ｌ８６ 可北中医２０１０年２月第３２卷第２期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ．２ 祛斑合剂治疗面部黄褐斑６８例疗效观察 张薇 （河北省辛集市中医院针灸科，河北辛集０５２３６０） 【关键词】黄褐斑；中西医结合疗法 【中图分类号】 Ｒ ７５８．４２０．５８ 【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １００２—２６１９（２０１０）０２—０１８６—０２ 黄褐斑是一种常见的面部色素沉着性疾病，多见于女 １．５观察指标皮损面积评分：０分为无皮掼，１分为皮 性，严重影响面部美容。发病原因较为复杂，一般认为与遗 损面积＜２ ｅｍ ，２分为皮损面积２—４ ｏｍ ，３分为皮损面 传因素、紫外线照射、妊娠、口服避孕药、某些慢性疾病、化 积＞４ ｃｍ ；皮损颜色评分：０分为正常肤色，１分为淡褐 妆品中的光敏物质及饮食有关…。２００５—０ｌ—２００７—１２， 色，２分为褐色，３分为深褐色。总积分＝面积积分＋颜 笔者在常规治疗基础上采用祛斑合剂内服治疗黄褐斑６８ 色积分。评分下降指数计算方法：下降指数＝（治疗前总 例，并与单纯常规治疗５０例对照观察，结果如下。 积分一治疗后总积分）／治疗前总积分”Ｊ。 １资料与方法 １．６疗效标准基本治愈：肉眼视色斑面积消退＞９ｏ％， １．１诊断标准参照中国中西医结合学会皮肤性病专 颜色基本消退，下降指数Ｉ＞０．８；显效：肉眼视色斑面积消 业委员会色素病理学组黄褐斑的临床诊断和疗效标准 退＞６ｏ％，颜色明显变淡，下降指数Ｉ＞０．５；好转：肉眼视色 （２００３修改稿） 。 斑面积消退＞３０％，颜色变淡，下降指数≥０．３；无效：肉眼 １．２纳入标准治疗前１个月未使用过影响色素代谢的 视色斑面积消退＜３０％，颜色变化不明显，下降指数＜ 药物；近１个月未对黄褐斑进行系统治疗；无肝、肾、内分 ０．３ 。以基本治愈、显效统计总有效率。 泌系统等疾病；非妊娠、非哺乳期；能坚持完成全部疗程， １．７随访停药后６个月对患者进行随访，记录皮损面 并按时复诊。 积与皮损颜色总积分，并与治疗前进行比较。如总积分 １．３ 一般资料 １１８例均为我院中医外科门诊女性患 大于治疗前总积分视为复发。 者，随机分为２组。治疗组６８例，年龄２０—２５岁８例， １．８统计学方法采用ＳＰＳＳ １０．０统计学软件，计数资 ２６～３０岁１３例，３１～４０岁３８例，４１—４９岁９例；病程 料采用ｘ 检验。 Ｉ～５年５９例，＞５年９例。对照组５０例，年龄２０～２５岁 ２结果 ５例，２６～３０岁９例，３１—４０岁３０例，４ｌ～４９岁６例；病 ２．１ ２组疗效比较见表１。 程Ｉ～５年４３例，＞５年７例。２组一般资料比较差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 表１ ２组疗效比较 例 Ｉ．４治疗方法２组治疗期间均忌食辛辣食物，予维生素 组别 基本治愈显效 好转 无效 总有效率（％） Ｃ片（山西太原药业有限公司，国药准字Ｈ１４０２２４２２）０．１ ７６．５’ ｇ，每日３次口服。维生素Ｅ胶丸（天津市中央药业有限公 对照组 ５０ ８ ９ １９ １４ ３４．０ 司，国药准字Ｈ１２０２０２６２）０．１ ｇ，每１３ ３次口服。中药祛斑 与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５ 散外用，药物组成：白蔹１００ ｇ，白及１００ ｇ，白芷１００ ｇ，白术 ５０ ｇ，白僵蚕１００ ｇ，茯苓２００ ｇ，白附子５０ ｇ，桑白皮１００ ｇ。 由表１可见，２组总有效率比较差异有统计学意义 以上各味烘干研细末，过１２０目筛，装玻璃器皿备用。每晚 （Ｐ＜０．０５），治疗组疗效优于对照组。 温水清洗面部后，将祛斑散与适量蜂蜜调成稀糊状，均匀 ２．２不良反应比较外用中药祛斑散后出现患处不同 涂于患处，次晨洗净，每日１次。治疗组同时予自拟中药祛 程度的轻度瘙痒、色红，治疗组３例，对照组２例，但均能 斑合剂。药物组成：柴胡１０ ｇ，当归１０ ｇ，川芎１０ ｇ，益母草 忍受，不影响继续治疗。２组治疗前后检查血、尿常规及 ２ｏ ｇ，丹＃２０ ｇ，天花粉２０ ｇ，桑白皮１０ ｇ，白芷６ ｇ。斑色较 肝、肾功能均未见明显异常。 深或舌质瘀斑加桃仁６ ｇ、红花６ ｇ。日１剂，水煎服。２组 ２．３ ２组复发率比较治疗组复发４例，对照组复发９ 均以１个月为１个疗程，治疗２个疗程判定疗效。 例，２组复发率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗 组低于对照组。 