工程名称：恒基.南海国际住宅小区 #楼 编号：BC-010 致： 由于 原因，兹提出 工程变更，请予以审批。 附件： □变更内容 □变更设计图 □相关会议纪要 □其他 变更提出单位： 负责人： 年 月 日 工程数量增/减 费用增/减 工程变化 设计单位（盖章) 设计负责人（签字） 建设单位（盖章） 负责人（签字） 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。
表C.0.1 工作联系单
工程名称：恒基.南海国际住宅小区 #楼 编号：YZ-L001 致： 发文单位 负责人（签字） 年 月 日
表B.0.11 工程款支付报审表
工程名称：恒基.南海国际住宅小区 #楼 编号：ZF-002 致：河南省育兴建设工程管理有限公司（项目监理机构） 根据施工合同约定，我方已完成 工作，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共计（大写） （小写￥ 元 ），现将有关资料报上，请予以审核。 附件： □ 已完工程量报表： □工程竣工结算证明材料 □相应支持性证明文件： 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 1、施工单位应得款为： 2、本期应扣款为： 3、本期应付款为： 附件：相应支持性文件 专业监理工程师（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、执业印章） 年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
表B.0.9 监理通知回复
工程名称：恒基.南海国际住宅小区 #楼 编号：TZH- 致：河南省育兴建设工程管理有限公司（项目监理机构） 我方接到编号为 的监理通知单后，已按要求完成相关工作，予以复查。 附件：需要说明的情况 根据项目监理机构所提出的要求，我公司在接到通知后，立即对通知单中所提出的问题进行整改： 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）
年 月 日 复查意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师/专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程暂停申请表
工程名称：恒基.南海国际住宅小区13#楼 编号：TZH- 致：河南省育兴建设工程管理有限公司（项目监理机构） 我单位施工的恒基.南海国际住宅小区13# 楼，因春节将至，需暂停施工。暂停施工前施工现场已全部整理完毕，各方面已做好停工准备，特申请停工。 附件：/ 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）
年 月 日 审批意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师/专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。
表B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：恒基.南海国际住宅小区 #楼 编号：
致：河南省育兴建设工程管理有限公司（项目监理机构） 于 2015 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 ，经我方检验合格，请予以审查。 附件：1、工程材料、构配件或设备清单： 2、质量证明文件： 1）质量证明书 2）见证取样复试报告 3、自检结果：外观、尺寸符合要求 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式两份，项目监理机构、施工单位各一份。
表B.0.5 施工控制测量成果报验表
工程名称：恒基.南海国际住宅小区 #楼 编号：CL- 致：河南省育兴建设工程管理有限公司（项目监理机构） 我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。 附件：1.施工控制测量依据资料：规划红线、基准或基准点、引进水准点标高文件资料；总平面布置图。 2.施工控制测量成果表：施工测量放线成果表。 3.测量人员的资格证书及测量设备检定证书。 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.4 分包单位资格报审表
工程名称：恒基.南海国际住宅小区 #楼 编号：FB- 致：河南省育兴建设工程管理有限公司（项目监理机构） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工或安装，请予以审查。 分包工程名称（部位） 分包工程量 分包工程合同额 合计 附件：1.分包单位资质材料：营业执照、资质证书、安全生产许可证等证书复印件。 2.分包单位业绩材料：近3年类似工程施工业绩。 3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书；各类人员资格证书复印件。 4.施工单位对分包单位的管理制度。 施工项目经理不（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.3 工程复工报审表
