土方路基检验批质量检验记录
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工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 施工工长 分项工程名称 主要工程数量 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主1 压实度应符合规范表第6.8.1－1条 6.3.12-2规定 控项 2 弯沉值不应大于设计规定 第6.8.1－2条 目 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等 应测合格率 第6.8.1－4条 一般1 现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺。 项2 允路床纵断高程(mm) -20，+10 页脚内容 目 3 许4 偏路床中线偏位（mm） ≤30 路床平整度（mm） ≤15 城镇道路工程质量验收记录 差 5 路床宽度（mm） 不小于设计值＋B ±0.3％且不 6 路床横坡（％） 反坡 7 边坡 不陡于设计值 平均合格率（％） 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理 单位 验收 监理工程师签名： 结论 年 月 日 挖石方路基检验批质量检验记录
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工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 施工工长 分项工程名称 主要工程数量 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主1 上边坡必须稳定，严禁有松第6.8.2－1条 石、险石。 控项 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 目 合格 不合格点的实测 应测合格率偏差值或实测值 点数 点数 （%） 施工与质量验收规范的规定 1 2 路床纵断高程(mm) +50；-100 路床中线偏位（mm） ≤30 不小于设计规3 允路床宽（mm） 定＋B 一许般4 偏边坡 不陡于设计规 定 差 项目 平均合格率（％） 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 填石方路基检验批质量检验记录
市政质检·1·3 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 技术负责人 页脚内容 分包单位 施工工长 城镇道路工程质量验收记录 分部工程名称 验收部位 分项工程名称 主要工程数量 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主1 压实密度应符合试验路段第6.8.2－2条 确定的施工工艺。 沉降差不应大于试验路段2 第6.8.2－2条 确定的沉降差。 控项目 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 路床顶面应嵌缝牢固，表面1 均匀、平整、稳定，无推移、浮石。 2 边坡应稳定、平顺，无松石。 3 路床纵断高程(mm) 第6.8.2－2条 -20，+10 第6.8.2－2条 应测合格率 一4 路床中线偏位（mm） ≤30 路床平整度（mm） ≤20 不小于设计值路床宽度（mm） 偏差 7 路床横坡（％） 坡 边坡 不陡于设计值 ＋B ±0.3％且不反般5 允项许目 6 平均合格率（％） 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 路肩检验批质量检验记录
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工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主控项 目 合格 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率一1 般项肩线应顺畅、表面平整，不积第6.8.3-1条 水、阻水。 2 允压实度 ≥90％ 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 目 3 许宽度（mm） 不小于设计规定 ±1％且不横坡（％） 反坡 偏差 4 平均合格率（％） 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 砂垫层软土路基检验批质量检验记录
市政质检·1·5 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 砂垫层的材料质量应符 第6.8.4--2条 主控1 合设计要求。 2 压实度应大于等于90％。 第6.8.4－2条 合格不合格点的实测 应测合格率偏差值或实测值 点数 点数 （%） 项 目 施工与质量验收规范的规定 不小于设计规 1 宽度 定＋B 允一般 偏 项 差 目 2 许厚度 不少于设计规定 平均合格率（％） 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 反压护道路基检验批质量检验记录
市政质检·1·6 第 页，共 页
工程名称 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主控项1 压实度不应小于90％。 第6.8.4—3-1条 不合格点的实测 应测合格合格 目 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 1 2 允一般项 许 偏 差 目 宽度应符合设计要求。 第6.8.4—3-2条 高度应符合设计要求。 第6.8.4—3-2条 点数 点数 率（%） 平均合格率（％） 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 土工材料处理软土路基检验批质量检验记录
市政质检·1·7 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 土工材料的技术质量指 1 标应符合设计要求。 第6.8.4－4-1条 主土工合成材料敷设、胶接、 第6.8.4－4-2条 控2 锚固和回卷长度应符合设项计要求。 目 合格不合格点的实测 应测合格率偏差值或实测值 点数 点数 （%） 页脚内容 施工与质量验收规范的规定 城镇道路工程质量验收记录 下承层面不得有突刺、尖 第6.8.4－4--3条 1 角。 2 一下承面平整度（mm）≤15 ±1％ 3 允下承面拱度（％） 般项目 差 许 偏 平均合格率（％） 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 袋装砂井检验批质量检验记录
市政质检·1·8 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 砂的规格和质量、砂袋织物1 质量必须符合设计要求。 第6.8.4－5-1条 主2 控项砂袋下沉时不得出现扭 第6.8.4－5-2条 结、断裂等现象。 井深不小于设计要求，砂袋第6.8.4－5-3条 目 3 在井口外应伸入砂 垫层30cm以上。 合格不合格点的实测 应测合格率偏差值或实测值 点数 点数 （%） 施工与质量验收规范的规定 1 允一般项2 许3 偏4 差 井间距（mm） 砂井直径（mm） 井竖直度 砂井灌砂量 ±150 ＋10，0 ≤1.5％H -5％G 目 平均合格率（％） 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 塑料排水板检验批质量检验记录
市政质检·1·9 第 页，共 页
页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 施工工长 分项工程名称 主要工程数量 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 塑料排水板质量必须符合1 设计要求。 第6.8.4－6-1条 主2 控项塑料排水板下沉时不得出第6.8.4－6-2条 现扭结、断裂等现象。 板深不小于设计要求，排水第6.8.4－6-3条 目 3 板在井口外应伸入砂垫层50cm以上。 合格不合格点的实测 应测合格率偏差值或实测值 点数 点数 （%） 施工与质量验收规范的规定 1 一般项2 允许偏板间距（mm） 板竖直度（％） ±150 ≤1.5％H 差 平均合格率（％） 目 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日
砂桩处理软土路基检验批质量检验记录
市政质检·1·10 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 第6.8.4－7-1条 1 砂桩材料应符合设计规定。 主复合地基承载力不应小于控项2 设计规定值。 第6.8.4－7-2条 3 桩长不小于设计规定。 目 第6.8.4－7-3条 合格不合格点的实测 应测合格率偏差值或实测值 页脚内容 施工与质量验收规范的规定 点数 点数 （%） 城镇道路工程质量验收记录 1 2 允一般项3 许 偏 差 目 桩距（mm） 桩径（mm） 竖直度（％） ±150 ≥设计值 ≤1.5％H 平均合格率（％） 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 碎石桩处理软土路基检验批质量检验记录
市政质检·1·11 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 施工工长 分项工程名称 主要工程数量 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 碎石桩材料应符合设计要1 主控2 项设计规定值。 求。 复合地基承载力不应小于 第6.8.4－8-1条 第6.8.4－8-2条 目 3 桩长不小于设计规定。 第6.8.4－8-3条 合格不合格点的实测 应测合格率偏差值或实测值 点数 点数 （%） 施工与质量验收规范的规定 1 2 一般项3 允许桩距（mm） 桩径（mm） 竖直度（％） ±150 ≥设计值 ≤1.5％H 偏 差 平均合格率（％） 目 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 粉喷桩处理软土路基检验批质量检验记录
市政质检·1·12 第 页，共 页
工程名称 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 水泥的品种、级别及石灰、 第6.8.4－9-1条 1 粉煤灰的性能指标应符合主设计要求。 控2 桩长不小于设计规定。 项复合地基承载力应不小于第6.8.4－9-2条 目 3 设计规定值。 第6.8.4－9-3条 合格不合格点的实测 应测合格率偏差值或实测值 点数 点数 （%） 施工与质量验收规范的规定 1 允一般项2 许3 偏4 差 目 强度（kPa） 桩距（mm） 桩径（mm） 竖直度（％） 不少于设计值 ±100 不小于设计值 ≤1.5％H 平均合格率（％） 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日
湿陷性黄土强夯路基检验批质量检验记录
