基 坑 支 护 验 收 表
施工单位： 安5— 工程名称： 序号 验收项目 技 术 要 求 验 收 结 果 基坑深度不超过2米的可采用1.2米高栏杆防护，深度超过2米的基坑 临边防护 施工必须采用密目式安全网做封闭围护；临边防护栏杆离基坑边口的 距离宜大于500mm。 坑槽开挖地设置的边坡应符合安全要求；坑壁支护做法及地下管线的坑壁支护 加固措施必须符合施工方案要求；支护设施产生变形应有加固措施。 基坑施工应按方案设置有效的排水措施，深基坑施工采用坑外降水的，排水措施 必须有防止临近建筑物沉降的措施。 离坑边堆土，料具堆放数量和距基坑边距离等应符合施工方案要求。 坑边荷载 机械设备施工与基坑边距离不符合安全要求时，应有具体措施。基坑 周边设置有效的挡水带。 上下通道 基坑施工必须设专用上下通道，通道的设置必须满足安全施工要求。 土方开挖 1 2 3 4 5 6 7 8 应按施工方案和规程挖土，不得超挖。机械作业位置应稳定、安全， 挖土机作业半径范围内严禁人员进出。 基坑支护 基坑支护结构应按方案进行变形监测；对毗邻建筑物和重要管线、道 变形监测 路应进行沉降观测，并有记录。 作业环境 作业人员应有稳定、安全的立足处；垂直、交叉作业时应设置安全隔 离防护措施，夜间施工应设置足够的照明灯具。 项目经理： 技术负责人： 施工员： 安全员： 验收日期： 验 收 结 论 意 见 结论： 方案编制人： 验收人员 监理 单位 意见 结论： 签字： 时间：
四川省建设工程质望安全与监理协会编制 四川省建设工程质量安全总站监制
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