工程名称： 编号：F- 致： （项目监理机构） 我施工单位所施工的 工程于 停工 ，现已满足复工条件，我方申请与 年 月 日复工，请予以审批。 附件：证明文件资料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.2 工程开工报审表
工程名称：恒基.南海国际住宅小区 #楼 编号：KG- 致：鹤壁恒基置业有限公司（建设单位） 河南省育兴建设工程管理有限公司（项目监理机构） 我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审批。 附件：证明文件资料： 施工现场质量管理检查记录表 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
土方开挖工程检验批质量验收记录
GB50102-2002
01050101 001 单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 验收项目 主控项目 1 标高 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程有限责任公司 / 分部（子分部）工程名称 项目负责人 分包单位项目负责人 地基与基础/土方 / 验收依据 最小/实际 抽样数量 -50 ±30 ±50 -50 -50 +200、-50 +300、-100 +500、-150 +100 20 20 50 20 20 分项工程名称 检验批容量 检验批部位 土方开挖 土方开挖施工方案 设计要求及规范规定 桩基基坑基槽 场地平整 人工 机械 管沟 地（路）面基础层 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》 GB50202-2002 检查记录 检查结果 2 长度、宽度（由设计中心线向两边量 桩基基坑基槽 场地平整 人工 机械 管沟 3 边坡 一 般1 表面平整度 项目 2 基底土性 施工单位 检查结果 场地平整 设计要求 桩基基坑基槽 人工 机械 管沟 地（路）面基础层 设计要求 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 监理单位 验收结论
土方回填工程检验批质量验收记录
GB50102-2002
01050201
单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 主控项目 验收项目 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程有限责任公司 / 分部（子分部）工程名称 项目负责人 分包单位项目 负责人 地基与基础/土方 / 验收依据 最小/实际 抽样数量 -50 ±30 ±50 -50 -50 20 20 50 20 20 分项工程名称 检验批容量 检验批部位 土方回填 《建筑地基处理技术规范》JGJ79-2012 设计要求及规范规定 桩基基坑基槽 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》 GB50202-2002 检查记录 检查结果 1 标高 分 层 压实系数 分层厚度及含水量 场地平整 人工 机械 管沟 地（路）面基础层 2 1 设计要求 设计要求 设计要求 桩基基坑基槽 场地平整 人工 机械 管沟 地（路）面基础层 2 表面平整度 一般项 目 3 表面平整 施工单位 检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 监理单位 验收结论 砂和砂石地基检验批质量验收记录
GB50102-2002
01010201
单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 验收项目 1 地基承载力 主2 配合比 控项3 压实系数 目 4 1 砂、石料有机质含量（%） 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程有限责任公司 / 分部（子分部）工程名称 项目负责人 分包单位项目 负责人 地基与基础/地基 / 验收依据 最小/实际 抽样数量 分项工程名称 检验批容量 检验批部位 砂和砂石 地基 《建筑地基处理技术规范》JGJ79-2012 设计要求及规范规定 设计要求 设计要求 设计要求 ≤5 ≤5 ≤100 ±2 ±50 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》 GB50202-2002 检查记录 检查结果 一2 砂、石料含泥量（%） 般项3 石粒粒径（mm） 目 含水量（与最优含4 水量比较）（%） 5 分层厚度（与设计要求比较）(mm) 施工单位 检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 监理单位 验收结论 混凝土灌注桩检验批质量验收记录