市政质检·1·13 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 施工工长 分项工程名称 主要工程数量 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 压实度应符合规范表主控1 6.3.12-2的规定 第6.8.5－1条 项 合格不合格点的实测 应测合格率偏差值或实测值 点数 点数 （%） 目 施工与质量验收规范的规定 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 不小于试夯时 1 允一夯点累计夯沉量 确定夯沉量95% 符合设计要求 2 许湿陷系数 般项目 偏 差 平均合格率（％） 施工 单位 检查 意见 质检员签名： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 石灰稳定土，石灰、粉煤灰稳定砂砾（碎石）， 粉煤灰稳定钢渣基层及底基层检验批质量检验记录
市政质检·1·14 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 技术负责人 分包单位 施工工长 分项工程名称 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 验收部位 验收规范及图 CJJ1-2008 主要工程数量 号 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 土、石灰、粉煤灰、沙砾、 钢渣、水应符合规范第 第7.8.1－1条 主控项目 1 7.2.1第2、3、4款，第7.3.1条、第7.4.1条第3款的规定。 2 压实度大于等于规范规定。 无侧限抗压强度应符合设第7.8.1－2条 3 计要求。 第7.8.1－3条 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 表面应平整、坚实、无明 应测合格率 第7.8.1－4条 1 显粗、细骨料集中现象，无明显轮迹、推移、裂缝，接茬平顺，无贴皮、散料。 2 允一般偏项目 5 6 7 4 差 3 许中线偏位（mm） 纵断高程 （mm） 平整度 （mm） 基层 底基层 基层 底基层 ≤20 ±15 ±20 ≤10 ≤15 不少于设计±0.3％且不±10 宽度（mm） 横坡（％） 厚度（mm） 页脚内容 平均合格率（％） 城镇道路工程质量验收记录 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 水泥稳定土类基层及底基层检验批质量检验记录
市政质检·1·15 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 水泥、土类材料、粒料、水主控1 应符合规范规定。 第7.8.2－1条 2 压实度大于等于规范规定。 项无侧限抗压强度应符合设第7.8.2－2条 目 3 计要求。 第7.8.2－3条 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 表面应平整、坚实、接缝平顺，无细骨料集中现象，无推移、1 明显粗、裂缝、贴皮、松散、浮料。 第7.8.2－4条 2 中线偏位（mm） 纵断高程 基层 ≤20 ±15 ±20 ≤10 ≤15 不少于设计规 一般项目 3 （mm） 底基层 允平整度 4 底基层 许（mm） 基层 偏5 差 宽度（mm） 定＋B ±0.3％且不反 6 横坡（％） 坡 7 厚度（mm） ±10
平均合格率（％） 施工 单位 检查 意见 质检员签名： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 级配砂砾(级配砂石)基层及底基层检验批质量检验记录
市政质检·1·16 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 集料质量及级配应符合规范主控1 第7.6.2条的规定。 基层压实度大于等于97％， 第7.8.3－1条 项目 2 底基层压实度大于95％。 第7.8.3－2条 3 弯沉值不应大于设计规定。 第7.8.3－3条 合格不合格点的实测 应测合格率偏差值或实测值 点数 点数 （%） 施工与质量验收规范的规定 表面应平整、坚实，无松散 第7.8.3－4条 1 和粗、细集料集中现象。 2 中线偏位（mm） 纵断高程 基层 底基层 底基层 ≤20 ±15 ±20 ≤10 ≤15 ±0.3%且不反坡 不小于设计规定＋B 页脚内容 3 一般项目 5 6 4 （mm） 允平整度 许（mm） 基层 偏横坡（％） 差 宽度（mm） 砂石 砾石 7 厚度+20，-10 +20， -10％层厚 （mm） 平均合格率（％） 城镇道路工程质量验收记录 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 级配碎石及级配碎砾石基层和底基层检验批质量检验记录
市政质检·1·17 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 碎石与嵌缝料质量及级配应主控1 符合规范规定。 基层压实度大于等于97％， 第7.8.4－1条 项目 2 底基层压实度大于95％。 第7.8.4－2条 3 弯沉值不应大于设计规定。 第7.8.4－3条 合格不合格点的实测 应测合格率偏差值或实测值 点数 点数 （%） 施工与质量验收规范的规定 一1 般表面应平整、坚实，无推移、 第7.8.4－4条 松散、浮石现象。 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 项目 2 中线偏位（mm） 纵断高程 基层 ≤20 ±15 ±20 ≤10 ≤15 ±0.3％且不反 3 （mm） 平整度 底基层 基层 4 允（mm） 底基层 许5 偏差 6 宽度（mm） ＋B 砂石 厚度+20， -10％层（mm） 砾石 厚 +20，-10 横坡（％） 坡 不小于设计规定 7 平均合格率（％） 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理工程师签名： 监理单位验收结论 年 月 日 沥青混合料(沥青碎石)基层检验批质量检验记录
市政质检·1·18 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 技术负责人 分包单位 分项工程名称 施工工长 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 验收部位 主要工程数量 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主控项1 沥青碎石各种原材料质量应符合规范第8.5.1－1条规的定。 第7.8.5－1条 2 压实度不得低于95％。 第7.8.5－2条 第7.8.5－3条 合格不合格点的实测 应测合格率偏差值或实测值 点数 点数 （%） 目 3 弯沉值不应大于设计规定。 施工与质量验收规范的规定 表面应平整、坚实、接缝紧密，不应有明显轮迹、粗细 第7.8.5－4条 1 集料集中、推挤、裂缝、脱落等现象。 2 一3 般中线偏位（mm） 纵断高程(mm) ≤20 ±15 ≤10 不小于设计规 4 允平整度（mm） 项许目 5 偏差 6 横坡（％） 宽度（mm） 定+B ±0.3％且不反坡 7 厚度（mm） ±10 平均合格率（％） 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 沥青贯入式基层检验批质量检验记录
市政质检·1·19 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主控项1 沥青、集料、嵌缝料的质量应符合规范第9。4。1条第1款的规定。 第7.8.6－1条 2 压实度不应小于95％。 第7.8.6－2条 第7.8.6－3条 合格不合格点的实测 应测合格率偏差值或实测值 点数 点数 （%） 目 3 弯沉值不应大于设计规定。 施工与质量验收规范的规定 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 表面应平整、坚实、石料嵌4条 1 锁定、无明显高差、嵌缝料、第7.8.6－沥青撒布应均匀，无花白、 2 中线偏位（mm） 纵断高程基层 底基层 基层 底基层 ≤20 ±15 ±20 ≤10 ≤15 不小于设计规 3 (mm) 平整度 一般项目 4 允（mm） 许5 偏差 6 横坡（％） 坡 +20， 宽度（mm） 定+B ±0.3％且不反 7 厚度（mm） -10％层厚 8 沥青总用量 ±0.5％ 监理单位验收结论 平均合格率（％） 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理工程师签名： 年 月 日 热拌沥青混合料检验批质量检验记录
市政质检·1·20 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 分包单位 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 沥青的品种、标号应符合国 第8.5.1－1-1条 1 家现行有关标准和规范8.1节的规定。 沥青混合料所用的粗集料、细集料、矿粉、纤维稳定剂 第8.5.1－1-2条 2 等的质量及规格应符合规范的规定。 热拌沥青混合料、热拌改性 主沥青混合料、SMA混合料，控查出厂合格证、检验报告并第8.5.1－1-3条 项目 3 进场复验，拌合温度、出厂温度应符合规范第8.2.5条的规定。 沥青混合料品质应符合马4 歇尔试验配合比技术要求。 第8.5.1－1-4条 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工单位检查 监理单位验收 意见 质检员签名： 年 月 日 结论 监理工程师签名： 年 月 日 热拌沥青混合料面层检验批质量检验记录
市检·1·21
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工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 政
质
CJJ1-2008 监理单位技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 沥青混合料面层压实度，对城 第8.5.1－2-1条 主控项1 市快速路、主干路不应小于96%；对次干路及以下道路不应小于95%。 2 目 面层厚度应符合设计规定，允第8.5.1－2-2条 许偏差为+10～-5mm。 3 弯沉值，不应大于设计规定。 第8.5.1－2-3条 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 合格 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 应测合格 率（%） 点数 点数 表面应平整、坚实，接缝紧密，无枯焦；不应有明显轮迹、推挤 1 裂缝、脱落、烂边、油斑、掉渣等现象，不得污染其他构筑物。面层与路缘石、平石及其他构筑物应接顺，不得有积水现象。 第8.5.1－3条 2 3 一纵断高程（㎜） 中线偏位（㎜） 标准平 差 快速路、主干路 次干路、σ值 支路 次干路、支路 ±15 ≤20 ≤1.5 般4 项目 5 6 7 允许偏差 整 度 ≤2.4 （㎜） 最大 ≤5 间隙 宽度（㎜） 不小于设计值 ±0.3%且不反坡 横坡 井框与路面高差（㎜） 摩擦系数 ≤5 符合设计要求 符合设计要求 8 抗滑 构造深度 平均合格率（％） 施工单位检查意见 质检员签名： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 冷拌沥青混合料面层检验批质量检验记录
