承 德 医 学 院 学 报 Ｖ０１．３０ Ｎｏ．２ ２０１３ ￣［［Ｅ（２ｍｇ／ｄ），同样可达到镇痛的效果。因硬膜外应用吗啡 有轻度呼吸抑制作用，因此对呼吸障碍的患者应慎用。 ［２】杨冬．麻醉后寒颤及其防治【Ｊ】．国外医学麻醉与复苏分 册，２００９，２４（１）：１９－－２３． ［３】徐仲煌，黄宇光，潘华，等．罗比卡因用于腰丛一坐骨神经 【参考文献】 ［１】 朱莉嵘．失血性休克患者的麻醉处理【Ｊ］．中国社区医师 联合阻滞的临床观察［Ｊ】．临床麻醉学杂志，２０１ｌ，１８（５）： ２３５—２３８． （医学专业），２０１１，（２５）：９９－１００． （收稿日期：２０１２＿０９一ｌ１） （临床医学栏目编辑：陈志宏） 益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛５０例临床分析 张一达 ，杨艳明 ，汤立洁 ，王海明 ，张金龙 康雅 （１．承德医学院附属医院心脏科，河北承德０６７０００；２．承德市围场县医院心内科） 【摘要】目的：探讨益心舒胶囊用于冠心病心绞痛的临床疗效和安全性。方法：１００例冠心病心绞痛患者随机分为 益心舒组和常规组，常规组患者给予常规治疗，益心舒组患者同时加用益心舒，治疗８周。观察两组的治疗总有 效率和不良反应。结果：益心舒组的治疗总有效率为９２．０％，明显高于常规组，差异具有统计学意义 ＜０．０５）。两 组均未见明显药物相关不良反应发生。结论：益心舒用于治疗冠心病心绞痛安全有效，无明显不良反应。 【关键词】益心舒胶囊；冠心病；心绞痛 【中图分类号】Ｒ５４１．４ 【文献标识码ＩＡ 【文章编号］１００４－６８７９（２０１３）０２－－－０１３１－０２ 冠心病是临床常见病，若不能有效治疗，临床不良 表１两组患者的—般情况 事件发生率高，且容易出现恶性心脏事件，危及患者的 身体健康和生命安全。冠心病的发生发展与众多临床 因素有关，包括内皮细胞破坏、血小板功能异常、动脉 粥样硬化的不断进展，多在劳累、情绪波动下诱发。目 前认为冠状动脉粥样硬化仍是冠心病发生的最主要因 素，当冠状动脉硬化发展到一定程度，将影响心肌的血 供，当心肌供氧和需氧不平衡到心肌缺氧的程度时则 １．２治疗方法两组患者均依据冠心病治疗指南建 出现心绞痛，疾病进一步进展则会出现心律失常、心力 议，规范给予阿司匹林和／或氯吡格雷抗血小板药物、 衰竭等一系列临床症候 。本研究旨在探讨益心舒胶 他汀类调脂药物、硝酸酯类抗心肌缺血药物、低分子肝 囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性。 素抗凝等治疗。在此基础上，益心舒组患者加用益心舒 １资料与方法 胶囊（贵州信邦制药股份有限公司生产），每次３粒，３次 １．１ 一般资料 承德医学院附属医院２０１１年１ ／ｄ，连用８ｗ。观察并记录两组患者的临床症状、心绞痛 月－２０１１年８月住院的１００例冠心病心绞痛患者，诊断 发作次数，心绞痛发作程度，心电图的变化情况及不良 和治疗参照２０００年中华医学会心血管分会指定的诊断 反应。 标准 和美国心脏病学会／美国心脏协会冠心病的诊 １。３疗效判定标准显效：临床症状基本消失，心绞 断与治疗指南标准 Ｊ。１００例患者随机分为常规组和益 痛发作次数减少８０％以上，心绞痛发作痛苦程度减轻 心舒组，两组患者的一般情况见表ｌ，比较差异无统计 ５０％以上，原有心电图缺血改变显著改善ｌ有效：临床 学意义。排除年龄８０岁以上患者，合并肝功能衰竭、肾 症状减轻，心绞痛发作次数减少５０％－８０￣／ｏ，心绞痛发作 功能衰竭、呼吸衰竭、严重出血倾向者，急性心肌梗死 痛苦程度减轻小于５０ｏ／ｏ＇原有心电图缺血改变轻度改 和心功能Ⅳ级者。 善；无效：临床症状无改善，心绞痛发作次数减少５０％ ・１３１・ 承 德 医 学 院 学 报 以下，心绞痛发作痛苦程度无明显减轻，原有心电图缺 血改变无明显变化。以显效和有效计算总有效率。 １．４统计方法计数资料采用卡方检验，统计学分析 应用ＳＰｓＳ １３．０统计软件。 ２结果 益心舒组的治疗总有效率为９２．０％，明显高于常规 组，差异具有统计学意义（尸＜０．０５）；益心舒组胸痛、胸 闷、心悸、气短等主要临床症状的治疗效果也明显好于 常规组，两组比较差异具有统计学意义 ＜Ｏ．０５）。且两 组均未见明显药物相关不良反应发生。见表２－３。 表２两组的临床疗效 表３两组主要临床症状的治疗效果 ３讨论 益心舒胶囊由生晒参、丹参、黄芪、川芎、麦冬、五味 子、山楂７味中药组成，具有益气复脉、活血化瘀、养阴 生津的功效。