（Ⅱ） 01020802
单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 主控项目 验收项目 1 桩位 2 孔深（mm） 3 桩体质量检验 4 混凝土强度 5 承载力 1 2 3 4 一般5 项目 6 7 8 9 垂直度 桩径 泥浆比重（黏土或砂性中土） 泥浆面标高（高于地下水位）（m） 混凝土、坍落度 混凝土、坍落度 钢筋笼安装高度(mm) 混凝土充盈系数 桩顶标高（mm） 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程有限责任公司 / 分部（子分部）工程名称 项目负责人 分包单位项目 负责人 地基与基础/基础 / 验收依据 最小/实际 抽样数量 分项工程名称 检验批容量 检验批部位 长螺旋钻孔压灌桩基础 《建筑桩基技术规》JGJ94--2008 设计要求及规范规定 设计要求及规范规定 见本规范表5.1.4 +300 设计要求 设计要求C 见本规范表5.1.4 见本规范表5.1.4 1.15~1.20 0.5~1.0 ≤50 ≤150 160~220 70~100 ±100 >1 +30.-50 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》 GB50202-2002 检查记录 检查结果 施工单位 检查结果 监理单位 验收结论
专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日
钢筋原材料检验批质量验收记录
02010201
工程名称 恒基.南海国际 分部（子分部）工程名称 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程有限责任公司 / 项目负责人 主体结构/ 砼结构 分项工程名称 钢筋 施工单位 检验批容量 分包单位 分包单位项目负责人 / 验收依据 检验批部位 施工依据 【混凝土结构工程施工规范】GB50666-2011 【混凝土结构工程施工质量验收规范】(2011版)GB50204-2002 主控项目 验收项目 1 力学性能和重量偏差检验 2 抗震用钢筋强度实测值 化学成分等专项检验 外观质量 设计要求及规范规定 第5.2.1条 第5.2.2条 第5.2.3条 第5.2.4条 最小/实际 抽样数量 / / / 检查记录 检查结果 3 一般项目 4 全 / 全 施工单位 检查结果 监理单位 验收结论 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日
钢筋加工检验批质量验收记录
0210202 工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程有限责任公司 / 分部（子分部）主体结构/工程名称 砼结构 项目负责人 分包单位项目负责人 / 验收依据 分项工程名称 检验批容量 检验批部位 钢筋 【混凝土结构工程施工规范】GB50666-2011 【混凝土结构工程施工质量验收规范】(2011版)GB50204-2002 主控项目 验收项目 1 受力钢筋的弯钩和弯折 2 箍筋弯钩形式 3 钢筋调直后应进行力学性能和重量偏差检验 1 钢筋调直 2 钢筋加工的形状、尺寸 受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸 弯起钢筋的弯折位置 箍筋內净尺寸 设计要求及规范规定 第5.3.1条 第5.3.2条 第5.3.2A条 第5.3.3条 ±10 ±20 ±5 最小/实际抽样数量 3/30 3/50 / 3/30 3/38 3/14 3/60 检查记录 检查结果 施工单位 检查结果 监理单位 验收结论
专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日
钢筋连接检验批质量验收记录
0210203
工程名称 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程有限责任公司 / 分部（子分部） 工程名称 项目负责人 分包单位项目负责人 主体结构/砼结构 分项工程名称 钢筋 施工单位 检验批容量 分包单位 / 验收依据 检验批部位 施工依据 【混凝土结构工程施工规范】GB50666-2011 【混凝土结构工程施工质量验收规范】(2011版)GB50204-2002 主控1 项目 2 1 2 验收项目 纵向受力钢筋的连接方式 设计要求及规范 规定 第5.4.1条 最小/实际抽样数量 全 / 全 全 / 全 全 / 全 全 / 全 全 / 全 全 / 全 全 / 全 检查记录 检查 结果 机械连接头、焊接接头试件作力学性能检验 接头位置和数量 第5.4.2条 第5.4.3条 第5.4.4条 第5.4.5条 第5.4.6条附录B 第5.4.7条 机械连接接头、焊接接头的外观质量 机械连接接头和焊接的接头面积百分率 绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度 搭接长度范围内的箍筋 一般3 项目 4 5 施工单位 检查结果 监理单位 验收结论 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日