市政质检·1·22 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 面层所用乳化沥青的品种、性主控项 第8.5.2-1条 1 能和集料的规格、质量应符合规范的规定。 2 冷拌沥青混合料的压实度不第8.5.2-2条 合格 目 3 面层厚度应符合设计规定，允许偏差为+10～-5mm。 第8.5.2-3条 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 应测合格率（%） 点数 点数 表面应平整、坚实，接缝紧 第8.5.2－4条 1 一般项密，不应有明显轮迹、粗细骨料集中、推挤、裂缝、脱落等现象。 2 允3 许目 4 偏纵断高程（㎜） 中线偏位（㎜） 平整度（㎜） ±20 ≤20 ≤10 不小于设计值 页脚内容 5 差 宽度（㎜） 城镇道路工程质量验收记录 6 7 横坡 ±0.3%且不反坡 井框与路面高差（㎜） ≤5 摩擦系数 符合设计要求 符合设计要求 8 抗滑 构造深度 平均合格率（％） 质检员签名： 年 月 日 施工单位检查意见 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 沥青混合料面层透层检验批质量检验记录
市政质检·1·23 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主控项透层所采用沥青的品种、标号规格应符合1 和封层粒料质量、规范规定。 第8.5.3－1条 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 目 透层的宽度不应小于设计规 1 定值。 第8.5.3－2条 一 般 项 目 质检员签名： 年 月 日 监理工程师签名： 年 月 日 施工单位检查意见 监理单位验收结论 沥青混合料面层粘层检验批质量检验记录
市政质检·1·24 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 粘层所采用沥青的品种、标号 第8.5.3－1条 主控规格应符合1 和封层粒料质量、规范规定。 项 目 粘层的宽度不应小于设计规 1 定值 第8.5.3－2条 一 般 项 目 质检员签名： 年 月 日 监理工程师签名： 年 月 日 施工单位检查意见 监理单位验收结论 沥青混合料面层封层检验批质量检验记录
市政质检·1·25 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 分包单位 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 封层所采用沥青的品种、标号 第8.5.3－1条 主控规格应符合1 和封层粒料质量、规范规定。 项 目 封层的宽度不应小于设计规 1 定值 第8.5.3－2条 一般2 项目 封层油层与粒料洒布应均匀，不应有松散、裂缝、油丁、泛第8.5.3－3条 油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其他构筑物等现象。 质检员签名： 监理工程师签名： 施工单位检查意见 监理单位验收结论 年 月 日 年 月 日 沥青贯入式面层检验批质量检验记录
页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 市政质检·1·26 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 沥青、乳化沥青、集料、嵌缝 第9.4.1条 主控项目 1 料的质量应符合设计及规范的规定。 2 压实度不应小于95%。 3 弯沉值，不得大于设计规定。 4 面层厚度应符合设计规定，允第9.4.1条 第9.4.1条 合格 不合格点的实测 应测合格率偏差值或实测值 点数 点数 （%） 第9.4.1条 许偏差为-5～+15mm。 施工与质量验收规范的规定 表面应平整、坚实、石料嵌锁稳定、无明显高低差；嵌缝料、第9.4.1－5条 1 沥青应洒布均匀，无花白、积一般项油、漏浇、浮料等现象，且不应污染其他构筑物。 2 允纵断高程（㎜） 中线偏位（㎜） 平整度（㎜） ±15 ≤20 ≤7 不小于设计值 目 3 许4 偏5 差 宽度（㎜） 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 6 7 8 横坡 ±0.3%且不反坡 井框与路面高差（㎜） 沥青总用量 ≤5 ±0.5% 平均合格率（％） 质检员签名： 施工单位检查监理单位验收 监理工程师签名： 意见 年 月 日 结论 年 月 日
沥青表面处治施工检验批质量检验记录
市政质检·1·27 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主沥青、乳化沥青的品种、 1 指标、规格应符合设计和第9.4.2－1条 控项规范的规定。 目 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 合格 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 应测合格率（%） 集料应压实平整、沥青应洒布均匀，无露白，嵌缝 1 料应撒铺、扫墁均匀，不应有重叠现象。 第9.4.2－2条 一般项目 2 3 4 允纵断高程（㎜） 中线偏位（㎜） 平整度（㎜） ±15 ≤20 ≤7 不小于设计规定 ±0.3%且不反坡 +10，－5 符合设计要求 ±0.5%总用量 5 许宽度（㎜） 6 偏横坡 7 差 厚度（㎜） 8 9 弯沉值 沥青总用量平均合格率（％） 质检员签名： 年 月 日 施工单位检查意见 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 水泥混凝土面层原材料检验批质量检验记录
市政质检·1·28 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 技术负责人 页脚内容 分包单位 施工工长 城镇道路工程质量验收记录 分部工程名称 验收部位 分项工程名称 主要工程数量 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 水泥品种、级别、质量、包装、应符合国家现行有关标1 贮存，准的规定。 混凝土中掺加外加剂的质量应符合现行国家标准《混凝土第10.8.1－1条 2 外加剂》GB8076和《混凝土外加剂应用技术规范》第10.8.1－1条 主控项目 GB50119的规定。 钢筋品种、规格、数量、下料 第10.8.1－1条 3 尺寸及质量应符合设计要求及国家现行有关标准的规定。 钢纤维的规格质量应符合设4 计要求及规范第10.1.7条的粗集料、细集料应符合规范第 第10.8.1－1条 第10.8.1－1条 5 10.1.2条、第10.1.3条的规定。 6 水应符合规范第7.2.1－3条的规定。 第10.8.1－1条 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工单位检查 监理单位验收 意见 质检员签名： 年 月 日 结论 监理工程师签名： 年 月 日 混凝土面层检验批质量检验记录
市政质检·1·29
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单位工程名称 施工单位 工程名称 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图分包单位 施工工长 CJJ1-2008 技术负责人 分项工程名称 主要工程数量 施工与质量验收规范的规定 混凝土弯拉强度应符合设计第10.8.1-2条 要求。 混凝土面层厚度应符合设计第10.8.1-2条 规定，允许偏差为±5mm 抗滑构造深度应符合设计要第10.8.1-2条 求。 施工单位检查记录 监理单位验收记录 1 主控项目 3 2 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测合格合格 率（%） 点数 点数 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 水泥混凝土面层应板面平整、密实，边角应整齐、无裂缝、1 并不应有石子外露和浮浆、脱第10.8.2-4条 皮、踏痕、积水等现象，蜂窝麻面面积不得大于总面积的0.5%。 伸缩缝应垂直、直顺，缝内不2 应有杂物。伸缩缝在规定的深第10.8.2-5条 度和宽度范围内应全部贯通，传力杆应与缝面垂直。 3 4 纵断高程（㎜） 中线偏位（㎜） 快速路、标准差 主干路 平 整 σ值 次干路、支路 度 快速路、（㎜ ±15 ≤20 ≤1.2 ≤2 一般项目 5 ≤3 最大间） 主干路 次干路、支路 ≤5 隙 允6 宽度（㎜） 0，－20 ±0.3%且不反坡 ≤3 ≤3 许7 偏横坡 8 差 井框与路面高差（㎜） 9 1相邻板高差（㎜） 纵缝直顺度（㎜） 0 ≤10 1 横缝直顺度（㎜） ≤10 1 1 蜂窝麻面面积（%） ≤2 2 平均合格率（％） 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工单位检查意见 质检员签名： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 铺砌式料石面层检验批质量检验记录
市检·1·30
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工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 政
质
技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 监理单位验收规范及图号 CJJ1-2008 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 石材质量、外形尺寸应符合1 主控项2 目 抗压强度最低值不应低于设计强度85％。 设计及规范要求。 砂浆平均抗压强度等级应符合设计规定，任一组试件 第11.3.1－1条 第11.3.1－2条 合格 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 应测合格率(%) 一般项表面平整、稳固、无翘动， 第11.3.1－3条 1 缝线直顺、灌浆饱满、无反坡积水现象。 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 目 2 3 4 5 允6 许纵断高程（mm） 中线偏差（mm） 平整度（mm） 宽度（mm） 横坡（％） 井框与路面高差±10 ≤20 ≤3 不少于设计规定 ±0.3且不反坡 7 偏（mm） ≤3 差 8 9 1相邻快高差（mm） ≤2 纵横缝直顺度（mm） ≤5 缝宽（mm） 0 +3， -2 平均合格率（％） 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理工程师签名： 结论 监理单位验收年 月 日 铺砌式预制混凝土砌块面层检验批质量检验记录
