２８ ・论 著・ （）ｃｔｏｂｅｒ ２０１３，ＶＯＩ．１１，Ｎｏ．３０ 主要作用机制：①抗菌抗病毒：灭活或抑制细菌．病毒；增强巨噬细 胞及中性粒细胞的吞噬能力；阻断细菌．病毒ＤＮＡ的复制；④抗炎退 热：抑制炎症部位ＰＧ的合成；保护溶酶体膜；减少炎性渗出物的量， 改善毛细血管的循环；③提高免疫力：促进肾上腺素皮质功能；提高 中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬能力；提高血清中溶菌酶的含量。治疗 组在利巴韦林的基础上加用喜炎平注射液，明显缩短疗程，疗效满 意，总有效率９４．６％，明显高于对照组８３．９％，有显著差异性，且未发 的纯中药制剂，值得临床推广使用。 参考文献 ［ｉ］ 中华人民共和国卫生部手足口病诊疗指南（２０１０年版）［ｓ】．中华 人民共和国卫生部，２０１０． 【２］胡美亚，江载芳．诸福堂实用儿科学［Ｍ】．７版．北京：人民卫生出版 社，２００２：８０２—８１０． ［３］ 王林丽，愈稼．穿心莲及制剂的药理作用和临床研究进展［Ｊ】ｌ中 国药业，２００３，１２（１０）：７２ 生任何毒副作用。故本组资料显示，喜炎平注射液是一种安全，高效 椎体成形术（ＰＶＰ）治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折 陈德龙 （安徽省天长县人民医院，安徽天长２３９３００） 【摘要】目的本研究主要就老年骨质疏松椎体压缩骨折惠者采用局麻椎体成形术进行治疗的相关情况展开分析讨论。方法选择我院２０ｌ１ 年１月至２０１２年１月所收治的３１例老年骨质疏松椎体压缩骨折患者作为研究对象。结果本研究所有患者的平均手术时间为５１．２ｍｉｎ，所 有患者中，有２２患者经过治疗后，其病情完全缓解，７例患者经过治疗后，其病情部分缓解，患者的治疗有效率为９７％。结论在对老年 骨质疏松椎体压缩骨折患者进行临床治疗时，ＰＶＰ微创以及治疗效果明显的特点，可以对其进行大力推广并普及使用。 【关键词】老年患者；骨质疏松；椎体压缩骨折；椎体成形术 中图分类号：Ｒ６８３．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３０－００２８－０２ Ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ（ＰＶＰ）Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ＣＨＥＮ Ｄｅ—ｌｏｎｇ （Ｔｉａｎｃｈａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｃｈａｎｇ ２３９３０￣Ｃｈｉｎ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｍａｉｎｌｙ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｖｅ￣ｅｂｍｌ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｐｌａｓｔｙ ａｎａｌｙｚｅｓ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１ ｌ—Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ３１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｎｉｌｅ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ａｓ ｈｅｔ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｐａｄｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｉｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ，ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｏｐｅｒ￣ｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ ５ １．２ ｍｉｎｕｔｅｓ，ａｌｌ ｈｔｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，２２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｉｌｌｎｅｓｓ ａｌｌｅｖｉａｔｅｓ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ，７ ｃａｓｅｓ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｒｅａｔｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｉｌｌｎｅｓｓ ａｌｌｅｖｉａｔｅｓ ｐａｒｔ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９７％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｎｉｌｅ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＰＶＰ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｏｂｖｉｏｕｓ，ｔｏ ｖｉｇｏｒｏｕｓｌｙ ｐｒｏｍｏｔｅ ａｎｄ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｅ ｕｓｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ；Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ；Ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ 大量的研究资料显示，骨质疏松椎体压缩骨折是老年腰背痛患者 影与脊突距离相等，在Ｃ臂ｘ线机上标定好正侧位投照位置和角度， 在体表皮肤标记椎弓根影外上缘投影，给予１％￣ｒｊ多卡因局麻，采用 双侧经椎弓根入路，并在ｃ臂的指导下来对其位置进行确定，然后将 穿刺针穿人椎体后缘前的０．