钢筋安装检验批质量验收记录
0210204
工程名称 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程有限责任公司 / 分部（子分部）工程名称 项目负责人 分包单位项目负责人 主体结构/砼结构 分项工程名称 钢筋 施工单位 检验批容量 分包单位 / 检验批部位 施工依据 《混凝土结构工程施工规范》GB50666-2011 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收规范》 (2011版)GB50204-2002 设计要求及主验收项目 规范规定 控项受力钢筋的品种、级别、规格、 目 1 数量 第5.5.1条 绑 扎 1 钢筋 网 绑扎2 钢筋骨架 长、宽 网眼尺寸 长 ± 10 ±20 ±10 ±5 ±10 ±5 ±10 ±5 ±3 ±20 20 5 +3，0 最小/实际抽样数量 全/全 / / 3 /全 / 9/15 9/15 / 6/9 6/6 6/9 6/10 / / 检查记录 检查结果 / / / / / / / / / / 宽、高 间距mm 受 排距mm 力 3 基础 保护一钢 层厚 柱、梁 般筋 度mm 板、墙、壳 项4 绑扎钢筋、横向钢筋间距 目 5 钢筋弯起点位置 预6 埋件 中心线位置 水平高差 施工单位 检查结果 监理单位 验收结论 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 模板安装检验批质量验收记录
02010101 工程名称 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程有限责任公司 / 分部（子分部） 工程名称 项目负责人 分包单位项目负责人 主体结构/砼结构 / 验收依据 分项工程名称 钢筋 施工单位 分包单位 施工依据 检验批容量 检验批部位 《混凝土结构工程施工规范》GB50666-2011 《混凝土结构工程施工质量验收规范》(2011版)GB50204-2002 主控项目 一般项目 验收项目 设计要求及规范规定 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 最小/实际抽样数量 全 / 全 全 / 全 全 / 全 / 3/3 / 3/3 3/3 3/3 / / 3/3 3/3 3/3 3/3 / 3/3 3/3 / 3/3 3/3 检查记录 / 检查结果 / / / / 1 2 1 2 3 4 模板支撑、立柱位置和垫板 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 用作模板的地坪、胎膜质量 模板起拱高度 预预埋钢板中心线位置mm 3 埋预埋管、预留孔中心线位置 3 件、插筋 中心线位置 mm 5 预外露长度 mm +10，0 留预埋 中心线位置 mm 2 孔螺栓 外露长度 mmm +10，0 允预留洞 中心线位置 mm 10 许 偏尺寸mm +10，0 差 模 板 安 装 的 允 许 偏 差 轴线位置 底模上表面标高mm 截面内部尺寸 层高垂直度 基础 柱、墙、梁 不大于5 m 大于5m 5 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 相邻两板表面高低差mm 表面平整度 mm 施工单位 检查结果 监理单位 验收结论 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 混凝土施工检验批质量验收记录
02010303 工程名称 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程有限责任公司 / 分部（子分部）工程名称 项目负责人 分包单位 项目负责人 主体结构/ 砼结构 分项工程名称 施工单位 检验批容量 分包单位 / 验收依据 检验批部位 施工依据 《混凝土结构工程施工规范》 GB50666-2011 《混凝土结构工程施工质量验收规范》(2011版)GB50204-2002 验收项目 1 2 3 4 一般项目 1 2 3 混凝土强度等级及试件的取样留置 混凝土抗渗及试件取样和留置 原材料每盘称量的偏差 初凝时间控制 施工缝的位置和处理 后浇带的位置和浇筑 养护措施 设计要求及规范规定 第7.4.1条 第7.4.2条 第7.4.3条 第7.4.4条 第7.4.5条 第7.4.6条 第7.4.7条 最小/实际抽样数量 / / / 全 / 全 / / 全 / 全 检查记录 / / / 检查结果 / / / 主控项目 施工单位 检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 监理单位 验收结论 模板拆除检验批质量验收记录
