附件2 1.钢筋混凝土（模板）工程质量样板验收表格
记录编号： 项目名称 施工单位 样板施工部位 检查项目（允许偏差） 受力钢筋：间距（±10mm）、排距（±5mm） 板筋间距（±20mm） 钢筋弯起点位置（20mm） 钢筋保护层：梁（±5mm）、板、墙（±3mm） 绑扎箍筋、拉接筋间距（±20mm）； 预埋件中心线位置（5mm） 预埋管、预埋孔中心线位置（3mm） 预留洞：中心线位置（10mm）、尺寸（＋10mm，0mm） 门窗洞口：中心线位移（3mm）、宽高（±5mm）、对角线（6mm） 顶托伸出长度小于200mm 板背枋悬挑长度小于400mm，间距不大于200mm，距阴角小于150mm 扫天杆距板底不大于300mm 受力钢筋连接方式 受力钢筋品种、级别和规格 接头位置和数量 机械连接、焊接和外观检查； 绑扎搭接长度 受力钢筋搭接长度范围内的箍筋加密 防雷接地钢筋的焊接 满堂架支撑体系是否按施工方案及规范要求搭设、梁板柱立杆间距是否符合相关要求 架体立杆下口是否设垫板（首层）扫地杆是否按要求搭设 样板施工时间 合格：√ 不合格：× 备注 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 实10 测 11 12 实1 体 2 样板 3 观5 感 6 7 8 9 4 10 洞口处墙梁模板支设方式 11 接缝不应漏浆，缝隙、孔洞堵严 其他问题或建议： （点评意见需加入不少于十张照片） 综合验收意见 □实测、观感差，样板进行整改或重做，重新组织验收 □实测成绩及观感一般，样板进行整改，施工单位报监理验收通过后进行大面积施工 □实体样板实测成绩和观感较好，样板通过，可大面积施工 □ 其他意见： 验收确认 施工单位 甲方单位 监理单位
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