５ｃｍ处，并对工作套管进行更换，将钻头 的常见顽症，在对此类患者进行临床治疗时，单纯的保守治疗具有患 者生活质量低、并发症多、疗程长等缺陷，因此在实际的临床应用过 程中，其治疗效果通常会不理想…。椎体成形术作为一种新型脊柱微 创技术，其具有操作简单，疗效确切等优点 ］。 １资料与方法 １．１一般资料 选择我院２０１１年１月至２０１２年１月所收治的３１例老年骨质疏松椎 体压缩骨折患者作为研究对象，所有患者在入院后均行ＭＲ、ＣＴ以 钻到椎体前１／３处。根据手术需要在室温下来对骨水泥进行调配，注入 数支推杆内，在骨水泥程牙膏状时，缓慢将其注入椎体，对骨水泥在 患者椎体中的弥散情况进行连续监测，以此来对患者是否存在骨水泥 渗漏的情况进行监控。在完成注射后还必须对患者进行１０￣１５ｍｉｎ的观 察，对骨水泥在患者体内的聚合情况进行观察，严格观察患者的生命 体征，针眼进行加压止血，术后对患者给予适量抗生素来进行感染预 及ｘ线片检查被确诊为新鲜压缩性骨折。其中有２５例女性，６例男 性，患者的年龄为６５－８８岁，平均年龄为７３．３岁。导致患者骨折的原 因主要有以下几种：８例患者为乘车时颠伤；１９例患者轻度坐跌伤； ４Ｎ患者为用力拿重物后。在本研究的所有患者中，有２例患者为两 节椎体骨折，２９例患者为单椎体骨折，患者的病程为ｌｄ～６周，平均 病程为３周。 １．２方法 防及正规抗骨质疏松药物治疗，并对患者ｘ线检查。 １＿３疗效评定 评定的标准为国际卫生组织相关评价标准。此项评价指标主要包 含了无效（ＮＲ）：患者在经过治疗后，其病情以及临床症状基本未 发生变化；好转（ＭＤ）经过治疗后，患者的疼痛仍存在，其睡眠受 到一定干扰；部分缓解（ＰＲ）：经过治疗后，患者的疼痛情况明显 减轻，其睡眠基本上不会受到任何影响，患者能正常生活；完全缓解 对患者建立相应的静脉通道，并对其进行心电监护，所有患者取 俯卧位，垫胸垫髂保护，Ｃ臂透视确认伤椎标准正侧位投照方向，即 伤椎上位椎体下终板和下位椎体上终板呈一线影，同时正位两椎弓根 （ＣＲ）：经过治疗后患者的疼痛情况以及临床症状完全消失；总有效 率为ＰＲ＋ＣＲ。 国睚｜豳—圈同２结果 ２０１３年１０月第１ １卷第３０期 ・论 著・ ２９ 术前伤椎前柱压缩前壁有骨折或终板塌陷，俯卧位时伤椎前柱高度有 一本研究所有患者的手术时间为４１～５６ｍｉｎ，平均手术时间为 ５１．２ｍｉｎ，手术过程中无１例患者出现血压下降的情况，且未发现患者 定恢复但前壁骨折缝隙加大，另外术中置导引针过程中由于骨质疏 松严重针尖突破终板或前壁，因而推注骨水泥过程中出现渗漏，一般 我们一旦发现上述情况的渗漏就停止注射，并将套管退至椎体前中１／２ 处，等１ｍｉｎ使渗漏骨水泥稍反应后封堵骨折缝隙，再继续缓慢推注未 发现骨水泥渗漏加重。 存在椎管渗漏、椎体后缘渗漏以及肺血管栓塞的情况。患者在术后 １ｈ其疼痛情况缓解明显，术后６ｈ就可以下床活动，患者的住院时间为 ３－ｌＯｄ，平均住院时间为６．３ｄ。本研究的所有患者经过治疗后，其日常 生活均恢复正常。 ３讨论 综上所述，在对老年骨质疏松椎体压缩骨折患者进行临床治疗 时，ＰＶＰ微创以及治疗效果明显的特点。在对此类患者行ＰＶＰ治疗 时，只要掌握好相应的手术适应证，就可以取得较好的效果，降低患 者在术后出现并发症的概率。因此，在对老年骨质疏松椎体压缩骨折 患者进行临床治疗时，可以对局麻下ＰＶＰ进行大力推广并普及使用。 参考文献 据相关统计资料显示，在我国的老年性骨质疏松症患者中，女性 患者的比例高达９０．８４％左右，男性患者的比例为６０．７２％＿３】。在对此类 患者进行临床治疗时，传统保守治疗的主要目的就是止痛，在对此类 患者进行保守治疗时，患者绝对卧床休息的时间必须在４周以上，不 过对于老年患者而言，长期卧床会在一定程度上加快患者的骨丢失， 导致患者出现肌肉萎缩的情况． ＶＣＦ绝对禁忌患部皮肤感染，相对禁忌严重压缩骨折经皮穿刺困 难，凝血功能异常，心肺功能不全不能耐受俯卧、椎体后壁骨折。在 对患者进行手术治疗时，一定要注意以下几个方面的内容：①注意术 前排便强调Ｃ臂全程监；②穿刺针在骨道内走行，扩张导管尖在椎体 前中１／３，这样做便于骨水泥向后弥散同时防止骨水泥进入椎体静脉血 ［１】马赵帮．经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折 ［Ｄ］．合ＢＥ：安徽医科大学，２０１２． ［２】葛建忠，张慧东，靳文剑，等．ＣＴ引导单侧椎体成形术治疗老年骨 质疏松堆体压缩性骨折［Ｊ］＿中国骨伤，２０１１，２４（１０）：８２４—８２７． 【３］张一肌，吴举国．经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩 性骨折［Ｊ］．中国实用医刊，２０１３，４０（１１）：８０—８１． ［４］刘帅，王利民．经皮椎体成形术与手法复位结合治疗骨质疏松性 管；③骨水泥一定在牙膏期推注到椎体内、到后壁时停止注射，防止 骨水泥由于压力高而渗漏到椎管内或血管内，骨水泥一般４￣６ｍＬ【４ Ｊ。 术中有３例出现椎间隙或椎体前缘骨水泥渗漏，分析原因主要是 椎体压缩性骨折［Ｊ］．中国实用医刊，２０１３，４０（９）：８６．８７． 【５】吴冬冬．经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折 的临床疗效分析Ｉ－Ｄ］．广州：广州医学院，２０１２． 对比分析加压钢板和交锁髓内钉置入治疗胫腓骨骨折的疗效 李钢 （抚顺市矿物局总医院骨一科，辽宁抚顺１１３０００） 【摘要】目的比较加压钢板与交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法４０例胫腓骨骨折患者采用交锁髓内钉置入治疗，另４Ｏ 例胫腓骨骨折患者采用加压钢板置入治疗，对其疗效、愈合时间、并发症发生率进行比较分析。结果交锁髓内钉组优良率（８７．５％）显 著高于加压钢板组（７２．５％）。交锁髓内钉组手术时间（６８．４土７．６）ｍｉｎ和术中出血Ｌｆ（１３２．７±１６．４）ｍＬ明显低于加压钢板组的（９６．２士 １Ｏ．５）ｍｉｎ和（１８２．７±１６．４）ｍＬ，差异有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５） 且加压钢板组下地负重时间、骨折愈合时间均明显长于交锁髓内钉组， 差异亦有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５），交锁髓内钉组并发症发生率为７．５％，低于加压钢板组（２０％）。结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效优 于加压钢板，并发症发生率低，值得临床推广。 【关键词】加压钢板；交锁髓内钉；胫腓骨骨折；疗效 中图分类号：Ｒ６８３．