02010102 工程名称 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程有限责任公司 / 分部（子分部）工程名称 项目负责人 分包单位项目负责人 主体结构/ 砼结构 分项工程名称 模板 施工单位 检验批容量 分包单位 / 验收依据 检验批部位 施工依据 《混凝土结构工程施工规范》GB50666-2011 验收项目 设计要求及 规范规定 构件跨度 （m） ≦2 8≧，>2 >8 ≦2 >8 - 达到设计的混凝土立方体抗压强度标《混凝土结构工程施工质量验收规范》 (2011版)GB50204-2002 检查记录 检查结果 最小/实际 抽样数量 主控项目 底构件类型 模及 其支架拆板 1 除时 混凝土梁、拱、壳 强度 悬臂构件 2 3 / 准值百分率（%） ≧50 ≧75 ≧100 ≧75 ≧100 ≧100 第4.3.2条 第4.3.3条 第4.3.4条 第4.3.4条 / / / / / / / / 全 / 全 全 / 全 / / / / / / / / / / / / 后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间 后浇带的拆除和支顶 避免拆除损伤 模板拆除、堆放和清运 一般项目 1 2 施工单位 检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录
02010501 工程名称 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程有限责任公司 / 分部（子分部）工程名称 项目负责人 主体结构/砼结构 / 验收依据 分项工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 检验批容量 检验批部位 分包单位项目负责人 《混凝土结构工程施工规范》GB50666-2011 《混凝土结构工程施工质量验收规范） (2011版)GB50204-2002 主验收项目 控项目 1 外观质量 1 外观质量一般缺陷 基础 轴线位置（mm） 独立基础 预埋 墙、柱、梁 2 剪力墙 层高 ≦5m >5m 设计要求及规范规定 第8.2.1条 第8.2.2条 最小/实际抽样数量 全 / 全 全 / 全 / / / / / 检查记录 / / / / 检查结果 / / / / / / / 3 垂直度（mm） 4 5 一般项目 6 7 8 9 15 10 8 5 8 10 10 H/1000且≦30 （H=6900mm）全高（H） 标高 截面尺寸 井筒长，宽对定电梯井 位中心线（mm） 井筒全高（H） 垂直度（mm） 表面平整度（mm） 预埋设施中心线位置（mm） 预埋件 层高 全高 ±10 ±30 +8，-5 +25，0 H/1000且≦30 （H=6900mm） 8 10 5 2 15 预埋螺栓 预埋管 预埋洞口中心线位置mm 施工单位 检查结果 监理单位 验收结论 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表
03010104 工程名称 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程 有限责任公司 / 分部（子分部）工程名称 项目负责人 分包单位 项目负责人 主体结构/ 砼结构 分项工程名称 施工单位 检验批容量 分包单位 / 检验批部位 施工依据 验收依据 主控项目 验收项目 1 2 材料质量 垫层密实度 表面平整度 设计要求及规范规定 第4.5.3条 设计要求 15mm ±20mm ≤2/1000L,且≤30mm ≤1/1H, 且≤20mm 最小/实际 抽样数量 / / / / / / 检查记录 检查结果 一般项目 标高 坡度 厚度 施工单位 检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 监理单位 验收结论
防水混凝土检验批质量验收记录表
01070101 工程名称 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程 有限责任公司 / 分部（子分部）工程名称 项目负责人 分包单位 项目负责人 地基与基础/ 地下防水 雷逢军 分项工程名称 防水砼 2施工单位 检验批容量 m 分包单位 / 检验批部位 基础筏板 施工依据 地下防水施工方案 验收依据 《地下防水工程质量验收规范》GB50208-2011 验收项目 主控项目 1 2 防水砼的原材料、配合比及坍落度 防水砼的抗压强度和抗渗性能 防水砼结构的变形缝、施工缝、后浇带、穿墙管、埋设件等设置和构造 防水砼结构表面应坚实、平整，不得有漏筋、蜂窝等缺陷；埋设件位置应准确 防水砼结构厚度 不应小于250mm 主体结构迎水面钢筋保护层厚度不应小于50mm 设计要求及规范规定 第4.1.14条 第4.1.15条 第4.1.16条 最小/实际 抽样数量 / / 检查记录 检查结果 3 1 一般项目 2 第4.1.17条 / / 防水砼结构表面的裂缝宽度 ≯0.2mm +8mm -5mm ±5mm 3 施工单位 检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 监理单位 验收结论
