清•唐宗海：血者，脾之所统也。先便后血，乃脾气不摄，故便行气下泄，而血因随之以下。方用灶土、草、术健补脾土，以为摄血之本；气陷则阳陷，故用附子以振其阳；血伤则阴虚火动，故用黄芩以清火；而阿胶、熟地，又滋其既虚之血。合计此方，乃滋补气血，而兼用温清之品以和之，为下血、崩中之总方。古皆用为圣方，不敢加减，吾谓圣师立法，指示法门，实则变化随宜。故此方热症可去附子，再加清药；寒症可去黄苓，再加温药。（《血证论》）
清•张秉成：凡人身之血，皆赖脾脏以为主持，方能统御一身，周行百脉。若脾土一虚，即失其统御之权，于是得热则妄行，得寒则凝涩，皆可离经而下，血为之不守也。此方因脾脏虚寒，不能统血，其色或淡白或瘀晦，随便而下。故以黄土温燥入脾，合白术、附子，以复健行之气；阿胶、地黄、甘草，以益脱竭之血；而又虑辛温之品，转为血病之灾，故又以黄芩之苦寒防其太过，所谓王者之师，贵有节制也。（《成方便读》）
今•吴考（磐）：黄土名汤，明示此证系中宫不守，血无所摄而下也。佐以附子者，以阳气下陷非此不能举之。使黄芩者，以血虚则生火，故用黄芩以清之。仲景此方原为温暖中宫，所用黄芩乃以济附子之性，使不燥烈，免伤阴血也。后人以附子过燥，改用干姜以代，其义亦通。（《金匮要略五十家注》）
【注释】①崇土：指补养脾胃。崇，增长；土，脾胃于五行合土。 ②厉：祸患；虐害。
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