４２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３０－００２９－０２ Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｔｈｅ Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｐｌａｔｅ ａｎｄ Ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ Ｎａｉｌ Ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｆｏｒ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｉｂｉａ ａｎｄ Ｆｉｂｕｌａ Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ Ｌ１Ｇａｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＢｏｎｅ，ｔｈｅ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＦｕｓｈｕｎ Ｍｉｎｅｒａｌ Ｂｕｒｅａｕ，Ｆｕｓｈｕｎ １１３０００，Ｃｈｉｎ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｐｌａｔｅ ａｎｄ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｎａｉｌ ｉｆｘａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｉｂｉａ ａｎｄ ｉｆｂｕｌａ ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆ０ｒｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｔｔｉｂｉａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｎａｉｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｆｏｒｔｙ ｏｔｈｒｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｗｉｈ ｃｏｍｐｒｔｅｓｓｉｏｎ ｐｌａｔｅ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ｉｔｓ ｅｆｉｃａｃｙ，ｆ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｈｅｔｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ／ｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｎａｉｌ ｇｒｏｕｐ ｇｏｏｄ ｒａｔｅ（８７．５％）ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃｎｔａｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐｌａｔｅ ｇｒｏｕｐ（７２．５％）．Ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｎａｉｌ ｇｒｏｕｐ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｉｍｅ（６８．４＋７．６）ｍｉｎ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ（１８２．７￣１６．４）ｍＬ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｈｔａｎ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐｌａｔｅ ｒｇｏｕｐ（９６．２￣１０．５）ｍｉｎ ａｎｄ（１８２．７￣１６．４）ｍＬ（Ｐ＜０．０５）．Ａｎｄ ｗｅｉｇｈｔ－ｂｅａｒｉｎｇ ａｍｂｕｌａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐｌａｔｅ ｇｒｏｕｐ， ｒｆａｃｔｕｒｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｗａｓ ｓｉｎｉｇｉｆｃｎｔａｌｙ ｌｏｎｇｅｒ ｈａｔｎ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｎａｉｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｎａｉｌ ｇｒｏｕｐ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ７．５％，ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐｌａｔｅ ｇｒｏｕｐ（２０％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｎａｉｌｉｎｇ ｆｏｒ ｈｅｔ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｉｂｉａ ｎｄ ａｉｆｂｕｌａ ｒａｃｔｆｕｒｅ ｉｓ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｈａｎ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐｌａｔｅ，ａｎｄ ｈａｓ ｌｏｗｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ，ｗｏｒｔｈｙｅｒ ｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄ】Ｉｎｔｒｍｅａｄｕｌｌａｒｙ ｎａｉｌ ｉｆｘａｔｉｏｎ；Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐｌａｔｅ；１ｌｉｂｉａ ｎｄ ａｉｆｂｕｌａ ｆｒａｃｔｕｒｅ 胫腓骨骨折是骨科常见创伤之一，其发病率较高，治疗方法也较 多，临床医师应根据骨折类型和软组损伤程度选择合适的治疗方法，