卷材防水层检验批质量验收记录
01070103 工程名称 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程 有限责任公司 / 分部（子分部）工程名称 项目负责人 分包单位 项目负责人 地基与基础/ 地下防水 分项工程名称 卷材防水层 施工单位 检验批容量 分包单位 / 检验批部位 施工依据 地下防水施工方案 验收依据 《地下防水工程质量验收规范》GB50208-2011 验收项目 主控项目 1 卷材防水层所用卷材及其配套材料 卷材防水层在转角处、变形缝、施工缝、穿墙管等部位做法 卷材防水层的搭接缝 采用外放外贴法铺贴卷材防水层时，里面卷材接槎的搭接宽度，且上层卷材应盖过下层卷材 侧墙卷材防水层的保护层 设计要求及规范规定 第4.3.15条 第4.3.16条 第4.3.17条 最小/实际 抽样数量 / / 检查记录 检查结果 2 1 一般项目 2 第4.3.18条 3 第4.3.19条 4 施工单位 检查结果 卷材搭接宽度 --10mm 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 监理单位 验收结论
表1-8 分项工程质量验收记录 编号：
单位（子单位工程名称） 分项工程数量 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 说明： 项目专业技术负责人： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 / 项目负责人 分包单位项目负责人 检验批容量 分部（子分部）工程名称 检验批数量 / 部位区段 项目技术负责人 分包内容 施工单位检查结构 / 监理单位验收结论 检验批名称 施工单位 检查结果 监理单位 验收结论
表
单位（子单位）工程名称 施工单位 1-9 分部工程质量验收记录 编号：
子分部工程数量 分项工程 数量 技术（质量） 负责人 分包内容 项目负责人 监理单位 验收结论 分包单位 担保单位负责人 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 子分部工程名称 分项工程名称 检验批数量 施工单位 检查结果 质量控制资料 安全和功能检验结果 观感质量检验结果 综合验收结论 施工单位 项目负责人： 年 月 日 勘察单位 项目负责人： 年 月 日 设计单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 总监理工程师： 年 月 日 注：1地基与基础分部工程的验收应有施工、勘察、设计单位项目负责人和总监理工程师参加并签字。 2、主体结构、节能分部工程的验收应有施工、设计单位项目负责人和总监理工程师参加并签字
穿墙管检验批质量验收记录
01070204 工程名称 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程 有限责任公司 / 分部（子分部）工程名称 项目负责人 分包单位 项目负责人 地基与基础/ 地下防水 雷逢军 分项工程名称 穿墙管 施工单位 检验批容量 处 分包单位 / 检验批部位 施工依据 地下防水施工方案 验收依据 《地下防水工程质量验收规范》GB50208-2011 主控项目 验收项目 1 2 穿墙管用遇水膨胀止水条和密封材料 穿墙管防水构造 固定式穿墙管应加焊止水环或环绕遇水止水圈，并做好防腐处理 套管式穿墙管的套管与止水环及翼环 套管内密封处理及固定 3 穿墙盒设置 主体结构迎水面有柔性防水层 密封材料嵌填 设计要求及规范规定 第5.4.1条 第5.4.2条 第5.4.3条 最小/实际 抽样数量 / 全/ 全/ 检查记录 质量证明文件齐全，检验合格 共 处，全部检查，合格 处 检查 结果 √ 100% 1 共 处，全部检查，合格 处 100% 2 一般项目 第5.4.4条 第5.4.4条 第5.4.5条 全/ 全/ / 共 处，全部检查，合格 处 共 处，全部检查，合格 处 / 100% 100% / 4 第5.4.6条 全/ 共 处，全部检查，合格 处 100% 5 施工单位 检查结果 监理单位 验收结论
第5.4.7条 全/ 共 处，全部检查，合格 处 100% 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 导管敷设检验批质量验收记录
07050301
