CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中的临床价值分析

CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中的临床价值分析

目的 对比分析CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中的临床应用价值。 方法 收集2008年1月～2012年9月期间来我院妇科就诊的63例经手术和病理证实的盆腔肿瘤患者资料。所有的患者都分别进行CT和B超两种方法检查，将两种影像学检查方法的结果与病理结果对照，进行回顾性分析。 结果 CT诊断结果与术后病理结果的诊断符合率为90.5%（57/63），而B 超检查结果与术后病理诊断符合率为 85.7%（54/63），两者比较差异没有统计学意义（P > 0.05） 。两种方法都对子宫肌瘤和卵巢良性肿瘤的检出率较高，而对于子宫内膜癌、卵巢癌等的检出率则比较低。 结论 CT与 B超两种方法在诊断妇科盆腔肿瘤中都具有很好的临床应用价值。在临床实践中B超可以作为诊断女性盆腔肿瘤的一个首选方法，而CT则可以作为超声检查的一个重要的补充方法。在临床实践中合理应用两种方法能有效地指导临床治疗以及手术后的疗效观察。

标签： CT；B超；盆腔肿瘤；临床价值

女性盆腔疾患，尤其位于子宫、附件部位的肿瘤是女性较为常见的多发疾病。这类疾病治疗的关键在于早期进行正确的判断。目前在这类疾病的诊断中，B超、CT这两种方法较为常用，也是临床诊断盆腔疾病的主要手段。由于这两种方法有各自不同的特点，其在妇科盆腔疾病中的引用价值亦有差别[1，2]，B 超检查具有费用低、操作简单等优点， 同时，它不但能看到肿瘤的位置、形态大小，还可以观察到肿瘤的内部结构，不过美中不足的是超声检查很难判断肿瘤与邻近组织的关系，了解盆腔肿瘤转移具有一定的难度，而CT 由于具有较高的密度、分辨力，较少受肠蠕动以及肥胖者的影响[3]，不但能较清楚地观察盆腔肿瘤的大小数目、范围以及与周围组织的关系，还能较好地观察与邻近组织的关系。本文旨在对比分析CT与 B 超在诊断妇科盆腔肿瘤中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1临床资料

收集2008年1月～2012年9月期间来我院妇科就诊的63例经手术和病理证实的盆腔肿瘤患者的资料。患者年龄在20～70 岁之间， 平均（49.1±12.4）岁。主要临床表现为腹部有包块、坠痛感、腹痛以及月经异常、不规则阴道出血等。所有患者均行CT和B超两种方法进行检查。

1.2 方法

1.2.1 CT 检查 CT检查采用飞利浦Brilliance 16 排螺旋CT机。扫描前1.0～1.5 h让患者服用水溶性3%泛影葡胺500 mL，使盆腔、肠道、膀胱充盈。选择患者仰卧位，以耻骨联合下缘水平向上作连续扫描直到病变上界，层厚5 mm，螺距1.0。所有患者均先进行平扫再进行增强扫描。增强扫描采用团注法即静脉内碘海醇100 mL。

1.2.2 B 超检查 所有患者膀胱适度充盈时，采用西门子PHILIPS-IU22 彩色多普勒超声诊断仪进行检查，频率3.5 MHz，线阵探头，平卧位，分别进行纵向、斜向、横向以及多角度连续扫查。

1.3 观察指标

CT观察指标：盆腔内膀胱、子宫、直肠间见较大体积的囊实性肿块影，其囊性部分见多发性软组织间隔影，使其呈多囊改变，病灶与子宫、膀胱受压变形、移位。增强扫描实性部分明显强化，囊性部分未见强化。

