Ｃ二二Ｈ工ＮＥＢＥ ＭＥ口工ｃ工ＮＥ中医中药ｌ Ｈ工ＮＡ ＨＥＡＬ ＴＨ工Ｎ口Ｕ吕Ｔ日Ｙ 观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律 失常的临床疗效 兰银花 河南省郑州市第十五人民医院内二科．河南郑州４５００４１ 【摘要】目的分析稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床效果。方法选取我院９Ｏ例冠心病心律失常老 年疾病患者作为研究对象，分为稳心颗粒组３（Ｉ例患者，美托洛尔组患者３０例，以及联合组患者３０例，并对三组治疗效果 进行对比分析。结果联合组采用稳心颗粒结合美托洛尔药物治疗后总有效２９例，稳心颗粒组患者治疗总有效１９例，美托 洛尔组患者治疗后总有效２０例，三组患者治 Ｆ效果显示，联合组治疗效果较为明显，组间数据对比存在明显差异（Ｐ＜Ｏ．０５）， 具有统计学意义。结论冠心病心律失常患者采用稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗，有助于提高总体治疗效果，安全性较好， 值得推广。 ［关键词】美托洛尔；稳心颗粒；心律失常；效果 【申图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ａ ：文章编号】１６７２—５６５４（２０１４）Ｏ８（ａ）一０１８７—０２ １．２万法 随着我国疾病患例数逐渐增多，冠心病心律失常疾病患者也 在不断增加，该疾病患者临床症状表现为胸闷、心悸、乏力、头昏、 全部患者住院后均进行常规西药治疗【７Ｊ，药物包含有阿司匹 气短等，韦璎洛、朱久珍、雷晓亭等教授『ｌ－３认为如病情较为严重者 林药物（生产厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字Ｈ２ＯＯ６５０５ １）、 会影响体内心脏流动，有可能会出现猝死，威胁患者生命安全。当 钙拮抗剂药物以及低分子肝素钙药物（生产厂家：兆科药业（合肥） 前治疗心律时常药物还存在较多缺陷，所以为防止患者在治疗后 有限公司，批准文号：Ｈ１０９８０１６５）进行治疗。在常规西药治疗基 期出现副作用，并提高治疗效果，应选用副作用较少并且治疗效 础上给予稳心颗粒组患者使用稳心颗粒药物（山东三九药品经营 果最优的抗心律失常药物尤为重要。因此本次研究抽取我院 有限公司）口服治疗，每次９ ｇ，３次，ｄ，一个月为一个疗程；美托洛 ２０１２年５月一２０１３年１２月在我院接受冠心病心律失常老年疾 尔组患者给予使用美托洛尔药物（山西大同市药品经营有限公 病患者９０例作为研究对象，将其分为稳心颗粒组３０例患者，美 司），口服治疗，每次６．２５～２５ ｍｇ，２次／ｄ，一个月为一个疗程；联合 托洛尔组患者３０例，以及联合组患者３０例，并对三组治疗效果 组给予稳心颗粒联合美托洛尔药物治疗，每次口服９ ｇ稳心颗粒 进行对比分析，详细报道如下分析。 １资料与方法 １．１一般资料 药物，３次／ｄ，美托洛尔药物６．２５～２５ ｍｇ，２次，ｄ，均以口服使用，４周 为一个疗程，美托洛尔药物在用药初期以小剂量开始，并结合患 者治疗情况对药物用量进行调整［８－ｌＯｌ。全部患者给予治疗后一个 选取我院２０１２年５月一２０ｌ３年ｌ２月在我院进行冠心病心 月对其进行心电图、临床治疗症状进行检查托系，同时对患者血 律失常疾病老年患者９０例作为研究对象，争取患者同意后，随机 尿常规、肝肾系统、甲状腺功能等进行检查，分析其是否存在不良 分为三组，稳心颗粒组３Ｏ例患者，男患１６例，女患１４例，年龄 反应。 ５２—７６岁，平均年龄５９．５岁：美托洛尔组患者３０例，其中男患１３ １．３疗效判定 例，女患１７例，年龄５５～７９岁，平均年龄６１．３岁；联合组３０例， 其中男患１５例，女患１５例，年龄为４９～７３岁，平均年龄５４．５岁； 三组患者治疗效果分析。