柴葛解肌汤合白虎汤加味治疗四时温病卫气同病之发热疗效观察

CHINESECOMMUNITYDOCTORS柴葛解肌汤合白虎汤加味治疗四时温病卫气同病之发热疗效观察

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272061济宁市任城区第二人民医院，山东济宁1272000济宁市中医院，山东济宁2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.12.076摘

要

目的：探讨柴葛解肌汤合白虎汤加味治疗四时温病卫气同病之发热的疗效。方法：收治卫气同病患者65例，

应用柴葛解肌汤合白虎汤加味，将以辛凉透泄、疏散卫表之风热和辛寒清气、清泄气分邪热汗清两法并用治疗。结果：服药后，24h内体温降至正常25例(38.4%)，24～48h体温降至正常37例(56.9%)，48～72h体温降至正常3例(4.61%)。结论：该方疗效确切、肯定，值得推广应用。

关键词柴葛解肌汤合白虎汤加味；发热；疗效2017年2月-2018年9月应用柴葛解性疾病。③凡出现上述卫气同证候时，讨论

肌汤合白虎汤加味，将以辛凉透泄、疏均可服用；另对三叉神经痛、风火牙痛温病之治疗，是在温病辨证论治理散卫表之风热和辛寒清气、清泄气分邪等也有很好治疗作用

论指导下，据温病证群，明其因，知其热汗清两法并用，治疗四时温病卫气同方剂组成及用法用量：方剂：柴葛理，然后制订相应治法，选恰方药，以病阶段之发热，经65例观察，证明解热解肌汤合白虎汤加味。药物组成：柴胡祛除病邪，调整气机，辅助正气，从而作用明显，收到较好效果，现简介如下。6～12g，酒黄芩6～10g，葛根10～30g，使患者恢复健康。

白芍10～30g，炙甘草3～6g，白芷温病学家叶天士所云“在卫汗之可资料与方法

10～20g，羌活6～10g，桔梗6～10g，也，到气才可清气，入营犹可透热转2017年2月-2018年9月收治卫气同生石膏10～30g，生姜3～6g，大枣气；入血就恐耗血动血，直须凉血散病患者65例，住院22例，门诊43例；10～20g，知母10～20g，山药10～20g，血”。即为卫气营血的病理变化所确立的男34例，女31例；年龄4～75岁，平均薄荷3～6g，金银花10～30g，连翘治疗大法，一般情况不违这一治则，否40岁。4～12岁18例(27.6%)，体温10～20g，炒牛蒡子6～10g。用法用量：则，“前后不循缓急之法”，动手便错，38.5～40℃，其中38.5～39℃15例，1剂，1剂/d，水煎2次各约200mL混合，会有毫厘千里之谬。

39.1～40℃2例，40℃以上1例。13～分早晚2次温服，连续服用3～5d。(1)小综上所述，从65例卫气同病患者延60岁42例(64.6%)，体温37.2～38.5℃38儿用法用量：①＞12岁以上每日按原方迟发烧效果来分析：⑴柴葛解肌汤合白虎例38.6～39℃4例，＞39.1℃0例。＞61剂量服用。②9～12岁每日服用原方剂量汤有较好的解热作用，95.3%的病例于服岁5例(0.07%)，体温37.2～38.5℃3例，的2/3。③5～9岁每日服用原方剂量的药后48h内体温降至正常。⑵男女、住38.6～39℃2例，＞39.1℃0。服该药治1/2。④＜5岁每日服用原方剂量的1/4，院和门诊治疗的患者皆无明显差别。⑶疗后发热之病程历时一般1～5d，其中剩余部分加盖放入冰箱中，次日加热后儿童、青壮年人群多发，1～5d退热，1d8例，2d19例，3d24例，4～5d14按相应剂量继续服用。(2)另小儿服药以解热作用尤为显著。⑷解表法时，注意例，6d以上0。

少量多次为主，可加蜂蜜调服。加减用以下几点：①一般忌用辛温开表发汗，适应证：①中医诊断：即为凡四时药：①有高热惊厥者加钩藤。②高热心即便是“客寒包火”证，亦只宜暂用微温病卫气同病阶段，临床症状见恶寒发烦、口渴，肺胃热重者，重用黄芩、知辛轻解之法，以免助热化火。②使用解热，或伴有恶风寒身痛；身热转盛，或母、栀子、连翘，再加天花粉、芦根。表法应中病即止，避免过汗伤津。⑸清出现壮热；头痛，四肢酸楚，目痛鼻③咳嗽甚者加橘红。④喘急较重加葶苈气法必须注意：①病邪未入气分者不宜干、口渴，口干舌燥，心烦不眠，眼眶子、桑皮。⑤痰多黄稠加天竺黄、瓜早用，用之反足以凉遏邪气。②湿热性痛，面赤恶热，汗出，舌质红、苔薄白蒌、浙贝母。⑥痰中带血加白茅根、海质病变，如尚有湿邪未化者，不宜单纯或黄，脉数、洪大有力等症，尤以壮浮石。⑦呕吐者加竹茹。⑧体虚病重者使用清气法。③素体阳虚者，使用本热、恶风寒为突出指征。②西医诊断：加黄芪、芦根。⑨小儿可酌加焦三仙、法时切勿过剂，中病即止。⑹临床观如流行性感冒、急性扁桃体炎、急性咽炒莱菔子以助消化。

察：本方退热作用迅速而持久，有些炎、急性喉炎，急性上呼吸道感染未特病例服药后1h，体温便呈梯形下降，指、多发性和未特指部位的急性上呼吸结果

最快者2～12h体温恢复至正常。少数道感染、多个部位的其他急性上呼吸道服药后，＜24h体温降至正常25例病例体温有偏低的情况，或有再度中感染、大叶性肺炎，流脑、乙脑、病毒(38.4%)，24～48h体温降至正常37例度回升，但能继续服药后可恢复至正性脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体(56.9%)，48～72h体温降至正常3例常。总之，该方疗效确切、肯定，值得病、麻疹，中暑、风湿性关节炎等感染

(4.61%)。

推广应用。

108中国社区医师2019年第35卷第12期