方中人参、黄芪益气扶正为君药，丹参、川 芎、麦冬活血化瘀、养阴为臣药，五味子、山楂为佐药。 益心舒胶囊的临床治疗作用与其合理的中药组分 有关。人参能减慢心率，减轻心脏前负荷，减少心肌氧 耗量，从而起到强心作用 。黄芪具有消除氧自由基、扩 张冠状动脉、利尿和改善心功能的作用 。麦冬能显著 提高心肌收缩力和心脏泵功能，对心肌有明显保护作 用，可使显著受损的心肌细胞获得较快修复，并能提高 耐缺氧能力。五味子具有加强心肌收缩力，增加血管张 力、改善微循环的作用 。国内有学者研究发现，应用益 心舒可改善患者的心输出量、每搏量和射血分数，减小 左心室舒张末期内径¨ 。 冠心病是动脉硬化性疾病，动脉硬化的发生、发展 与内皮细胞密切相关，而益心舒可改善血管内皮细胞 的功能，这可能是益心舒综合疗效的基础 。冠心病心 ・１３２・ ＶＯ１．３０ Ｎｏ．２ ２０１３ 绞痛患者在动脉硬化、血管狭窄的基础上发生斑块破 裂，可引起血小板的迅速粘附、聚集，形成血栓，因此临 床急性冠脉综合症患者必须要加强抗血小板力度，应 用益心舒的患者心绞痛控制优于不应用益心舒的患 者，可能与益心舒的的抗血小板作用有关 。 本研究发现，益心舒治疗冠心病心绞痛的总有效 率明显高于常规组，且益心舒组胸痛、胸闷、心悸、气短 等主要临床症状的治疗效果也明显好于常规组，并且 在８０岁以下老年人群应用过程中未发现明显药物相关 不良反应。表明益心舒治疗冠心病心绞痛安全、可靠、 有效，且无明显不良反应，值得临床推广应用。 【参考文献】 【１】陈在嘉，高润霖．冠心病Ｍ．北京：人民卫生出版社， ２００２．１－５． 【２】中华医学会心血管分会，中华心血管病杂志编辑委员 会．不稳定性心绞痛诊断和治疗建议【．刀．中华心血管病杂 志，２０００，２８（６）：４０９－－４１２． 【３】Ｂｒａｕｎｗａｌｄ Ｅ，ＡｎｔｍａｎＥＭ，Ｂｅａｓｌａｙ ＪＷ，ｅｔ ａ１．ＡＣＣ ＡＨＡ ２００２ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｕｒ￣ａｔｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆｐａ￣ｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｎｓｔａｂｌｅ ａｎｇｉｎａ ａｎｄ ｎｏｎ－ＳＴ－ｓｅｇｍｅｎｔ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｓｍｌｍｌａ／ｙａｒｔｉｃ￣：ＡｒｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＣｏＵｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ／ ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｔａｓｋｆｏｒｃｅｏｎｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉ￣ｌｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｊ ｍＡ Ｃｏｉｌ Ｃ￣１ｉｏｌ，２００２，４０（７）・：１３６６－１３７４． 【４】沈映君．中药药理学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２０００． ８６２—８６３． 【５】焦雄文，段颖．黄芪注射液对充血性心力衰竭左心室 重构影响的临床研究【Ｊ】．陕西中医学院学报，２００６， ２９（３）：１９—２０． ［６ 田清涞，高崇明，戴尧仁．某些天然食物和中草药对小鼠 ６】心肌脂褐质含量的影响【Ｊ】．老年学杂志，１９８６，４（６）：５２－５３． 【７】葛海柱，程耀南，覃焕艺．益心舒胶囊治疗慢性充血性 心力衰竭的临床观察【Ｊ】．白求恩军医学院学报，２０１０， ８（１）：２４－２５． 【８】许伟源，郭航远，彭放．益心舒胶囊对冠心病患者血管内 皮功能改善作用的研究［Ｊ］．中国医院用药评价与分析， ２０１０，１０（１０）：１１１２－１１１３． ［９ 唐利龙，汪丽慧，９】张均华，等．川芎嗪对原代血管平滑肌细 胞胶原基因表达的影响［Ｊ】．中国中西医结合杂志，１９９５， １５（１１）：６６６－－－６６８． ［１０】李静，李莉．益心舒胶囊对冠心病不稳定性心绞痛患者 血小板活化功能的影响［Ｊ】．中西医结合心脑血管病杂志， ２０１０，８（８）：９０８．－－９０９． （收稿日期：２０１２—０８—３１）