分为痊愈、显效、无效。痊愈：患者胸 闷、气短、心悸、全身乏力疾病症状完全消失，心电图诊断显示心 全部患者经医院诊断显示均属于冠心病心律失常疾病治疗患者． 律时常症状完全消失，或者改善效果为＞９０％；显效：患者胸闷、 心悸、全身乏力疾病存在明显减轻，心电图诊断疾病现象存 诊断显示全部患者均属于非器质型心脏疾病．一天内患者心电图 气短、无效：疾病治疗后症状与治 检测得出早搏＞１００００次，而早搏主要分为交界型早搏以及房型早 在明显改善，改善效果为６０％～９０％；并存在加重现象。总有效率＝ 愈＋有效）× 搏等。同时还包含联合性早搏等。三组患者住院后对其给予功能 疗前症状元明显变化，分级，严格按照心脏病学标准疾病功能分析，为四级１８例，三级 １００％。 ２２例，二级２４例，一级２６例 。全部患者经医院检查其年龄、性 １．４统计学分析 别、体质无明显差异（Ｐ＞０．０５），具备可比性。 【作者简介】兰银花（１９６８一），女，汉族，本科，河南荥阳人，副主任医师，从事 内科临床工作。 三组数据均采用ＳＰＳＳ １５．０软件包进行统计学分析，计量资 料以（ ±ｓ）的形式表示，使用ｔ检验，组间计数资料采用ｘ 检验， 组间数据对比差异，（Ｐ＜０．０５）具有统计学意义。 中国卫生产业１８７ ｌ ｅＨ工ＮＥＢＥ ＭＥ口工巴工ＮＥ中医中药 ＣＨ工ＮＡ ＨＥＡｂ ＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ ２结果 显高于其余两组治疗效果，组间数据对比存在明显差异，（Ｐ＜Ｏ．０５） 三组治疗效果显示，联合组采用稳心颗粒联合美托洛尔药物 具有统计学意义。 治疗效果较为明显，痊愈１９例，显效ｌ０例，无效Ｉ例，总有效２９ 经研究得出。稳心颗粒药物还能控制各种类型离子通道，并阻 缓解以疾病引发的心电系统混乱。联合组采用稳心 例；稳心颗粒组采用稳心颗粒药物进行治疗后痊愈７例，显效１２ 止反流激动．例，无效ＩＩ例．总有效１９例；美托洛尔组患者给予美托洛尔药物 颗粒联合美托洛尔药物治疗中美托洛尔药物属于较为常见的ｐ 可有效阻止ｐ肾腺素，解除体内钙超载以及控制 进行治疗后，痊愈患者９例，显效１１例，无效１Ｏ例，总有效２０ 受体阻滞药物，例；三组治疗效果显示，联合组患者采用稳心颗粒联合美托洛尔 钙离子出现内流现象。以最大限度对引发疾病离子进行破坏，缓 药物治疗效果明显优于其余两组治疗效果，组间数据对比存在明 解、抑制体内细胞的兴奋性、规律性，并起到治疗疾病的效果，加 显差异（Ｐ＜０．０５）具有统计学意义。详见表Ｉ。 表１三组患者治疗数据对比［ｎ（％）】 ３讨论 卢林帆教授 认为冠心病心律时常疾病发病概率会随着年 龄的增长而增加，此类疾病均已老年患者居多，现已成为威胁人 们生命健康的主要疾病。而患者存在冠心病疾病会引发各种并发 症，而心律时常疾病属于较为常见的并发症之一，其临床表现为 气促、头昏、胸闷、失眠、心悸等现象，以上症状的出现会对患者生 活质量造成直接影响。该疾病严重影响患者心脏冠脉下充血，同时 还会造成供血不足现象．从而引发微循环障碍的出现．病情较为 严重会导致心肌坏死、缺血以及心电生理出现异常现象，整体表 现为心肌复极化、极化显现等，从而体现为各类不同心律失常症 状。以中医治疗角度来讲，该疾病主要以气虚血瘀、两虚、气阴而 制，基本属于心悸范围，采用中药治疗应以活血化瘀为主要目的。 目前，冠心病心律失常疾病临床治疗所采用的药物比较多，但 较多药物在使用期间会引发患者出现各种不良反应．如要在治疗 该疾病的情况还能防止肝脏系统、甲状腺、心脏等出现损害，降低 不良反应率，就要增加病人在治疗期间的依从性，有助降低疾病 不良反应并改善临床症状，提高整体治疗质量［１２－１３］。本次研究选取 ９Ｏ例老年冠心病心律失常患者作为研究对象，并对其分为稳心 颗粒组、美托洛尔组以及来联合组各３０例患者；稳心颗粒组患者 采用稳心颗粒药物进行治疗，痊愈７例，显效ｌ２例，无效１１例， 总有效ｌ９例，占６３．