市政质检·1·31 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 页脚内容 施工工长 城镇道路工程质量验收记录 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 砌块的强度应符合设计 第11.3.2－1条 1 主控项2 目 试件抗压强度最低值不应低于设计强度85％。 要求。 砂浆平均抗压强度等级应符合设计规定，任一组 第11.3.2－2条 合格 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 应测合格率（%） 表面平整、稳固、无翘动， 第11.3.2－3条 1 缝线直顺、灌浆饱满、无反坡积水现象。 2 3 4 一5 般纵断高程（mm） 中线偏差（mm） 平整度（mm） 宽度（mm） ±15 ≤20 ≤5 不少于设计规定 ±0.3％且不反坡 6 允横坡（%） 项许井框与路面高差目 7 偏（mm） ≤4 8 差 相邻快高差（mm） ≤3 纵横缝直顺度 9 （mm） 1≤5 缝宽（mm） +3， -2 0 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 平均合格率（％） 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理工程师签名： 监理单位验收结论 年 月 日 广场与停车场料石面层检验批质量检验记录
市政质检·1·32 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 石材质量、外形尺寸应符合 第12.2.1－1条 1 主控项2 目 抗压强度最低值不应低于设计强度85％。 设计及规范规定。 砂浆平均抗压强度等级应符合设计规定，任一组试件 第12.2.1－1条 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 合格不合格点的实测偏施工与质量验收规范的规定 差值或实测值 点数 点数 应测合格 率(%) 表面应平整、稳固、无翘动， 第12.2.1－2条 1 缝线直顺、灌浆饱满，无反坡积水现象。 2 3 一4 般5 项许允高程（mm） 平整度（mm） 宽度（mm） 横坡（%） 井框与面层高差±6 ≤3 不少于设计规定 ±0.3％且不反坡 目 6 偏（mm） ≤3 差 7 8 9 相邻快高差（mm） ≤2 纵横缝直顺度（mm） ≤5 缝宽（mm） +3， -2 平均合格率（％） 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 广场与停车场预制混凝土砌块面层检验批质量检验记录
市政质检·1·33 第 页，共 页
工程名称 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 预预制块的强度、外形尺 第12.2.2－1条 1 主控项2 目 件抗压强度最低值不应低于设计强度85％。 寸应符合设计要求。 砂浆平均抗压强度等级应符合设计规定，任一组试 第12.2.2－2条 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 应测合格率(%) 表面应平整、稳固、无翘缝线直顺、灌浆饱满，第12.2.2－2条 1 动，无反坡积水现象。 一般项2 3 允4 许高程（mm） 平整度（mm） 宽度（mm） 横坡（%） ±10 ≤5 不少于设计规定 ±0.3％且不反坡 目 5 偏井框与面层高差6 差 （mm） ≤4 7 相邻快高差（mm） ≤2 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 8 9 纵横缝直顺度（mm） ≤10 缝宽（mm） +3， -2 平均合格率（％） 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 广场与停车场沥青混合料面层检验批质量检验记录
市政质检·1·34 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 沥青混合料质量应符合规 CJJ1-2008 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 第12.2.3条 主控1 范规定。 面层厚度应符合设计要 第12.2.3－1条 项目 2 求，允许偏差±5mm。 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 应测合格率(%) 1 2 3 允一般5 偏项差 目 4 许高程（mm） 平整度（mm） 宽度（mm） 横坡（%） 井框与面层高差±10 ≤5 不少于设计规定 ±0.3％且不反坡 ≤5 （mm） 平均合格率（％） 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 广场与停车场水泥混凝土面层检验批质量检验记录
市政质检·1·35 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 技术负责人 分包单位 分项工程名称 页脚内容 施工工长 城镇道路工程质量验收记录 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 主要工程数量 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 1 原材料应符合规范规定。 主2 混凝土弯拉强度应符合设计要控3 混凝土面层厚度应符合设计规项目 4 求。 合格 定，允许误差为±5mm。 抗滑构造深度应符合设计要第10.8.1－2条 第10.8.1－2条 第10.8.1－2条 第10.8.1－1条 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 应测合格率（%） 点数 点数 水泥混凝土面层应板面平整、第12.2.4条 第10.8.1条 1 密实，边角应整齐、无裂缝，并不应有石子外露、脱皮、踏伸缩缝应垂直、直顺，缝内不第12.2.4条 第10.8.1条 ±10 ≤5 不少于设计规定 ±0.3％且不反坡 2 应有杂物。伸缩缝在规定深度和宽度范围内应全部贯通，传3 一般项目 4 5 允6 许7 偏8 差 9 高程（mm） 平整度（mm） 宽度（mm） 横坡（%） 井框与面层高差（mm） ≤5 相邻板高差（mm） 纵缝直顺度（mm） 横缝直顺度（mm） 蜂窝麻面面积（%） ≤3 ≤10 ≤10 ≤2 平均合格率（％） 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工单位检查意见 质检员签名： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 料石铺砌人行道面层检验批质量检验记录
市政质检·1·36 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 位验收记录 路床与基层压实度应大于或 第13.4.1－1条 1 主控项3 目 设计及规范要求。 等于90%。 2 砂浆强度应符合设计要求。 第13.4.1－2条 石材强度、外观尺寸应符合第13.4.1－3条 4 盲道铺砌应正确。 第13.4.1－4条 合格 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 应测合格率(%) 点数 点数 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、 1 灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、积水现象。 第13.4.1－5条 2 一3 般允项目 5 偏4 许平整度（mm） 横坡（%） 井框与面层高差≤3 ±0.3％且不反坡 ≤3 （mm） 相邻板高差（mm） ≤2 ≤10 ≤10 +3，-2 6 差 纵缝直顺度（mm） 7 8 横缝直顺度（mm） 缝宽（mm） 平均合格率（％） 质检员签名： 意见 年 月 日 施工单位检查监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 混凝土预制铺砌人行道（含盲道）面层检验批质量检验记录
市政质检·1·37 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 技术负责人 分包单位 分项工程名称 页脚内容 施工工长 城镇道路工程质量验收记录 验收部位 主要工程数量 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 路床与基层压实度应大于 第13.4.2－1条 1 或等于90%。 混凝土预制砌块（含盲道砌 第13.4.2－2条 主控2 块）强度应符合设计规定。 砂浆平均抗压强度等级应 第13.4.2－3条 项符合设计规定，任一组试件目 3 抗压强度最低值不应低于设计强度的85%。 4 盲道铺砌应正确。 第13.4.2－4条 合格不合格点的实测 应测合格率偏差值或实测值 点数 点数 （%） 施工与质量验收规范的规定 铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、 1 灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、积水现象。 第13.4.2－5条 一2 般3 项允井框与面层高差横坡（%） ±0.3％且不反坡 平整度（mm） ≤5 目 4 许（mm） ≤4 偏5 差 6 7 纵缝直顺度（mm） 横缝直顺度（mm） ≤10 ≤10 相邻板高差（mm） ≤3 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 8 缝宽（mm） +3，-2 平均合格率（％） 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收 监理工程师签名： 结论 年 月 日 沥青混凝土铺筑人行道面层检验批质量检验记录
市政质检·1·38 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主1 控项2 目 歇尔试验配合比技术要求。 或等于90%。 沥青混合料品质应符合马第13.4.3－2条 路床与基层压实度应大于第13.4.3－1条 合格 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 应测合格率（%） 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 沥青混合料压实度不应小 第13.4.3－3条 1 于95%。 表面应平整、密实，无裂缝、烂边、掉渣、推挤现象，接 2 茬应平顺、烫边无枯焦现象，与构筑物衔接平顺、无第13.4.3－4条 一反坡积水。 般平整度 沥青混凝土 ≤5 ≤7 ±0.3％且不反坡 项目 3 （mm） 其他 允4 许井框与面层高差横坡（%） 5 偏（mm） ≤5 差 6 厚度（mm） ±5 平均合格率（％） 质检员签名： 意见 年 月 日
施工单位检查监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 人行地道结构地基检验批质量检验记录
市政质检·1·39 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 地基承载力应符合设计要求。 第14.5.1 －1条 主1 填方地基压实度不应小于控95％，挖方地段钎探合格。 项 目 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率 允 许 偏 一 般 项 目 差 平均合格率（％） 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工 单位 检查质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 人行地道结构防水层检验批质量检验记录
