加油站基本情况表
单位名称 地 址 联系电话 经营许可证期限 证件有效期主要负责人 姓名 限 证件有效期安全管理人员 姓名 限 标准化达标情况 是否存在改扩建 □ 三级 有效期至 □全资 □控股 □参股 开业时间 年 月 日 性质 □租赁 □特许经营 占地面积 m 2 建筑面积： m 2 ; 罩棚面积 m 2 汽油罐: m 3 / 个; m 3 / 个; m 3 / 个 油罐容量 柴油罐： m 3 / 个; m 3 / 个； 级加油站 汽油加油机： 台，其中：加油枪 枪。 加油机 柴油加油机： 台，其中：加油枪 枪。
车道 直接从事成品油经营人员： 人员 已提供的对外服务项目： □便利店 □洗车 □车辆维修 □汽车美容 □其他 备注 负责人（签字）： 年 月 日
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