 扮演一个中性物品，如积木，汽车，飞机，三明治，青蛙，饮料，船等。强调\"假装\"这个词以帮助孩子理解。

11 继续语言推理与因果的训练 帮助儿童自己讲故事，故事分为三个部分：某个角色到某个地方，看见或做了某件事，然后回家。如\"从前有个小男孩，他走到大森林里，看见一条黑狗，他将黑狗带回家去，故事完了\"。在每个故事后提问题\"谁到森林去了?\"\"他看见了什么?\"\"然后怎么样了?\"

12 继续用数字与字母做学前教育

13 从第三者得到信息 房间里有三个人：老师，妈妈，儿童 老师：\"妈妈早餐吃的是什么?\" 儿童：\"我不知道\" 老师：\"你问问妈妈\" 儿童：\"妈妈，你早餐吃的是什么?\"。 练习直到他理解，然后泛化到其它问题。

14 用故事书，问\"什么时候\"，继续强调\"为什么\"与\"怎么办\" 老师开始介绍越来越现实的信息，如每天的时间，季节，节日，城市的名字等

15 \"告诉我关于。。。\" 用图画书，照片或杂志\"看图告诉我这幅画\"\"告诉我更多\"用开放式的问题来促进对话。在几个月的时间内应可取得长足进展。

16 请其它的孩子一起玩

第七疗程(2个月)

1 继续画画

2 继续讲故事

3 强调为什么/因为

4 用故事问谁/什么/哪里/怎样/何时/为什么

5 观察式学习，与同龄人同化。 帮助他在与同龄人玩时学会分享与轮候等待，示范应如何相互交换信息。此时儿童在以空前的速度同化，治疗变得更为轻松。几乎不在有训练，但仍强调目光交流。

6 继续扮演角色

7 开始定义某些词语 示范\"。。是什么意思?\"。定义要清楚，简单。当他理解后鼓励他自己提问题

8 继续训练灵活性 从一项活动转到另一项活动，不理会哭闹反抗，不断地换活动

9 动词的语态(表达) \"你正在做什么?\"\"你做过什么?\"\"你打算做什么?\" \"你正在做什么?\"可在任何活动中问 \"你做过什么?\"可在老师带儿童在另一间房中做了某事，回来再问 \"你要去做什么?\"是在老师要儿童去做某事，然后在他要离开时提问。 这些问题较复杂，可先帮助他掌握如何表达

10 创造性游戏 用积木，橡皮泥等做一些物品

11 保持话题 在几轮会话中保持对话的同一话题，带入过去时与将来时，谈不是在现时发生的事。

12 寻找孩子语言中的难点，强调克服

13 让儿童对老师的活动自发提问题 例如老师：\"我要做个东西\"提示儿童问：\"做什么

东西?\" 老师：\"噢，糟糕\"提示儿童问\"怎么了\"\"出什么事了\" 老师在远处拿本书：\"看这个\"提示他走过来问\"是什么?\" 老师假装写字，跳舞，找东西，教他问：\"你在做什么?\"

14 不断提醒他在自由游戏中关注大人，不断强化目光对视。在他叫了你，做了目光对视，提要求后才满足他的要求。互相说笑话，互相唱歌等。

15 继续提问，如\"怎么样\"\"这个苹果吃起来怎么样?\"\"你是怎么做的?\"\"你觉得怎么样?\"

16 继续分类练习 哪些是同类?哪些不同类?哪些是马戏团里的?学校里的?农场的?商店的?卧室的?

17 猜测游戏 \"我正在想一个在水里游，有鳞的东西，猜猜看，是什么?\"

第八疗程(4个月)

1 继续观察性学习，与小伙伴玩，相互对话，提问题技巧的训练。互动游戏，学习完整的句子结构，让别的孩子也参与教学。

2 学前字母，数字的教学，用点联机书，迷宫，简单棋类，玩\"有什么不见了\"游戏。

3 演戏，\"告诉我。。。\"，讲故事，画画。

4 鼓励他分享，交换信息或问问题，轮流玩。只要老师想出一个对所有孩子读有趣的节目，可监控，帮助儿童参与并狡猾意见。其它孩子也成为康复计划中的训练员。这样的玩法是的玩法是不少的。