市政质检·1·40 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 第14.5.11 防水层材料应符合设计要求。 －2条 放水层应粘贴密实、牢固，无第14.5.1 －3条 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 主控项2 破损；搭接长度大于或等于目 10cm。 合格 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 应测合格率点数 点数 （%） 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 允 许 偏 一 般 项 目 差 平均合格率（％） 施工 单位 检查质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 人行地道结构基础模板安装检验批质量检验记录
市政质检·1·41 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 位验收记录 主 页脚内容 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 城镇道路工程质量验收记录 控项 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率相邻两板 1 表面高差表面 2 允平整度 断面 尺寸 轴线偏位刨光模板 钢模板 不刨光模板 刨光模板 钢模板 不刨光模板 ≤2 ≤4 ≤3 一许≤5 ±10 ±10 +20， 0 ≤10 宽度 高度 杯槽宽度 般项3 偏差 目 4 5 杯槽中心线 杯槽底面高程（支撑面）+5，－10 预埋件（mm） 高程 偏位 ±5 ≤15 6 平均合格率（％） 施工 单位 检查意见 年 月 日 质检员签名： 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 人行地道结构钢筋加工、成型与安装检验批质量检验记录
市政质检·1·42 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 分包单位 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 位验收记录 主1 钢筋品种规格和加工、成型与安装应符合设计要求。 第14.5.1 －4条 控项目 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 钢筋加 工1 （m箍筋尺寸 m） 允钢 筋 成 型 与 安 配置两排以上受力筋时钢筋的排距 受力筋间距 箍筋间距 保护层厚度 ±10 ±20 ±5 ±5 0，－3 受力钢筋 +5，－10 成型长度 应测合格率 一许 般偏项目 2 差 平均合格率（％） 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工 单位 检查意见 监理单位质检员签名： 验收 监理工程师签名： 结论 年 月 日 年 月 日 人行地道结构混凝土基础检验批质量检验记录
市政质检·1·43 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 位验收记录 主1 混凝土的强度应符合设计规定。 第14.5.1 －5条 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 控项目 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率一1 允中线偏差 ≤10 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 般项2 许3 偏顶面高程 长度 ±10 ±10 ±10 ±10 ≤10 ±10 10～5 ≤10 目 4 差 宽度 5 6 7 8 9 厚度 杯口轴线偏位（mm） 杯口底面高程（mm） 杯口底、顶宽度（mm） 预埋件（mm） 平均合格率（%） 施工 单位 检查质检员签名： 意见 年 月 日 结论 监理单位验收监理工程师签名： 年 月 日 现浇钢筋混凝土人行地道结构 墙与顶板模板安装检验批质量检验记录
市政质检·1·44 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 监理单施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 位验收记录 主控项不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 1 表面高差 允2 许 ≤2 合格应测合格率点数 点数 （%） 相邻两板 刨光模板 钢模板 不刨光模板 ≤4 ≤3 一般表面 平整度 刨光模板 钢模板 不刨光模板 偏≤5 ≤0.15%H+3，－5 10 +2，－5 项目 3 4 5 6 垂直度 差 （mm） 杯槽内尺寸（mm） 轴线偏位（mm） 顶面面高程（mm） 平均合格率（％） 施工 单位 检查意见 年 月 日 质检员签名： 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 现浇钢筋混凝土人行地道结构 墙与顶板混凝土检验批质量检验记录
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页脚内容 政质
城镇道路工程质量验收记录 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主1 混凝土的强度应符合设计规定。 第14.5.1－5条 控项目 合格 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 混凝土表面应光滑、平整，无1 蜂窝、麻面、缺边掉角现象。 －6条 地道底板顶面高程2 （mm） ±10 第14.5.1 应测合格 率一般项3 允4 许5 偏地道净宽（mm） 墙高（mm） 中线偏位（mm） 墙面垂直度（mm） 差 墙面平整度（mm） ±20 ±10 ≤10 ≤10 ≤5 ≤L/1000 目 6 7 8 顶板挠度（mm） 且10mm ＜页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 现浇顶板底面平整度9 （mm） ≤5 平均合格率（％） 施工 单位检查意见 年 月 日 质检员签名： 监理单位验收监理工程师签名： 结论 年 月 日 预制钢筋混凝土人行地道结构 墙板检验批质量检验记录
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第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 位验收记录 主1 预制钢筋混凝土墙板强度应符合设计要求。 第14.5.2－5条 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 控项 目 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 合格 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率1 厚、高（mm） 允2 许宽度（mm） 侧弯（mm） 偏板面对角线（mm） 差 外露面平整度（mm） 麻面（%） 0，-10 ≤L/1000 ≤10 ≤5 ≤1% ±5 一般项3 4 5 目 6 平均合格率（％） 施工 单位检查意见 年 月 日 质检员签名： 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 预制钢筋混凝土人行地道结构 顶板检验批质量检验记录
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第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图CJJ1-2008 号 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主1 预制钢筋混凝土顶板强度应符合设计要求。 第14.5.2－5条 控项 目 合格 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率1 厚度（mm） 允2 许宽度（mm） 长度（mm） 偏对角线长度（mm） 差 外露面平整度（mm） 麻面（%） 0，-10 ±10 ≤10 ≤5 ≤1% ±5 一般项3 4 5 目 6 平均合格率（％） 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工 单位检查意见 质检员签名： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 预制钢筋混凝土人行地道结构 墙板、顶板安装检验批质量检验记录
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工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主1 杯口、板缝混凝土强度应符合设计要求。 第14.5.2－6条 2 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 控项目 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 合格 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率墙板、顶板安装直顺，杯口与1 板缝灌注密实。 预制顶板应安装平顺、灌缝饱2 满。 第14.5.2－8条 第14.5.3－10条 ≤10 一3 中线偏位（mm） 般4 允墙板内顶面高程（mm） ±5 项5 许墙板垂直度（mm） 偏6 7 8 差 板间高差（mm） 且≤5mm ≤5 ≤0.15%H 目 相邻板顶面错台（mm） ≤10 板端压墙长度（mm） ±10 平均合格率（％） 施工 单位 检查质检员签名： 意见 年 月 日 结论 监理单位验收监理工程师签名： 年 月 日 砌筑墙体、钢筋混凝土顶板人行地道结构
墙体砌筑检验批质量检验记录
市政质检·1·49 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 施工工长 分项工程名称 主要工程数量 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 位验收记录 第14.5.3 主1 控结构厚度不应小于设计值。 －6条 砂浆平均抗压强度等级应符合设 第14.5.3项2 计规定，任一组试件抗压强度最低目 值不应低于设计强度的85％。 －7条 合格不合格点的实测 应测合格率施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 砌筑墙体应丁顺均匀，表面平整，1 第14.5.3 灰缝均匀、饱满、变形缝垂直贯通 －11条 2 3 地道底部高程(mm) 地道结构净高(mm) 地道净宽(mm) 允中线偏位(mm) 许墙面垂直度(mm) 偏墙面平整度(mm) 差 现浇顶板平整度(mm) 预制顶板两板底面错台≤10 ±10 ±10 ±20 ≤10 ≤15 ≤5 ≤5 一4 般5 项6 目 7 8 9 (mm) 10 顶板压墙长度(mm) ±10 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 平均合格率（％） 施工 单位 检查意见 年 月 日 监理单位质检员签名： 验收监理工程师签名： 结论 年 月 日 挡土墙地基检验批质量检验记录