作者简介：张薇（１９７ｌ一），女，副主任中医师，学士。从事皮肤病 ３讨论 诊治、美容工作。 黄褐斑的常规治疗用药包括维生素Ｃ、维生素Ｅ、外 可北中医２０１０年２月第３２卷第２期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏ１ ３２，Ｎｏ．２ １８７ 加味三拗汤纳米贴膏佐治ｓＪ＇，ＪＬ急性下呼吸道感染 ９９例疗效观察 郑秀环孟淑英王欣颖 （河北省玉田县医院儿科，河北玉田０６４１００） 【关键词】 呼吸道感染；急性病；ＪＫ贴 【中图分类号】Ｒ ２８９．５；Ｒ ７２５．１７６．０５３．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１１３０２—２６１９（２０１０）０２—０１８７—０２ ｓ］，ＪＬ急性下呼吸道感染是儿科最常见疾病，临床以咳 表１ ２组一般情况比较 例（％） 嗽、咳痰、喘息为主症。２００８—１２—２０ｏ９—０５，我们在西医常 规治疗的基础上采用加味三拗汤制成纳米贴膏，于肺俞、膻 中穴贴敷，佐治ｔＪ，ＪＬ急性下呼吸道感染９９例，并与单纯常规 治疗９ｏ例对照观察，结果如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料１８９例均为我院儿科住院患儿，随机分为 组别 ｎ 支气管肺炎 毛细支气管炎 支气管炎 ２组。２组一般情况、病种分布及病情比较分别见表１～３。 由表１～３可见，２组一般资料比较差异均无统计学 意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》。具有咳喘、 布他林泵吸和（或）加甲泼尼松龙静脉滴注。治疗组在此 肺部可闻及喘鸣、痰和（或）细湿哕音，年龄以９岁以下 基础上加用加味三拗汤纳米贴膏穴位贴敷。穴位贴敷药 为主…。 物组成：麻黄５ ｇ，杏仁５ ｇ，甘草２ ｇ，桔梗５ ｇ，前胡５ ｇ，瓜 １．３治疗方法２组西医常规抗病原体（病毒、细菌、支 蒌１０ ｇ，百部５ ｇ，白僵蚕５ ｇ等，由燕山集团王清任制药 原体）治疗及止咳、祛痰对症治疗，喘重时加布地奈德、特 有限公司采用纳米技术加工制成贴膏，７ｄ为１个疗程，于 双侧肺俞、膻中穴贴敷１２ ｈ，每日１次。 作者简介：郑秀环（１９６１一），女，主任医师。从事新生儿疾病临床 １．４观察指标每ｔ３准确记录患儿咳喘减轻程度、咳喘 研究工作。 消失时间、肺部哕音消散时间及住院时间。 ．．－◆一・● …◆一◆－．－＋一◆一◆一◆…◆－◆…◆一◆一◆ ＿．＿◆Ｈ．－．－．＿．－◆一・－ ．－．－．－¨－．－¨ｍ一一＋一－－ －◆一◆・ 用面膜治疗等。维生素Ｃ是一种强氧化剂，能使颜色较深 Ｅ、维生素Ｂ 叶酸等物质，能扩张外周血管，增ＤＭ＇Ｆ周血 的氧化型色素还原为色浅的还原型色素，从而抑制黑色素 流量，改善面部营养，此外有抗促性腺激素作用，主要成分 的形成。维生素Ｅ可以加速血液循环，增强皮肤弹性，同 阿魏酸可抑制垂体分泌黄体生成激素和催产素，拮抗促性 时也具有抗氧化作用，与维生素Ｃ合用有协同作用 』。 腺激素释放，抑制酪氨酸酶活性，防止酪氨酸氧化形成黑 黄褐斑属中医学肝斑、黧黑斑范畴，是脏腑功能失调 色素，抑制黑色素形成 。 的一种面部表现，气血瘀滞，经络不通，气血不能上荣于面 临床观察表明，在常规治疗基础上采用祛斑合剂内服 是主要病机。外用药祛斑散取方于《医宗金鉴》玉容散， 治疗黄褐斑疗效确切，复发率低，值得推广。 专治面部黧黑斑，药物直接作用于患处，可养颜祛斑。祛 参考文献 斑合剂内服突出了中医治病求本的治疗原则，从内调治， ［１］朱学骏．中国皮肤病性病图鉴［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， 方中柴胡入肝经，调达肝气，疏肝解郁；当归活血、养血，补 １９９８：２８６． 而能行，为血病之要药；益母草主人血分，善于活血祛瘀调 ［２］ 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组．黄 经，为妇科良药；川Ｉ芎、丹参活血化瘀行气，调理气血；天花 褐斑的临床诊断和疗效标准（２００３年修定稿）［Ｊ］．中国中 粉入肺经，清肺火。生津润燥；桑白皮入肺经，既清肺中伏 西医结合皮肤性病学杂志，２００４，３（１）：６６． 火，又泻壅塞之肺气，使肺气宣畅，气血津液畅达而上容于 ［３］鲁严，朱文元．黄褐斑的现代诊治［Ｊ］．中华皮肤科杂志， 面；白芷有活血之功，取其芳香、走散之效，上行于头面，直 ２００２，３５（３）：２４８—２５１． （收稿日期：２００９—０２—０９） 达病所。现代药理研究表明，当归含有维生素Ａ、维生素