B超观察指标：不规则实性中等回声肿块、肿瘤大小、部位、内部回声及与周围组织的关系，并注意盆腔、髂窝、腹腔等有无积液。

1.4 统计学方法

将CT及B超结果与病理结果对照，分析对各种疾病的诊断符合率。对所得数据采用SPSS 15.0软件包进行统计学分析，组间数据采用χ2检验，以P 0.05）。两种方法都对子宫肌瘤和卵巢良性肿瘤的检出率较高，而对于子宫内膜癌、卵巢癌等的检出率较低。具体如表1、图1所示。

3讨论

女性盆腔肿瘤种类比较多，绝大多数患者都有典型的超声征象，我们结合临床病史、体征、实验室等资料进行综合分析，能很容易获得诊断，临床技术中B超检查具有价格低、操作简单等优点，不但能看到肿瘤的位置、形态大小，也可以观察到肿瘤的内部结构，不过美中不足的是超声检查很难判断肿瘤与邻近组织的关系，对了解盆腔肿瘤转移具有一定的难度，因为肠腔气体会干扰及超声波远场强度衰减，也会对女性生殖器以外的肿瘤造成判定困难，对较大肿瘤也难以摄取肿瘤的全部图像，对<2 cm的实性肿瘤也很难测出[4-6]。

CT技术在临床中应用越来越广泛，由于CT具有较高的分辨率，较少受肠蠕动以及肥胖者的影响，所以能清楚地显示盆腔肿瘤的数目、大小、范围以及肿瘤细胞与周围组织的关系，显示出有无肿大的淋巴结、且形态和密度都比较直观[7]。CT在为临床提供肿瘤的空间信息方面也比B超更显优势。在分辨脂肪、出血、钙化等方面都比超声更有优势。但是CT 对于女性内生殖器肿瘤的早期和小癌病灶的显示和诊断并不是很敏感[8]，且对邻近子宫附件的实性肿瘤的定位方面也不能得到明确诊断，但是CT 在寻找腹膜癌肿播散及淋巴结转移方面又明显优于超声检查。本文通过比较B 超和 CT 检查在诊断女性盆腔肿瘤患者应用方面发现，CT和B超对子宫肌瘤和卵巢良性肿瘤的检出率较高，对于子宫内膜癌、子宫颈癌、子宫肉瘤和卵巢癌的检出率则相对较低。

CT与B超两种方法在诊断妇科盆腔肿瘤中都具有很好的临床应用价值，在临床实践中B超可作为诊断女性盆腔肿瘤的一个首选方法，而CT则可以作为超

声检查的一个重要辅助方法。总之，在临床实践中合理应用两种方法能有效指导临床治疗以及术后疗效观察。

[参考文献]

[1] 张海南，张书旭，汤日杰，等. 盆腔多层螺旋CT图像后处理技术的临床应用[J]. 医学影像学杂志，2006，16（2）：150-154.

[2] 梁美云. 60 例盆腔肿块CT影像学分析[J]. 中国实用医药，2009，4：99-102.

[3] 吴爱平，陶亚丽，徐玉倩. 超声诊断妇科盆腔囊性肿块103例分析[J]. 中国误诊学杂志， 2008，8（1）：157-159.

[4] 周晓，刘欣，王丽. 18F-FDG PET/CT 显像对妇科肿瘤的诊断价值[J]. 潍坊医学院学报，2012，34（2）：122-124.

[5] 孙毅，王艳霞. 探讨妇科肿瘤中临床诊断中CT的作用[J]. 按摩与康复医学，2012，3（11）：58.

[6] 荆春丽，杨光. 阴道彩超对盆腔肿块的诊断价值[J]. 中国妇幼保健，2008，23（6）：851-852.

[7] Steven E，Finkelstein，David S. Comparative evaluation of super high-resolution CT scan and virtual bronchoscopy for the detection of tracheobronchial malignancies[J]. CHEST，2003，124（5）：1835-1837.

[8] Mayer T，Vanharanta H，Gatchel R. Comparison of CT scan muscle measurements and isokinetic trunk strength in postoperative patients[J]. Europe PMC，1989，14（1）：33-36.