市政质检·1·50 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 位验收记录 第15.6.1 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 主控项目 地基承载力应符合设计要求。填－1条 1 方地基压实度不应小于95％，第14.5.1挖方地段钎探合格。 －1条 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 合格不合格点的实测 应测合格率施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 基底高程 允（mm） 许 偏土方 石方 ±20 ±100 监理工程师签名： 年 月 日 一1 般 项 目 差 平均合格率（％） 施工 单位 检查 意见 年 月 日 质检员签名： 监理单位验收结论 挡土墙模板安装检验批质量检验记录
市政质检·1·51 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 页脚内容 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 城镇道路工程质量验收记录 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主控项不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 合格应测合格率 相邻两板 1 表面高差表面 2 允平整度 断面 尺寸 轴线偏位刨光模板 钢模板 不刨光模板 刨光模板 钢模板 不刨光模板 ≤2 ≤4 ≤3 一许≤5 ±10 ±10 +20， 0 ≤10 宽度 高度 杯槽宽度 般项3 偏差 目 4 5 杯槽中心线 杯槽底面高程（支撑面）+5，－10 预埋件（mm） 高程 偏位 ±5 ≤15 6 平均合格率（％） 施工 单位 检查质检员签名： 意见 年 月 日 结论 监理单位验收监理工程师签名： 年 月 日 挡土墙钢筋加工、成型与安装检验批质量检验记录
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页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主控1 钢筋品种规格和加工、成型与安装应符合设计要求。 第15.6.1－2条 第14.5.1－4条 项目 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率钢筋加 工1 （m受力钢筋 +5，－10 成型长度 箍筋尺寸 0，－3 m） 一般项2 允许偏差 钢 筋 成 型 与 安 配置两排以上受力筋时钢筋的排距 受力筋间距 箍筋间距 保护层厚度 ±10 ±20 ±5 ±5 目 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 平均合格率（％） 施工 单位检查意见 质检员签名： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 挡土墙基础混凝土检验批质量检验记录
市政质检·1·53 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 位验收记录 主控1 混凝土的强度应符合设计规定。 第15.6.1－2条 第14.5.1－5条 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 项目 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率1 2 3 允中线偏差 顶面高程 长度 宽度 许厚度 偏杯口轴线偏位（mm） 差 杯口底面高程（mm） 杯口底、顶宽度（mm） 预埋件（mm） ≤10 ±10 ±10 ±10 ±10 ≤10 ±10 10～5 ≤10 一4 般5 项6 目 7 8 9 平均合格率（％） 施工 单位检查意见
质检员签名： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 现浇混凝土挡土墙检验批质量检验记录
市政质检·1·54 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 分包单位 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 技术负责人 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 CJJ1-2008 监理单位施工单位检查记录 验收记录 施工与质量验收规范的规定 主控1 混凝土强度应符合设计规定。 第15.6.1－2条 第14.5.1－5条 项目 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率混凝土表面应光滑、平整，无第1 蜂窝、麻面、露筋现象，泄水条 孔通畅。 2 长度（mm） 断面尺寸 3 允许偏5 差 外露面平整度（mm） 6 顶面高程（mm） （mm） 厚度 高度 ±20 ±5 ±5 ≤0.15%H 垂直度（mm） 且≤10 ≤5 ±5 15.6.3 一般项目 4 平均合格率（％） 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工 单位 检查意见 监理单位质检员签名： 验收 监理工程师签名： 结论 年 月 日 年 月 日 挡土墙滤层、泄水孔检验批质量检验记录
市政质检·1·55 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图CJJ2-1990 号 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 泄水断面及坡度不得小于设计第12.4.2条 第12.4.3条 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 主控1 规定。 反滤层的各种材料规格必须符项目 2 合设计规定，不得混杂。 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 应测合格合格 点数 点数 率（%） 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 泄水孔设置应符合设计规定，1 泄水孔通畅。 孔口进口允许偏差高程 间距 第12.4.1条 ±50 ±200 一般2 （mm） 项 目 平均合格率（％） 工 单 位 施检查意见 质检员签名： 监理单位验收监理工程师签名： 年 月 日 结论 年 月 日 挡土墙回填土检验批质量检验记录
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工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 施工工长 分项工程名称 主要工程数量 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 压实度应符合设计和规范规1 定。 条 第6.8.1－1条 第6.8.1－2条 第15.6.1－6 条 第15.6.4－7 4 填土土质符合设计要求。 条 第15.6.4－7 主2 弯沉值不应大于设计规定。 控路外回填土压实度应符合设计规项目 3 定。 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等1 现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺。 2 路床纵断高程(mm) -20，+10 第6.8.1－4条 应测合格合格 点数 点数 率（%） 一3 路床中线偏位（mm） ≤30 路床平整度（mm） ≤15 不小于设计值路床宽度（mm） 偏差 6 路床横坡（％） 坡 7 边坡 不陡于设计值 ＋B ±0.3％且不反般4 允项许目 5 平均合格率（％） 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工 单位 检查 质检员签名： 意见 年 月 日 监理 单位 验收 监理工程师签名： 结论 年 月 日 帽石检验批质量检验记录
市政质检·1·57 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主1 混凝土的强度应符合设计要第14.5.1条 求。 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 控项目 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 一1 帽石安装边缘顺畅、顶面平第16.6.2条 整、缝隙均匀密实 应测合格合格 点数 点数 率（%） 般项 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 目 平均合格率（％） 施工 单位 检查质检员签名： 意见 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 挡土墙混凝土栏杆预制与安装检验批质量检验记录
市政质检·1·58 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 技术负责人 CJJ1-2008 监理单施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 位验收记录 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 主控1 混凝土强度应符合设计规定。 第15.6.1－2条 第14.5.1－5条 项目 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率预制构件允许偏差断面尺寸 柱高 侧向弯曲 麻面 符合设计规定 0，+5 ≤±L/750 ≤1% ≤4 1 一般项目 2 （mm） 直顺度 扶手 安装允许偏差相邻栏（mm） 垂直度 栏杆柱 ≤3 栏杆间距 有柱 无柱 ±3 ≤4 ≤2 ≤4 杆扶手栏杆平面偏差 平均合格率（％） 施工 单位 检查质检员签名： 意见 年 月 日 结论 监理单位验收监理工程师签名： 年 月 日 装配式钢筋混凝土挡土墙 墙板预制检验批质量检验记录
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页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主1 预制挡土墙板钢筋、混凝土强度应符合设计及规范规定。 第15.6.2－3条 控项 目 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率1 厚、高（mm） 允2 许宽度（mm） 侧弯（mm） 偏板面对角线（mm） 差 外露面平整度（mm） 麻面（%） 0，-10 ≤L/1000 ≤10 ≤5 ≤1% ±5 一般项3 4 5 目 6 平均合格率（％） 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 施工 单位检查意见 质检员签名： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 装配式钢筋混凝土挡土墙检验批质量检验记录
