经气管插管吸痰操作流程及评分标准

科室：骨二区 姓名：叶光莲 得分： 考核者签名：

项 目分值125操作前准备(13分)21评 分 细 则A护士：着装规范，洗手，戴口罩核对医嘱、患者评估：病情、意识状态、生命体征、SpO2、痰鸣音、痰液的量及黏稠情况、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和固定情况、合作程度、心理反应解释环境：符合无菌操作及职业防护要求，治疗车摆放合理用物：负压吸引装置、负压连接管、无菌吸痰包、吸痰管、无菌手套、治疗巾、无菌溶液、消毒液、手电筒、听诊器、弯盘、治疗盘、必要时备压舌板、开口器、舌钳安装吸引装置、连接吸引导管、检查性能调试压力：成人300-400mmHg(40-53.3KPa)儿童250-300mmHg(33-40KPa)协助患者取合适体位，颌下铺治疗巾吸痰前后调节氧流量手消毒、铺吸痰盘（开吸痰包）、倒生理盐水戴手套、试吸引力、冲洗吸痰管12521评分等级B01410未备压舌板、开口器、舌钳。-0.5C030得D分备注2评估不全（意识、血氧等情况）-2解释欠贴切。-0.522322332232233112112200100110050安装、检查、调压 （5分）消毒瓶口的方法欠正确；生理盐水的量不够。-1无试吸引力。-1插管时吸痰管内的水过多；插的深度不够；吸完一侧吸另一侧时未冲管。-6吸痰时手法欠规范。-3吸痰（40分）插管：机械通气者打开呼吸螺旋接头三通帽，插管时阻断负压，插管14深度原则上超过气管插管长度，插管至合适深度，遇到阻力向外退1cm后吸引，先吸气管分泌物，根据病情再吸口咽部、鼻腔的分泌物吸痰：动作轻柔，左右旋转，向上提出，间歇冲洗，保持通畅，每次14吸痰不超过15s，间歇3-5min。每次退管关闭呼吸螺旋接头三通帽，吸痰毕吸尽无菌治疗碗内剩余的无菌液体，关闭负压开关，脱手套23观察（5分）221整理（7分）11275整体评价(25分)3334手消毒，擦净面部分泌物肺部听诊：湿啰音有无减少或消失观察患者的面色、呼吸是否改善，SPO2变化，吸出物的性质、颜色、量，粘膜有无损伤协助患者取舒适体位，整理床单位补充用物，整理治疗盘，注明日期、时间整理用物、分类处置，吸痰器的贮液瓶不可超过容量的2/3洗手记录痰液的性质、颜色、量操作规范、熟练，未给患者造成不必要的损伤吸净痰液，保持呼吸通畅符合无菌操作原则态度端正、尊重关爱患者沟通良好计划性好、灵活性强141181411823221112753334512110001542223403311123010050无观察。-2记录的量不准确（原贮液瓶的液体量未记录）-11200012操作较熟练，但不够规范。-2插入深度不够，未能吸净痰液。-3沟通较生硬。-1灵活性不够。-1提问 （5分）5相关知识注：操作时间：20分钟，每超时1分钟扣1分，以此类推。实际操作时间： 18分钟 扣分： 分