工程名称 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程有限责任公司 / 分部（子分部） 工程名称 项目负责人 分包单位项目负责人 建筑电气/电气照明 雷逢军 / 验收依据 分项工程名称 导管敷设 施工单位 分包单位 施工依据 检验批容量 检验批部位 m 电气施工方案 《建筑电气工程施工质量验收规范》GB50303--2002 主控项目 验收项目 1 金属导管、金属线槽的接地 或接零 金属导管的连接 防爆导管的连接 绝缘导管在砌体剔槽埋设 埋地导管的选择和埋设深度 导管的管口设计和处理 电缆导管的弯曲半径 金属导管的防腐 柜、台、箱、盘内导管管口的 高度 暗配管的埋设深度，明配管 的固定 线槽固定及外观检查 防爆导管的连接、接地、固定 和防腐 绝缘导管的连接和保护 柔性导管的长度 连接和接地 导管和线槽在建筑物变形缝处的处理 设计要求及规范规定 第14.1.1条 第14.1.2条 第14.1.3条 第14.1.4条 第14.2.1条 第14.2.2条 第14.2.3条 第14.2.4条 第14.2.5条 第142.6条 第14.2.7条 第14.2.8条 第14,2.9条 第14.2.10条 第14.2.11条 最小/实际抽样数量 15 / 10 / / / / 5/ 6/ / 3/ 10/ / / / / / 检查记录 共 处，全部检查， 合格 处 抽查 处，合格 处 / / / 抽查 处，合格 处 抽查 处，合格 处 / 抽查 处，合格 处 抽查 处，合格 处 / / / / / 检查结果 % % / / / % % / % % / / / / / 2 3 4 1 2 一3 般项4 目 5 6 7 8 9 10 11 施工单位 检查结果 监理单位 验收结论 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日
接地装置安装检验批质量验收记录
07070101 工程名称 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程 有限责任公司 / 分部（子分部）工程名称 项目负责人 分包单位 项目负责人 建筑电气/ 防雷及接地 雷逢军 分项工程名称 接地装置安装 施工单位 检验批容量 组 分包单位 / 检验批部位 基础底板 施工依据 电气施工方案 验收依据 《建筑电气工程施工质量验收规范》GB50303--2002 验收项目 1 主控项目 2 3 4 5 1 一般项目 2 3 接地装置测试点的设置 接地电阻值测试 防雷接地的人工接地装置的接地干线埋设 接地模块的埋设深度、间距和基坑尺寸 接地模块设置应垂直或水平就位 接地装置埋设沈杜娟、间距和搭设长度 接地装置的材质和最小允许规格 接地模块与接地干线的连接和干线材质选用 设计要求及规范规定 第24.1.1条 第24.1.2条 第24.1.3条 第24.1.4条 第24.1.5条 第24.2.1条 第24.2.2条 第24.2.3条 最小/实际 抽样数量 全/ / 全/ / / 全/ 全/ / 检查记录 共 处，全部检查，合格 处 试验合格 共 处，全部检查，合格 处 / / 共 处，全部检查，合格 处 共 处，全部检查，合格 处 / 检查 结果 % √ % / / % % / 施工单位 检查结果 监理单位 验收结论 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 防雷引下线及接闪器安装检验批质量验收记录
07070201 工程名称 恒基.南海国际 住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程 有限责任公司 / 分部（子分部）工程名称 项目负责人 分包单位 项目负责人 建筑电气/ 防雷及接地 雷逢军 分项工程名称 防雷引下线及接闪器安装 处 施工单位 检验批容量 分包单位 / 检验批部位 施工依据 电气施工方案 验收依据 《建筑电气工程施工质量验收规范》GB50303--2002 验收项目 主控项目 1 2 3 引下线的敷设、明敷引下线焊接处的防腐 利用金属构件、金属管道做接地线时与接地干线的连接 避雷针、带与顶部外漏的其他金属物体的连接 钢制接地线的连接和材料规格、尺寸 接地线穿越墙壁、楼板和地坪处的保护 幕墙金属框架和建筑物金属门窗与接地干线的连接 设计要求及规范规定 第25.1.1条 第25.1.3条 第26.1.1条 第25.2.1条 第25.2.3条 第25.2.3条 第25.2.7条 第26.2.1条 第26.2.2条 最小/实际 抽样数量 / / 全/ / / / / 全/ / 检查记录 / / 共 处，全部检查，合格 处 / / / / 共 处，全部检查，合格 处 试验合格 检查 结果 / / % / / / / % √ 4 1 2 明敷接地引下线持件的设置 一般项目 3 4 5 避雷针、带的位置和固定 6 避雷带的支持件间距、固定及承力检查 施工单位 检查结果 监理单位 验收结论 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 墙体节能检验批质量验收记录