市政质检·1·60 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 墙板焊接牢固，焊接长度、宽第15.6.2－4条 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 主1 度、高度均符合设计要求。且无夹渣、裂纹、咬肉现象。 控项挡土墙杯口混凝土强度应符第15.6.2－5条 目 2 合要求。 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 合格 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 预制挡土墙板缝均匀、灌缝密1 实、泄水孔通畅。 2 3 顶面高程（mm） 轴线偏位（mm） －6条 ±10 ≤10 第15.6.2 应测 合格率 ≤0.15%H 4 墙面垂直度（mm） 且≤15 一5 允直顺度（mm） 板间错台（mm） 预埋件高程 偏位 ≤10 ≤5 ±5 ±15 ≤10 ±10 般6 许项偏目 7 差 （mm） 8 9 1杯口底、顶宽度（mm） 0 10～15 杯口轴线偏位（mm） 杯口底面高程（mm） 平均合格率（％） 施工 单位 检查意见 年 月 日 监理单位质检员签名： 验收监理工程师签名： 结论 年 月 日 砌体挡土墙检验批质量检验记录
市政质检·1·61 第 页，共 页
页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主1 砌块、石料强度应符合设计要求 第15.6.3－2条 第14.5.3－32 砌筑砂浆质量应符合规范要求 条 控项目 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率挡土墙应牢固，外形美观，勾缝1 密实、均匀、泄水孔通畅。 断面尺寸2 （mm） 料石 第15.6.3－4条 0，+10 块石、片石、不小于设计预制块 规定 料石、预制块 ±10 一般项目 4 3 许偏差 轴线偏位（mm） 墙面垂直5 度（mm） （mm） 允顶面高程 块石 片石 ±15 ±20 料石、预制块 ≤10 块石、片石 ≤15 ≤0.5%H 料石、预制块 且≤20 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 ≤0.5%H 块石、片石 且≤30 平整度6 （mm） 水平缝平7 直度料石、预制块 ≤10 块石、片石 ≤30 料石、预制块 ≤5 （mm） 8 墙面坡度 不陡于设计规定 平均合格率（％） 施工 单位 检查意见 质检员签名： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 加筋挡土墙板及筋带安装检验批质量检验记录
市政质检·1·62 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 位验收记录 页脚内容 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 城镇道路工程质量验收记录 预制挡墙板的质量应符合设1 计要求。 第15.6.4―3条 第15.6.4－4条 主控项2 拉环、筋带材料应符合设计要求。 拉环、筋带的数量、安装位置 第15.6.4条 目 3 应符合设计要求，且粘结牢固。 不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 1 2 允墙面板垂直度或坡度每层顶面高程（mm） 轴线偏位（mm） ±10 ≤10 应测合格合格 点数 点数 率（%） 一般3 许（mm） 0～0.5%H 偏 差 项目 平均合格率（％） 施工 单位 检查质检员签名： 意见 年 月 日 结论 监理单位验收监理工程师签名： 年 月 日 加筋挡土墙检验批质量检验记录
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页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 技术负责人 CJJ1-2008 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主控 项目 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率墙面板光洁、平顺、美观无破损，第15.6.41 板缝均匀，线形顺畅，沉降缝上－9条 下贯通顺直，泄水孔通畅。 墙顶线位2 （mm） 路肩式 路堤式 路肩式 ±50 ±50 ±30 +(≤路堤式 -100,+50 一墙顶标高般项3 允许（mm） 目 偏差 4 墙面倾斜度（mm） -(≤0.5%H)且≤+50，1.0%H)且≥-100 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 5 6 墙面板缝宽（mm） 墙面平整度（mm） ±10 ≤15 平均合格率（％） 施工 单位 检查意见 年 月 日 监理单位质检员签名： 验收监理工程师签名： 结论 年 月 日 路缘石检验批质量检验记录
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工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主1 混凝土路缘石强度符合设计要求。 第条 16.11.1 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 控项目 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率砌筑稳固,砂浆饱满,勾缝密实,外1 露面清洁,线条顺畅,不阻水 2 直顺度（mm） 相邻块高差（mm） 允缝宽（mm） 许顶面高程（mm） 偏 差 第条 16.11.1 ≤10 ≤3 ±3 ±10 一般项目 3 4 5 平均合格率（％） 施工 单位 检查 意见 质检员签名： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 雨水管与雨水口检验批质量检验记录
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工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 技术负责人 页脚内容 分包单位 施工工长 城镇道路工程质量验收记录 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 分项工程名称 主要工程数量 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 管材应符合国家标准《混凝土和钢1 筋混凝土排水管》GB11836的规定。 第16.11.2－1条 第 主控项2 基础混凝土强度应符合设计要求。 16.11.2－2条 第16.11.2－3条 第4 回填土压实度应符合规范的规定 16.11.2－4条 目 3 砌筑砂浆强度应符合规范的规定 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率雨水口内壁勾缝直顺、坚实，无漏1 勾、脱落。井框、井箅应完整、配第16.11.2 －5条 一套，安装平稳、牢固。 般雨水支管安装应直顺，无错口、反项坡、存水，管内清洁，接口处内壁第16.11.2－无砂浆外露及破损现象。管端面应6条 完整。. 目 2 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 3 允4 许5 偏井框与井壁吻合（mm） ≤10 井框与周边路面吻合（mm） 0， -10 雨水口与路边线间距（mm） ≤20 +20，0 6 差 井内尺寸（mm） 平均合格率（％） 施工 单位 检查质检员签名： 意见 年 月 日 结论 监理单位验收监理工程师签名： 年 月 日 排水沟或截水沟检验批质量检验记录
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工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主控项1 预制砌块强度应符合设计要求。 第16.11.3－1条 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 目 预制盖板钢筋品种、规格、数量，2 混凝土的强度应符合设计要求。 第16.11.3－2条 第3 砂浆强度应符合规范的规定。 16.11.3－3条 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率第1 砌筑砂浆饱满度不应小于80%。 16.11.3－4条 砌筑水沟沟底平整、无反坡、凹兜，第 2 边墙应平整、直顺、勾缝密实。与排水构筑物衔接顺畅。 土沟断面应符合设计要求，沟底、16.11.3－5条 第16.11.3－7条 ≤30 ±20 ±10 ±20 ±10 ≤30 ≤15 ≤30 ≤10 一般项目 3 边坡应坚实，无贴皮、反坡和积水现象。 1 轴线偏位（mm） 沟断面尺寸2 （mm） 允沟底高程3 许（mm） 偏墙面垂直度4 差 （mm） 墙面平整度5 （mm） 砌块 砌块 砌石 砌石 砌块 砌石 砌块 砌石 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 边线直顺度6 （mm） 7 砌石 砌块 ≤20 ≤10 ±20 盖板压墙长度（mm） 平均合格率（％） 施工 单位检查意见 监理质检员签名： 单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 年 月 日 倒虹管及涵洞检验批质量检验记录
市政质检·1·67 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 第6.11.41 地基承载力应符合设计要求。 －1条 第6.11.42 管材质量应符合规范的规定。 －2条 第6.11.43 混凝土强度应符合设计要求。 －3条 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 主控项目 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 第6.11.44 砂浆强度应符合规范的规定。 －4条 第6.11.45 倒虹管闭水试验应符合规范的规定。 －5条 回填土压实度应符合路基压实度要6 求。 4－6条 第16.11 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率 倒虹 轴线偏位（mm） 管允 内底高程（mm） 1 许偏 倒虹管长度（mm） 差 相邻管错口（mm） 轴线偏位（mm） 内底高程 涵洞 （mm） 允许 涵管长度 2 偏差 （mm） 相邻管错D≤1000 D≤1000 D＞1000 ≤30 ±15 不小于设计值 ≤5 ≤30 ±10 ±15 一般项目 不小于设计值 ≤3 ≤5 口（mm） D＞1000 平均合格率（％） 施工 单位 检查意见 质检员签名： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 护坡检验批质量检验记录