３３％；美托洛尔组患者采用美托洛尔药物进 行治疗后，痊愈９例，显效１１例，无效１０例，总有效２Ｏ例，占 ６６．６７％；联合组患者将两种药物结合治疗后，痊愈１９例，显效ｌＯ 例，无效１例，总有效２９例，占９６．６７％；三组数据对比显示，联合 组采用两组药物结合治疗，治疗效果较为明显．患者治疗效果明 １８８中国卫生产业 强患者身体抵抗力。两种药物联合治疗后治疗效果较为明显，可 以提高钾离子外流并控制心肌细胞分子向内流人，缓解心肌内部 氧气消耗量．扩张心脏冠脉血液流通量，加强心脏系统。患者在进 行药物治疗前期，美托洛尔药物使用初期应给予小剂量，并根据 患者治疗情况而逐渐增加药量；随着药量逐渐增加，会引发病患 心律失常，例如；阻滞等，还能减低病人血压上升。同时，还可以通 过对药物剂量进行调整来降低药物副作用，结合稳心颗粒药物进 行治疗也可降低副作用，并提高整体治疗质量。 【参考文献】 【１】韦璎洛，曹红，黄从新，等．稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性 心律失常的系统评价［Ｊ］．海南医学，２０１４（５）：２３—２５． 【２】朱久珍．步长稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常４５例［Ｊ】．西部中医药， ２０１３（１２）：２９－３３． 【３雷晓亭．３１心元胶囊与琥珀酸美托洛尔缓释片对治疗频发室性早搏的观 察对比［Ｊ】＿中国中医急症，２０１３（６）：３５—４６． ［４］王连国．步长稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床分析［Ｊ］．中华中医 药学刊．２０１３（６）：６６—７１． ［５】古思嘉．步长稳心颗粒联合比索洛尔治疗室性心律失常疗效观察［Ｊ】． 中医药临床杂志，２ｏ１２（１ｏ）：７７—８９． ［６】张燕．步长稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常６０例疗效观察［Ｊ】．中国 卫生产业．２０１２（２２）：９０—９９． ［７】蒋健刚，刘俊，陈金国．琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心 病心律失常疗效观察【Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１２（１６）：１００—１２０． 【８】郑怡红．稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常患者的ｌ临床分析【Ｊ】．中 国现代医生．２０１１（２９）：１２６—１５５． ［９］熊康群．美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察［Ｊ］．医 药论坛杂志．２０１１（１ ６１：１６０—１７０． ［１ｏｌ郁华稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察【Ｊ１ ＿实用心脑肺血管病杂志，２０１１￣）：１８８—１９０． 【１ １】卢林帆．稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效分析［Ｊ］．中 国医药指南，２０１１（１２）：２００—２１０． 【１ ２］蒋丽霞，滕兴平．胺碘酮联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常９Ｏ例【ｊ１． 辽宁中医杂志．２０１ １（９）：２２０—２５６． ［１３］黄流强，陆健，阮锡勇．美托洛尔联用稳心颗粒对冠心病频发室性期前 收缩的疗效观察叨．中西医结合心脑血管病杂志，２０１０（１０）：２６０—２９９． （收稿日期：２０１４—０５—１１）