09010101001 单位（子单位）工程名称 恒基.南海国际住宅小区 分布（子分部）工程名称 12 #楼 施工单位 分包单位 施工依据 主 控 项 目 建筑节能/维护系统节能 雷逢军 分项工程名称 检验批容量 墙体节能 980㎡ 河南省鑫泽建设工程有限公司 项目负责人 分包单位项目负责人 检验批部位 基础地下室外墙防水部分 《建筑节能工程施工质量验收规范》 验收项目 建筑节能施工方案 验收依据 设计要求及规范规定 《建筑节能工程施工质量验收规范》 最小/实际抽样数量 全 / / / 全/17 全/17 3/5 / / / / / / / / 全 / / / 5/10 / / / 质量证明文件齐全，通过进场验收 / / / 共 处，全部检查，合格 处 共 处，全部检查，合格 处 共 处，全部检查，合格 处 / / / / / / / / 符合要求 / / / 共 处，全部检查，合格 处 / / / √ / / / √ √ √ / / / / / √ √ √ % / % % % % / 检查记录 检查结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 材料、构件等进场验收 保温隔热材料的导热系数、密度、抗压强度或压缩强度、燃烧性能 保温隔热材料和粘接材料，进行见证复验 严寒和寒冷地区外保温粘接材料的冻融实验结果 基层清理 各层构造做法 墙体节能工程施工 预制保温板浇注砼墙体 保温浆料做保温层时，保温浆料的同条件试件应见证取样送检 各类饰面层的基层及面层施工 保温砌块砌筑的墙体施工 预制保温板墙体施工 隔气层的设置及做法 外墙或毗邻不采暖空间墙体上的门窗、凸窗四面的保温措施 外墙热桥部位的施工 保温材料的外观和包装 加强网的铺贴和搭接 设置空调房间外墙热桥部位 穿墙套管、脚手眼、空洞等 墙体保温板材接缝方法 墙体采用保温浆料施工情况 阳角、门窗洞口及不同的材料基体的交接处等特殊部位 采用现场喷涂或模板浇注的有机类保温材料做外保温 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 第4.2.6条 第4.2.7条 第4.2.8条 第4.2.9条 第4.2.10条 第4.2.11条 第4.2.12条 第4.2.13条 第4.2.14条 第4.2.15条 第4.3.1条 第4.3.2条 第4.3.3条 第4.3.4条 第4.3.5条 第4.3.6条 第4.3.7条 第4.3.8条 一般项目 1 2 3 4 5 6 7 8 施工单位 检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 2015年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 2015 年 月 日
填充墙砌体检验批质量验收记录
02020501 单位（子单位）工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 主 控 项 目 一般项目 恒基.南海国际住宅小区 #楼 河南省鑫泽建设工程有限公司 分布（子分部）工程名称 项目负责人 分包单位项目负责人 建筑节能施工方案 设计要求及规范规定 设计要求MU 设计要求M 9.2.2条 9.2.3条 ≤10mm 主体结构/砌体结构 雷逢军 验收依据 分项工程名称 检验批容量 填充墙砌体 ㎡ 层 检验批部位 《 砌体结构工程施工规范》GB50924--2014 验收项目 《 砌体结构工程施工规范》GB50924--2014 检查记录 质量证明文件齐全，试验合格。 见证试验合格。 抽查 处，合格 处 检测 组，合格 组。 抽查 处，合格 处 抽查 处，合格 处 / 抽查 处，合格 处 抽查 处，合格 处 抽查 处，合格 处 / / 抽查 处，合格 处 抽查 处，合格 处 检查结果 √ √ √ √ / / / 最小/实际抽样数量 / / 5/ 5/ 5/ 5/ / 5/ 5/ 5/ / / 5/ 5/ 1 2 3 4 1 2 块体强度等级 砂浆强度等级 与主体结构连接 植筋实体检测 轴线位移 墙体垂直度（每层） ≤3m >3m ≤5mm ≤10mm ≤8mm ±10m以内 ≤20mm 3 4 5 6 表面平整度 门窗洞口高、宽（厚塞门） 外墙上下窗口偏移 空心砖砌体砂浆饱满度 水平 垂直 ≥80% 第9.3.2条 ≥80% ≥80% 7 蒸压加气砼砌块、轻骨料砼小型空心砌块砌体砂浆饱满度 水平 垂直 8 9 10 11 12 拉结筋、网片位置 拉结筋、网片埋置长度 搭砌长度 水平灰缝厚度 竖向灰缝宽度 9.3.3条 9.3.3条 9.3.4条 9.3.5条 9.3.5条 5/ 5/ 5/ 5/ 5/ 抽查 处，合格 处 抽查 处，合格 处 抽查 处，合格 处 抽查 处，合格 处 抽查 处，合格 处 施工单位 检查结果 专业工长： 项目专业质量检查员： 2015年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 2015 年 月 日
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