页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 市政质检·1·68 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工单位检查记录 验收记录 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测合格率点数 点数 （%） 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 合格 第16.11 51 预制砌块强度应符合设计要求。 －1条 第2 砂浆强度应符合规范的规定。 16.11.5－2条 一第般3 基础混凝土强度应符合设计要求。 16.11.5－ 项3条 目 砌筑线形流畅、表面平整、咬砌有第16.11 54 序、无翘动。砌缝均匀、勾缝密实。－4条 护坡顶与坡面之间缝隙封堵密实。 允3 许砌体厚度（mm） 设计值 不小于 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 偏4 差 块石 平5 （mm） 砌块 顶面高程6 （mm） 顶边线形7 （mm） 料石、砌块 料石、砌块 块石 块石 整度料石 坡度 不陡于 设计值 ≤30 ≤15 ≤10 ±50 ±30 ≤30 ≤10 平均合格率（％） 施工 单位 检查意见 监理单位质检员签名： 验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 年 月 日 隔离墩检验批质量检验记录
市政质检·1·69 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 施工单位检查记录 监理单位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 施工与质量验收规范的规定 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 验收记录 第6.11.6 主控1 隔离墩混凝土强度应符合设计要求。 －1条 隔离墩预埋件焊接牢固，焊缝长度、项2 宽度、高度均应符合设计要求，且无第6.11.6 －2条 夹渣、裂纹、咬肉现象。 目 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率 隔离墩安装应牢固、位置正确、第16.11.6－31 线型美观，墩表面整洁。 2 3 直顺度（mm） 平面偏位（mm） 允4 预埋件位置（mm） 许5 断面尺寸（mm） 偏6 相邻高差（mm） 差 7 缝宽（mm） ±3 ≤3 ±5 ≤5 条 ≤5 ≤4 一般项目 平均合格率（％） 施工 单位 检查质检员签名： 意见 年 月 日 结论 监理单位验收监理工程师签名： 年 月 日 隔离栅检验批质量检验记录
页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 市政质检·1·70 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工单位检查记录 验收记录 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测合格率点数 点数 （%） 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 合格 第隔离栅材质、规格、防腐处理均应1 符合设计要求。 1条 第隔离栅柱（金属、混凝土）材质应2 16.11.6－符合设计要求。 2条 16.11.7－ 一般第项3 隔离栅柱安装应牢固。 16.11.7－3条 4 允5 许6 偏顺直度（mm） 立柱垂直度（mm） 柱顶高度（mm） ≤20 ≤8 ±20 ±30 目 7 差 立柱中距（mm） 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 不小于设8 立柱埋深（mm） 计规定 平均合格率（％） 施工 单位 检查 意见 质检员签名： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 护栏检验批质量检验记录
市政质检·1·71 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主1 护栏质量应符合设计要求。 第16.11.7－1 条 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 控页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 项2 护栏立柱质量应符合设计要求 第16.11.7－2 条 护栏柱基础混凝土强度应符合3 设计要求。 4 护栏柱置入深度符合设计规定。 第16.11.7条 第16.11.7条 目 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率 护栏安装牢固、位置正确、线型1 美观。 2 顺直度（mm） 允3 中线偏位（mm） 许4 立柱间距（mm） 偏5 立柱垂直度（mm） 差 6 7 横栏高度（mm） 第16.11.7－5条 ≤5 ≤20 ±5 ≤5 ±20 一般项目 平均合格率（％） 施工 单位 检查质检员签名： 意见 年 月 日 结论 监理单位验收监理工程师签名： 年 月 日 声屏障检验批质量检验记录
市政质检·1·72 第 页，共 页
工程名称 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 主控降噪效果符合设计规定。 16.11.9－1条 项 目 合格不合格点的实测 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （%） 应测合格率声障屏所用材料与性能应符合设1 计要求。 砌筑砂浆强度应符合规范的规2 定。 第16.11.9－2条 第16.11.9－3条 第16.11.9－4 一般3 混凝土强度应符合规范的规定。 条 砌体声障屏应砌筑牢固，咬砌有 第16.11.9－5项4 序，砌缝均匀，勾缝密实。金属目 声障屏安装应牢固。 中线偏位（mm） 砌体声垂直度（mm） 5 障屏允条 ≤10 ≤0.3%H 墙体断面尺寸（mm） 符合设计规定 许偏差 顺直度（mm） ≤10 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 水平灰缝平直度（mm） 平整度（mm） 基线位移（mm） ≤7 ≤8 ≤10 金属立柱中距（mm） ±10 金属声立柱垂直度（mm） 6 障屏允屏体厚度（mm） 许偏差 屏体宽度、高度（mm） ±10 镀层厚度（mm） ≥设计值 ±2 ≤0.3%H 平均合格率（％） 质检员签名： 年 月 日 施工单位检查意见 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 防眩板检验批质量检验记录
市政质检·1·73 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 页脚内容 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 城镇道路工程质量验收记录 合格不合格点的实测 偏差值或实测值 应测合格率点数 点数 （%） 第1 防眩板质量应符合设计要求。 6.11.10－1条 防眩板安装应牢固、位置正确，遮第 2 光角度符合设计要求，板面无裂纹，6.11.10－涂层无气泡、缺损。 2条 ≤8 ≤5 ±10 ±10 一3 防眩板直顺度（mm） 垂直度（mm） 板条间距（mm） 安装高度（mm） 般4 项5 允目 6 许偏 差 平均合格率（％） 施工 单位 检查 意见 质检员签名： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 检验批质量检验记录
市政质检·0·1
页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 监理单位施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 验收记录 1 主控项2 3 4 合格不合格点的实测 应测合格率偏差值或实测值 点数 点数 （%） 目 5 6 施工与质量验收规范的规定 1 2 一般项3 4 允5 许目 6 偏7 差 8 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 9 平均合格率（%） 施工单位检查意见 质检员签名： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 分项工程质量检验记录
市政质检·0·2 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 分部工程名称 检验批数 项目经理 检验批部位 序号 、区段名称 1 2 3 4 5 6 7 合格率（%） 检验结论 或验收意见 分项工程名称 技术负责人 施工单位自检情况 监理（建设）单位验收情况 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 平均合格率（%） 质量控制资料 施工 单位 检查 项目技术负责人签名： 结果 年 月 日 监理单位验收 监理工程师签名： 结论 年 月 日 分部（子分部）工程质量检验记录
市政质检·0·3 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 分部工程名称 项目经理 技术负责人 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 分项工程名称 检验批数 合格率（%） 质量情况 10 11 12 13 14 15 16 17 平均合格率（%） 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 外观质量验收 分部（子分部）工程质量检验结论 参 加 施工单位 监理单位 项目经理： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 验 收 单 位 日 日 年 月
年 月
单位工程分部工程检验汇总表
市政质检·0·4 第 页，共 页
工程名称 单位工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 序号 1 2 3 4 5 6 外观检查 质量情况 分部（子分部）工程名称 合格率（%） 质量情况 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 7 8 9 10 11 12 13 14 15 平均合格率（%） 检验结果 施工工长 技术负责人 质量检查员 项目经理 单位（子单位）工程质量竣工验收记录
市政质检·0·5 工程名称 单位工程名称 施工单位 工程类型 开工日期 项目经理 序号 项目 验收记录 共 分部，经查 分部 分包单位 工程造价 竣工日期 技术负责人 验收结论 1 分部工程 符合标准及设计要求 分部 质量控制 共 项，经审查符合要求 项， 2 资料核查 经核定符合规范要求 项 页脚内容 城镇道路工程质量验收记录 安全和主要使3 用功能核查及抽查结果 共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项 共抽查 项，符合要求 项， 4 外观质量检验 不符合要求 项 5 综合验收结论 建设单位 （公章） 单位（项目）负责人： （公章） 总监理工程师： 年 月 日 设计单位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 年 月 日 勘察单位 监理单位 （公章） 项目经理： 施工单位 参 加 验 收 单 位 年 月 日
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